Med anledning av motioner om rätt till ersättning för sjukvård utomlands
SfU 1977/78:23
Socialförsäkringsutskottets betänkande 1977/78:23
med anledning av motioner om rätt till ersättning för sjukvård utomlands
Motionerna
I motionen 1977/78:239 av Olle Aulin (m) hemställs att riksdagen hos regeringen anhåller om förslag till ändring i lagen om allmän försäkring(AFL) på så sätt, att ålders- eller sjukpensionerade svenska medborgare, som av hälsoskäl bosätter sig utomlands, kan från svensk sjukförsäkring fortfarande erhålla ersättning - helt eller delvis - för sjukvård i bosättningslandet.
1 motionen 1977/78:1494 av Gunnar Oskarson m. fl. (m) hemställs att riksdagen hos regeringen begär en översyn av sjukvårdsförsäkringens bestämmelser angående ersättning från den allmänna försäkringen för sjukvård utom riket.
Utskottet
Rätt till ersättning från AFL för kostnader för sjukvård föreligger i regel endast för den som är bosatt i riket. Utomlands bosatta svenska medborgare får dock ersättning för sjukvårdskostnader i Sverige om vårdbehovet uppkommit under vistelse här. Däremot har de ingen rätt till ersättning för vårdkostnader i bosättningslandet eller i annat land.
Rätten till ersättning för sjukhusvård i Sverige är för tid efter ingången av den månad då den försäkrade fyllt 70 år eller dessförinnan börjat åtnjuta hel ålderspension maximerad till trehundrasextiofem dagar. Detsamma gäller för den som åtnjuter hel förtidspension.
Genom ett åtagande av sjukvårdshuvudmännen har svenska medborgare som är bosatta utomlands möjlighet att få sjukhusvård i Sverige mot en avgift av 30 kr. per dygn. En förutsättning härför är dock att patienten i fråga inte kan få tillfredsställande vård genom bosättningslandets socialförsäkring. Vidare måste vården sökas på sjukhus inom det sjukvårdsområde i Sverige där vederbörande sist var bosatt. Utlandssvenskar har också möjlighet att få vård på karolinska sjukhuset mot samma låga avgift.
Rätten till ersättning för sjukvård utomlands för den som är bosatt i riket och som alltså omfattas av sjukförsäkringen regleras i en särskild kungörelse (1962:388) angående ersättning för sjukvård utom riket enligt lagen om allmän försäkring. Bestämmelserna innebär att ersättning för utgifter för läkarvård utgår med belopp motsvarande tre fjärdedelar av läkarens arvode, beräknat till högst 25 kr. per besök. I arvodet inräknas ersättning till läkaren för läkemedel, sjukvårdsmateriel och resor samt sjukpenningintyg. För
1 Riksdagen 1977/78. 11 sami Nr 23
SfU 1977/78:23
sjukhusvård utgår ersättning med belopp motsvarande erlagd avgift. Ersättningen för en vårdperiod får dock inte beräknas till högre belopp än 35 kr. per dag. I de erlagda avgifterna inräknas kostnader för läkararvode, läkemedel och sjukvårdsmateriel. Däremot utgår ingen särskild ersättning för läkemedel som den försäkrade inköpt på apotek eller för resor i samband med vård. Den som reser utomlands i syfte att erhålla vård kan inte erhålla ersättning för vårdkostnaden. Däremot utgår ersättning i de fall då någon vid avresan från Sverige lider av en sjukdom, som försämras så under utlandsvistelsen att han behöver söka vård.
Sverige har under senare år intensifierat arbetet med att träffa överenskommelser med andra länder för att därigenom ge personer med anknytning till det svenska socialförsäkringssystemet ett så långt möjligt motsvarande grundskydd vid vistelse eller bosättning utomlands. Konventioner som berör sjukförsäkringen har träffats med de nordiska länderna, StorbritannienNordirland, Italien, Jugoslavien, Österrike och Västtyskland. Inom kort kommer konventioner med Frankrike, Spanien, Portugal, Grekland och Turkiet att undertecknas, och ytterligare ett flertal länder är aktuella för förhandlingar. De äldre konventionerna är föremål för revision och bl. a. kommer därvid konventionen med Schweiz, som f. n. enbart omfattar pensionsområdet, att utsträckas till sjukförsäkringsområdet.
Olle Aulin anför i motionen 239 att de konventioner som träffats mellan Sverige och andra länder i flera fall ej är tillräckliga för att minska vårdkostnaderna för i utlandet bosatta svenskar till en nivå som är jämförbar med de direkta vårdkostnader de skulle haft i Sverige. Han menar därför att det är väsentligt att de i fortsättningen får möjlighet till ersättning för vård i bosättningslandet och vill att riksdagen skall begära förslag härom.
När det gäller vårdkostnader vid tillfällig vistelse utomlands leder enligt motionärerna i motionen 1494 det nuvarande ersättningssystemet till konsekvenser som inte kan accepteras. De menar att svenska medborgare bör ha rätt till sjukvård utomlands på samma villkor som i Sverige och begär därför en översyn av sjukförsäkringens regler i detta syfte.
Frågor avseende sjukvårdsförmåner för svenska medborgare vid bosättning eller tillfällig vistelse utomlands har tidigare prövats av riksdagen. Vid förra riksmötet avslog riksdagen motioner i ämnet på förslag av socialförsäkringsutskottet (jfr SfU1976/77:l 1 och 25). De skäl som utskottet tidigare framfört mot att inom den allmänna sjukförsäkringens ram utvidga rätten till ersättning för sjukvård utomlands är enligt utskottets mening alltjämt vägande. Utskottet vidhåller således att trygghetsfrågor vid vistelse utom Sverige bör lösas genom konventioner. Utskottet har inhämtat att man från svensk sida i konventionsförhandlingarna - mot bakgrund av de begränsningar som finns i olika utländska system - lägger särskild vikt vid att få från svensk synpunkt godtagbara lösningar på sjukvårdsfrågorna såväl vid tillfällig vistelse i landet i fråga som vid bosättning där.
Med det anförda avstyrker utskottet bifall till motionerna.
SfU 1977/78:23 3
Utskottet hemställer
att riksdagen avslår motionerna 1977/78:239 och 1977/78:1494.
Stockholm den 29 mars 1978
På socialfdrsäkringsutskottets vägnar SVEN ASPLING
Närvarande: Sven Aspling (s), Per-Eric Ringaby (m), Arne Magnusson (c), Helge Karlsson (s), Britta Bergström (fp), Doris Håvik (s), Maj Pehrsson (c), Eric Marcusson (s), Allan Åkerlind (m). Gösta Andersson* (c). Ralf Lindström (s), Elis Andersson (c), Christer Nilsson (s), Barbro Engman-Nordin (s) och Yvonne Hedvall (m).
* Ej närvarande vid betänkandets justering.