Försäkringskassans föreskrifter om statligt tandvårdsstöd

I denna författning ges föreskrifter om statligt tandvårdsstöd enligt förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd.

En ansökan om anslutning till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd ska göras på blankett som fastställs av Försäkringskassan.

En vårdgivare som avser att upphöra med sin verksamhet eller inte längre vill vara ansluten till det elektroniska systemet ska skriftligen anmäla detta senast tre månader i förväg.

När en patient vill att en ny ersättningsperiod ska påbörjas innan den pågående ersättningsperioden löpt ut ska vårdgivaren enligt 2 kap. 4 § lagen (2008:145) om statligt tandvårdstöd anmäla detta till Försäkringskassan. En sådan anmälan ska skickas till Försäkringskassan i samband med att den första ersättningsberättigande åtgärden som ska ingå i den nya ersättningsperioden rapporteras in. Den nya ersättningsperioden räknas från den tidpunkt då den första ersättningsberättigande åtgärden slutförts.

En vårdgivare som har utfört ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder på en patient som inte är bosatt i Sverige men som har rätt till vårdförmåner antingen – enligt rådets förordning (EEG) nr 1408/71 om tillämpningen av systemen för social trygghet när anställda, egenföretagare eller deras familjemedlemmar flyttar inom gemenskapen, eller – enligt en överenskommelse om social trygghet eller sjukvårdsförmåner mellan Sverige och annan stat, ska vid rapporteringen av tandvårdsåtgärderna lämna ett intyg som visar att patienten har rätt till statligt tandvårdsstöd.

Om ett utbyte av åtgärder enligt förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd omfattar flera åtgärder ska vårdgivaren rapportera dessa vid ett och samma tillfälle inom två veckor efter att den sista åtgärden slutfördes. Om behandlingen inte kan slutföras ska beräkningen av ersättningsberättigande tandvård göras proportionellt i förhållande till de slutförda åtgärdernas andelar av hela behandlingen.

En ansökan om förhandsprövning ska göras på blankett som fastställts av Försäkringskassan.

Om flera åtgärder ingår i ett förhandsprövningsärende ska vårdgivaren rapportera åtgärderna samlat, senast två veckor efter att den sista åtgärden slutförts.

När Försäkringskassan har beslutat om ett föreläggande att begära förhandsprövning enligt 4 kap. 6 § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd, får Försäkringskassan kräva att kopia på dokumentation som vårdgivaren lämnar till patienten ska bifogas begäran om förhandsprövning.

Om en vårdgivare begär tandvårdsersättning med stöd av 7 § andra meningen förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd ska en begäran om förhandsprövning ändå lämnas till Försäkringskassan. En sådan begäran ska lämnas in senast inom två veckor från det att behandlingen påbörjades.

Vid rapportering av aktuella priser enligt 3 kap. 3 § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd samt på de prislistor som vårdgivaren enligt 8 § förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd ska tillhandahålla ska högsta pris för respektive åtgärd redovisas. Om vårdgivaren lämnar garanti ska det tydligt framgå i prislistan vad garantin omfattar i fråga om material eller arbetskostnad.

Ett undersökningsprotokoll enligt 12 § förordningen (2008:193) om statligt tandvårdstöd ska ge patienten information om – övergripande tandhälsostatus och råd om egenvård – diagnos för tänder eller andra vävnader i munnen som behöver behandlas – uppgift om patienten löper risk för någon av sjukdomarna som enligt bilaga 1, B. till förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd kan kräva behandling med hälsofrämjande insatser.

Med omfattande behandling enligt 10 § andra stycket förord- 2 ningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd avses en behandling som

innehåller protetiska eller tandreglerande åtgärder enligt bilaga 2 till förordningen. Det ska framgå av planen om behandlingen behöver utföras skyndsamt och anledningen till detta.

1. Denna författning träder i kraft den 1 juli 2008 då Riksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1998:35) för verkställigheten av förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa upphör att gälla. 2. Äldre föreskrifter gäller för tandvårdsåtgärder som påbörjats före ikraftträdandet och för förhandsprövning som begärts före ikraftträdandet.

FÖRSÄKRINGSKASSAN

CURT MALMBORG

Eva Nordqvist Nelli Kopola