Socialförsäkringsutskottets betänkande i anledning av motion angående sjukpenningen för patienter med migrän
Socialförsäkringsutskottets betänkande nr 21 år 1971 SfU 1971:21
Nr 21
Socialförsäkringsutskottets betänkande i anledning av motion an gående sjukpenningen för patienter med migrän.
I motionen 1971: 43 av herrar Petersson i Röstånga och Sjöholm (båda fp) har hemställts »att riksdagen hos Kungl. M aj:t hemställer om regler inom den obligatoriska sjukförsäkringen, så att försäkrad som lider av migrän kan utfå sjukpenning för insjukningsdagen».
Efter remiss har yttranden över motionen avgetts av riksförsäkrings verket och socialstyrelsen.
Gällande bestämmelser
Som huvudförutsättning för rätten till sjukpenning gäller enligt 3 kap. 7 § lagen om allmän försäkring (AFL) att den försäkrade lider av sjuk dom, som förorsakar nedsättning av arbetsförmågan med minst hälften. Före år 1967 gällde dessutom vissa karenstidsbestämmelser. Dessa inne bar huvudsakligen att sjukpenning inte kunde utges för de tre första dagarna av ett sjukdomsfall. Sedan dessa karenstidsbestämmelser av skaffats genom beslut av 1966 års riksdag, återstår numera regler om karenstid endast beträffande sådan tilläggssjukpenning som grundas på inkomst av annat förvärvsarbete än anställning. I övriga fall innebär de nuvarande reglerna om rätten till sjukpenning följande (3 kap. 10 § AFL).
1) Sjukpenning utgår — med två undantag — inte för insjuknandedagen. Det första undantaget gäller fall då den försäkrade på grund av sjukdomen går miste om dagpenning från erkänd arbetslöshetskassa. Det andra avser situationer då sjukperioden börjar inom tjugo dagar ef ter föregående sjukperiods slut. Innebörden av sistnämnda undantags regel skall närm are beskrivas i det följande.
2) Vid sjukperiod som varar högst sex dagar, insjuknandedagen oräk nad, utgår sjukpenning endast för sådan dag då den försäkrade skulle ha utfört sitt huvudsakliga arbete. Om antalet »arbetsfria» dagar under perioden överstiger två utgår emellertid sjukpenning även för över skjutande antal sådana dagar (»fridagsregeln»). Denna regel är försedd med vissa undantag, som kan förbigås i detta sammanhang.
3) Vid sjukperiod, som varar mer än sex dagar, utgår sjukpenning för varje dag efter insjuknandedagen.
Anledningen till att man, då karenstidsbestämmelsema slopades, bibe-
Riksdagen 1971.11 sami. N r 21
höll hindret mot att erhålla sjukpenning för insjuknandedagen var, att en motsatt regel skulle medföra att sjukpenning kunde utgå även för dag då den försäkrade insjuknat efter arbetstidens slut och således inte gått miste om någon inkomst.
Regeln att sjukpenning kan utgå även för insjuknandedagen i fall då sjukperioden börjar inom tjugo dagar efter föregående sjukperiods slut tillkom för att sjukpenning skulle kunna utges för enstaka dagar i de fall, då en försäkrad på grund av sjukdom regelbundet måste genomgå viss behandling, som hindrar honom att under behandlingsdagen utföra arbete. Som exempel härpå nämndes s. k. dialysbehandling av njursguka personer. Regeln gäller emellertid alla de fall då en ny sjukperiod in träffar inom tjugo dagar efter föregående sjukperiods slut. F ör regelns tillämpning har riksförsäkringsverket meddelat vissa föreskrifter. Dessa innebär bl. a. att om ny sjukperiod, som om fattar högst sex dagar, in sjuknandedagen oräknad, inträffar inom tjugo dagar efter föregående periods slut, så utgår sjukpenning i allmänhet inte för insjuknandedagen om denna är en arbetsfri dag.
Motionen
Enligt motionen är »20-dagarsregeln» och »hela försäkringsformen» inte tillämplig vid sjukdomen migrän, som är periodvis återkommande och i regel varar endast en dag. Reglerna leder enligt motionärerna till att just migränsjuka personer kan gå miste om sjukpenning under många sjukdomsdagar under ett kalenderår. Motionärerna anser det därför rim ligt att det skapas regler, som ta r hänsyn till den speciella sjukdomsform som migrän utgör. Förutsättningen bör vara att det genom läkar intyg visats att den försäkrade behandlats'för migrän men att sjukdomsanfallen ändå fortsätter.
Remissyttrandena
Båda remissinstanserna avstyrker bifall till motionen.
Enligt riksförsäkringsverkets mening b ö r'd et inte komma i fråga -att i lagen införa särskilda regler beträffande en viss sjukdom. Verket an ser vidare att en mera generell utvidgning av rätten till sjukpenning vid sjukdomsfall, som om fattar endast en dag, skulle aktualisera fråge ställningar av bl. a. finansiell och administrativ art vilka inte bör be dömas i ett så isolerat sammanhang sorn* det'nu ifrågavarande.
Socialstyrelsen anför liknande synpunkter och framhåller att även andra sjukdomar har en sjukdomsbild sorni kännetecknas av intermittenta, häftiga men relativt kortvariga anfall, omväxlande med perioder av symptomfrihet. Som exempel nämns epilepsi, allergisjukdomar, gall stens- och njursjukdomar samt vissa tarmsjukdomar. Styrelsen fram
håller också att det finns svårigheter att avgränsa sjukdomen migrän från andra sjukdomar, som yttrar sig i bl. a. svår huvudvärk. Särskilda förmånsregler för personer, som lider av sjukdomar med periodvis åter kommande kortvariga anfall, skulle enligt styrelsen medföra praktisktadministrativa svårigheter för försäkringskassorna. Enligt styrelsens me ning skulle det dessutom för allmänheten komma att framstå sorn svår förståeligt och förvirrande, om sjukpenning vid vissa sjukdomar skulle utgå fr. o. m. insjuknandedagen medan denna ersättning vid andra sjuk domar skulle utgå först fr. o m . dagen e fte r insjuknandet.
Utskottet
I fråga om rätten till sjukpenning gäller enligt lagen om allmän för säkring som en huvudregel att sjukpenning inte utgår för den dag då sjukdomsfallet inträffar. Från denna regel görs dock undantag bland an nat för det fall att den försäkrade insjuknar på nytt efter att ha tillfrisk nat från föregående sjukdom och den nya sjukperioden börjar inom tjugo dagar efter den föregående periodens slut. I förevarande motion hävdas att de angivna reglerna är särskilt ogynnsamma för personer som lider av migrän, eftersom migränanfallen är periodvis återkommande och i regel varar endast någon dag. Migränsjuka personer kan enligt m otionärerna till följd av dessa bestämmelser gå miste om sjukpenning under många sjukdomsdagar under ett kalen derår. M otionärerna vill att reglerna ändras så att personer som lider av migrän kan erhålla sjukpenning även för insjuknandedagen. Riksförsäkringsverket och socialstyrelsen har i yttranden över m otio nen avstyrkt bifall till densamma. Riksförsäkringsverket anser att det inte bör komma i fråga att i lagen införa särskilda regler för en viss sjukdom. Socialstyrelsen framhåller att även andra sjukdomar än migrän har en sjukdomsbild, som kännetecknas av upprepade, häftiga men kortvariga anfall omväxlande med perioder av symptomfrihet. Styrelsen betonar även de praktiskt-administrativa svårigheter som skulle upp komma för försäkringskassorna om särskilda regler infördes för sådana sjukdomar. Utskottet vill för egen del fram hålla att den av m otionärerna åsyf tade lagändringen bland annat skulle medföra att sjukpenning kunde komma att utgå även för dag då den försäkrade insjuknat efter arbets tidens slut, i vilket fall vederbörande ej går miste om någon arbetsin komst. Denna konsekvens är enligt utskottets mening inte förenlig med huvudsyftet bakom reglerna om sjukpenning, nämligen att bereda skydd vid inkomstbortfall. Med hänsyn härtill och på de av remiss instanserna anförda skälen avstyrker utskottet motionen.
Utskottet hemställer
att motionen 1971: 43 inte föranleder någon riksdagens åtgärd. Stockholm den 20 april 1971 På socialförsäkringsutskottets vägnar TO RSTEN FREDRIKSSON Närvarande: herrar Fredriksson (s). Ringaby (m)*, fröken Sandell (s), herrar Magnusson i Nennesholm (c), Karlsson i Ronneby (s), Mundebo (fp), fru Håvik (s), herrar Björck i Nässjö (m), Nordberg (s), fröken Pehrsson (c), herrar Hermansson i Malmberget (vpk), Marcusson (s), Andersson i Nybro (c), fröken Bergström (fp) och herr Signell (s)*. * Ej närvarande vid betänkandets justering.
K L Beckmans Tryckerier A B - Stockholm