Utbildningsutskottets betänkande i anledning av motioner angående utbildningen av läkare och sjuksköterskor m. fl. vårdpersonal

Nr 24

U tb ild n in gsu tsk ottets betänkande i anledning av m otion er angående u t­ bildningen av läkare och sjuksköterskor m . fl. vårdpersonal.

I m o tio n e n 1 9 7 1 :3 7 3 av h e rr H elén m . fl. (fp ) h a r — m ed h än v isn in g till vad som a n fö rts i m o tio n e n 1 9 7 1 :3 5 5 — h e m s tä llts a tt rik sd ag en i skrivelse till K ungl. M aj:t b eg är a tt förslag fram läggs om y tte rlig a re d iffe re n tie rin g av v å rd u tb ild n in g e n , varvid förslagen om in r ä tta n d e av en särskild so c ia lp sy k ia trisk linje vid de m e d ic in sk a h ö g sk o lo rn a b e a k ta s lik so m sju k sk ö te rsk o rn a s v id a re u tb ild n in g sm ö jlig h e te r i sy fte a tt ö v e rta vissa lä k a ru p p g ifte r av i m o tio n e n 1 9 7 1 :355 e x e m p lifie ra t slag.

I m o tio n e n 19 7 1 :8 6 1 av fru H jelm -W allén m . fl. (s) h a r h e m s tä llts a tt rik sd ag en som sin m en in g ger till k ä n n a a tt s a m ta lsm e to d ik e n sa m t de sociala o c h p sy k o lo g isk a m o m e n te n i p sy k ia trik e ru tb ild n in g e n m å tte fö rstä rk a s.

U tsk o ttet

N uv aran d e lä k a ru tb ild n in g so rg a n isa tio n fastställd es av s ta ts m a k te rn a år 1969. F r. o . m . läsåret 1 9 6 9 /7 0 tillä m p a s vid de m e d ic in sk a fa k u lte ­ te r n a en h e lt b u n d e n stu d ie o rd n in g , en lig t vilken läkares g ru n d u tb ild n in g o m f a tta r fem o ch e tt h a lv t år. D e tta in n e b ä r a t t de fö r s ta stu d e ra n d e e f te r d e n n y a s tu d ie o rd n in g e n avlägger lä k a re x a m e n v åren 1 9 7 3 . I a rb e te t på n y a stu d ie p la n e r h a r särsk ild vik t lagts vid m era d e ta lje ra d e besk riv ­ n in g ar än tidigare av m ålen fö r de o lik a k u rse rn a . U n iv ersitetsk an slersä m b e te t h a r tills a tt en a rb e tsg ru p p fö r översy n av de två fö rsta s tu d ie ­ å re n , vilka le d e r till m ed icin e k a n d id a te x a m e n . E fte r g ru n d u tb ild n in g e n fö lje r v id a re u tb ild n in g , som o m f a tta r dels en a llm ä n tjä n s tg ö rin g om 21 m å n a d e r, dels s p e c ia listu tb ild n in g eller u tb ild ­ nin g fö r allm än p ra k tik . A llm ä n tjä n stg ö rin g e n skall fu llg ö ras som läk are i u n d e ro rd n a d ställn in g . T id e n o m 21 m å n a d e r fö rd elas så a tt fö r vard era m e d icin , k iru rg i o ch ö p p e n vård av sätts 6 m å n a d e r o c h fö r p s y k ia tri 3 m ån ad e r. V id b e s lu te t år 1969 om g e n o m fö ra n d e av den n y a o rd n in g e n fö r v id a re u tb ild n in g av läkare fa tta d e s även vissa p rin c ip b e slu t b e trä ffa n d e tjä n s te r fö r d em som g en o m g å r v id a re u tb ild n in g . F råg an om k o n s tr u k ­ tio n e n av lä k a rtjä n ste rn a m . m . kräv d e em e lle rtid f o r ts a tt u tre d n in g s­ a rb e te . I b ö lja n av år 1 9 7 0 tillk allad es L ä k a rtjä n s tu tre d n in g e n , vilken n yligen av lä m n a t b e tä n k a n d e t ” L ä k a rtjä n ste r. K o n s tr u k tio n , b e h ö rig h e t, tills ä ttn in g m. m .” . K a p a c ite te n fö r lä k a ru tb ild n in g e n h a r m er ä n fö rd u b b la ts u n d e r 1 9 6 0 -ta le t, o c h u n d e r den n ä rm a ste fe m å rsp e rio d e n b e rä k n a s n y tills k o tte t

R ik sd a g e n 1 9 7 1 . 14 sam i. N r 2 4

O m try c k n in g . Sid. 4 rad 3 n e rifrå n in sk ju te s. ” i a n le d n in g av m o tio n e n 1 9 7 1 :3 7 3 ” .

av läk are u tg ö ra ca 1 0 0 0 om å re t. D et n y a s y s te m e t fö r lä k a r u tb ild ­ n ingen ger sa m h ä lle t stö rre m ö jlig h e te r a tt k a n a lise ra lä k a rre su rse rn a till de d e la r av la n d e t o c h de o m rå d e n av sju k v ård en d ä r b e h o v e n är stö rst. Den p lan fö r fö rd eln in g e n av de ö k a n d e lä k a rre su rse rn a som h a r u p p r ä t­ ta ts i a n slu tn in g till lä k a ru tb ild n in g sre fo rm e n in n e b ä r en p rio rite rin g av bl. a. p s y k ia tri o c h lån g tid sv ård .

U n iv e rs ite tsk a n sle rs ä m b e te t h a r i sin an slag sfram ställn in g fö r b u d g e t­ å re t 1 9 7 2 /7 3 a n fö r t a tt d isk u ssio n en om lä k a ru tb ild n in g e n in o m b e rö rd a u n iv e rsite ts o rg a n , i fack p ress m . m . på senare tid in te n sifie ra ts, delvis från n y a u tg å n g s p u n k te r. Den fö rs n u som e tt v ik tig t led i d e b a tte n om u tfo rm n in g e n av d e n sam lade v å rd u tb ild n in g e n . B ak g ru n d en till d isk u s­ sio n en u tg ö rs bl. a. av de a k tu e lla fö rä n d rin g a rn a i o rg a n isa tio n e n m . m. av hälso- o c h sju k v å rd sa rb e te t i sam h ället. De fra m tid s in rik ta d e frå g o rn a g äller i fö rsta h a n d h u v u d m å le n o c h d ä rm e d g ru n d läg g an d e e n sk ild h e te r i u tfo rm n in g e n , t. e x . graden av specialisering i läk arn as g ru n d u tb ild n in g , o m fa ttn in g e n av de b e te e n d e v e te n sk a p lig a m o m e n te n o ch b e ty d e ls e n av inslag m ed in rik tn in g på läk arn as h ä lso v å rd a n d e u p p g ifte r. U K Ä p å p e k a r vidare a tt frå g o r av d en n a art u p p m ä rk sa m m a s bl. a. i sam b an d m ed 1968 års u tb ild n in g su tre d n in g s (U 6 8 ) överväganden b e trä ffa n d e v å rd u tb ild ­ ningen.

K ungl. M aj:t u p p d ro g d en 6 m aj 1970 å t u n iv e rsite ts k a n sle rsä m b e te t a tt i sam råd m e d so cialsty relsen , sk o lö v e rsty re lse n o ch d å v a ra n d e sam arb e ts n ä m n d e n f ö r so cia lh ö g sk o lo rn a u tr e d a frågan om u tb ild n in g i p s y k o ­ te ra p i fö r o lik a p e rso n a lk a te g o rie r in o m h älso- o ch sju k v ård en . K anslersä m b e te t h a r d ä re f te r i sam råd m ed de n ä m n d a m y n d ig h e te rn a h å llit en k o n fe re n s m ed fö re trä d a re fö r e tt tr e tt io t a l in tre ss e o rg a n isa tio n e r m. m ., o ch n u m e ra h a r e n arb e tsg ru p p tillsa tts fö r u tre d n in g av frågan om u tb ild n in g i p s y k o te ra p i.

M ed hän v isn in g till d e t a n fö rd a o c h tidigare u tta la n d e av riksdagen a tt v e d e rb ö ra n d e m y n d ig h e te r u p p m ä rk s a m t b ö r stu d e ra ö n sk e m å l om fö r­ ä n d rin g a r i lä k a ru tb ild n in g e n o c h a tt u tb ild n in g s- o ch stu d ie p la n e rn a fo r tlö p a n d e b ö r revideras m ed h än sy n till sju k v ård en s u tv e c k lin g och fo rsk n in g e n s fra m ste g u tg å r u ts k o tt e t frå n a tt i m o tio n e n 1971:861 fra m fö rd a ö n sk e m å l k o m m e r a tt i läm plig o m f a ttn in g b e a k ta s u ta n n å g o t riksdagens u tta la n d e .

I m o tio n e n 1 9 7 1 :3 5 5 fram h ålls bl. a. a t t n y a o ch in te g re ra d e v ård ­ fo rm e r k räv er n y a p e rs o n a lk a te g o rie r o ch a tt d ä rf ö r en m e r flex ib el u tb ild n in g på v å rd o m rå d e t är e tt angeläget k rav . D e t fin n s så lu n d a en lig t m o tio n ä re rn a s m ening i dag - 1, ex. in o m d en ö p p n a psykiska vård en - b e ­ hov av lä k a re som in te n ö d v än d ig tv is b e h ö v e r d e n b red a u tb ild n in g som krävs fö r n u v aran d e lä k a rex am en . V id a re u tb ild n in g sm ö jlig h e te rn a fö r sju k ­ s k ö te rs k o r b ö r fö r b ä ttr a s i sy fte bl. a. a tt få fra m en ny p e rso n a lk a te g o ri in o m hälso- o c h sju k v ård en m ellan läk are o ch sju k sk ö te rsk a .

M ed an le d n in g av d e t y rk a n d e som fra m stä llts i m o tio n e n 1 9 7 1 :3 7 3 , i vilken b e trä ffa n d e m o tiv erin g en hänvisas till n y ss n ä m n d a m o tio n 1 9 7 1 :355, erin ra s om a tt U 68 sä rsk ilt h a r u p p m ä rk sa m m a t d e n e fte rg y m ­

nasiala u tb ild n in g so rg a n isa tio n e n in o m v å rd o m rå d e t. S ålu n d a tillk allad e U 68 i ju n i 1970 en e x p e rtg ru p p fö r u tb ild n in g s s e k to m fö r v å rd y rk e n . I d ire k tiv e n fö r g ru p p e n s a rb e te fra m h ö lls bl. a. a tt en k artläg g n in g av u tb ild n in g sb e h o v e t b o rd e in n e f a tta dels en u n d e rs ö k n in g av om n u v a ra n ­ de u tb ild n in g slin je r ä r än d am å lsen lig a fö r de y rk e s fu n k tio n e r som de främ st är avsedda fö r, dels e tt k larläg g an d e av o m y tte rlig a re u tb ild n in g s­ b ehov k an m o tiv e ra h e lt n y a u tb ild n in g slin je r. V id are fra m h ö lls a tt k artläg g n in g en b o rd e avse såd an a u tb ild n in g sb e h o v , so m k a n b e d ö m a s bli tillg o d o se d d a i en fra m tid a h ö g sk o la, sam tid ig t som k artläg g n in g en i de fall d ä r d e t ä r speciellt p å k a lla t, b o rd e k u n n a ge u n d e rla g fö r ev en tu e lla å tg ä rd e r re d a n på k o rt sik t.

U 68 :s e x p e rtg ru p p fö r u tb ild n in g s s e k to m fö r v å rd y rk e n h a r i en i våras till u tre d n in g e n av läm n ad r a p p o r t red o v isat re s u lta te t av s i tt a rb e te . U tre d n in g e n h a r nyligen b e s lu ta t a tt stu d ie rn a av u tb ild n in g s s e k to m fö r v å rd y rk e n skall fo r ts ä tta s m ed en ö v ersy n av in n e h å ll i o ch o rg an isatio n av dels vissa m ed ellån g a u tb ild n in g slin je r m ed in rik tn in g p å vård o c h dels till dessa a n k n y ta n d e u tb ild n in g a r. S ärskilt skall s tu d e ra s bl. a. vilka u tb ild n in g slin je r som b ö r fö re k o m m a , sam o rd n in g en m ellan k o rta re o ch längre v å rd u tb ild n in g a r inklusive fråg o rn a om v id a re u tb ild n in g sa m t vilket b e te e n d e - o ch sam h ällsv eten sk ap lig t in n e h å ll so m k an b ehöva tillfö ra s u tb ild n in g a rn a .

In o m U 68 pågår sålu n d a e t t a rb e te som h a r en k la r a n k n y tn in g till de s y n p u n k te r o ch förslag om d iffe re n tie rin g av v å rd u tb ild n in g e n , so m fo rts fram i ifråg av aran d e m o tio n e r, n äm lig en i m o tio n e n 1 9 7 1 :3 5 5 — y rk a n ­ d ena i d e n n a m o tio n ä r b e h a n d la d e i s o c ia lu ts k o tte ts b e tä n k a n d e 1 9 7 1 :3 0 — och i d en till u tb ild n in g s u ts k o tte t re m itte ra d e fö ljd m o tio n e n 1 9 7 1 :373. N ågon skrivelse till K ungl. M aj:t i frågan sy n es d ä rfö r k n a p p a st erfo rd erlig , v a rfö r u ts k o tte t a v sty rk e r bifall till y rk a n d e t i m o tio n e n 1 9 7 1 :3 7 3 .

U n d e r å b e ro p a n d e av d e t a n fö rd a h e m s tä lle r u ts k o tte t

a tt riksdagen

1. avslår m o tio n e n 1 9 7 1 :861,

2. avslår m o tio n e n 1 9 7 1 :373.

S to c k h o lm d en 2 n o v e m b e r 1971 På u tb ild n in g s u ts k o tte ts vägnar STIG A LE M Y R

N ärvarande: h e rra r A lem y r (s), M årten sso n (s), L arsson i S ta ffa n s to rp (c), R ich ard so n (fp ), J ö n s so n i A rlöv (s), N o rd stra n d h (m ), W iklund i H ärn ö san d (s), E lm ste d t (c), G u stafsso n i B ark arb y (s), fru S u n d b e rg (m ), fru D ahl (s), h e rra r Jo h a n s so n i S k ärstad (c), B e rn d ts o n i L in k ö p in g (vpk), Jo n s so n i Alingsås (f p ) o ch fru Laag (s).

R eservation

av h e rr a r R ic h a rd so n (f p ) o c h J o n s so n i A lingsås ( f p ) som an ser a tt

dels d e t sty c k e i u ts k o tte ts y ttr a n d e på s. 3 som b ö rja r m e d ” In o m U 6 8 ” o c h s lu ta r m ed ” m o tio n e n 1 9 7 1 :3 7 3 ” b o r t ha fö ljan d e lydelse:

” U 68 :s u tre d n in g su p p d ra g är e m e lle rtid i fö rs ta h a n d lån g sik tig t o c h av p rin cip iell n a tu r . D et h ittills tillgängliga m a te ria le t präglas av h ö g a b stra k tio n sg rad o c h en in rik tn in g främ st på o rg a n isa to risk a p rin c ip frå g o r. U 68 :s p ro m e m o rio r o c h r a p p o r te r ä r öv er h u v u d e n svårtillgänglig m a te ria , vilket fö rsv å ra r fö r d em so m ej d e lta r i u tr e d n in g s a r b e te t a tt bilda sig en klarare u p p fa ttn in g o m i vilka b a n o r U 6 8 :s tä n k a n d e går.

U ts k o tte t h a r e m e lle rtid blivit ö v e rty g a t om a tt d e n k o n k re ta u tb ild ­ ningsfråga som m o tio n e n 197 1 :3 7 3 ta r u p p är en såd an specialfråga a tt den in te k an fö rv ä n ta s k o m m a a tt eller k u n n a b ered as e rfo rd e rlig t u try m m e in o m U 68 :s a rb e te . Bl. a. to r d e d e t ligga u ta n f ö r u tre d n in g e n s direktiv a tt m era in g å e n d e an aly sera o c h u tre d a m o tio n e n s förslag o m en särskild so c ia lp sy k ia trisk linje vid de m e d ic in sk a h ö g sk o lo rn a o c h o m en n y p e rs o n a lk a te g o ri in o m hälso- o c h sju k v ård en m ellan läkare o c h sju k sk ö te rsk a .

U ts k o tte t är ense m e d m o tio n ä re rn a om a n g e lä g e n h e te n av en y tte rli­ gare d iffe re n tie rin g av v å rd u tb ild n in g e n o ch a tt förslag h ä ro m sn arast m öjligt b ö r föreläggas rik sd ag en . Bl. a. är d e tta v ik tig t fö r skolhälsovården d ä r lä k a rb riste n nu ä r m y c k e t b esv äran d e. I fråga om sk o lh älso v ård en liksom i fråga om a n d ra u p p g ifte r, t. ex . vissa h ä ls o u n d e rsö k n in g a r, v a c c in a tio n e r o c h ru tin k o n tro lle r, to r d e m ed fö rd e l v id a re u tb ild a d e sju k sk ö te rsk o r k u n n a få in te ov äsen tlig t v idgat an sv arso m råd e v arigenom läk arn as in sa tse r kan k o n c e n tre ra s på a n d ra a rb e ts u p p g ifte r.

Ö vervägande skäl ta la r enligt u ts k o tte ts m en in g fö r a tt d e n g enom ifrågavarande m o tio n s y rk a n d e a k tu a lis e ra d e v å rd u tb ild n in g sfrå g a n u tre d s genom särsk ilt fö r ä n d a m å le t tillk allad e sak k u n n ig a.

U ts k o tte t fö re slå r a tt riksdagen som sin m en in g ger d en n a u ts k o tte ts u p p fa ttn in g till k än n a f ö r K ungl. M aj:t.”

dels u ts k o tt e ts h e m s tä lla n u n d e r 2 b o r t h a fö lja n d e lydelse:

” 2. som sin m e n in g ger K ungl. M aj:t till k ä n n a vad u ts k o tte t i a n ­

led n in g av m o tio n e n 1 9 7 1 :3 7 3 a n fö r t b e tr ä ffa n d e u tre d n in g

av frågan o m y tte rlig a re d iffe re n tie rin g av v å rd u tb ild n in g e n .”

G ö te b o rg s O ffsettry ck e ri AB, S th lm 7 1 .5 7 2 S