angående disponerande af anslag till uppförande af vissa tillbygg¬ nader vid sanatoriet vid Apelviken för skrofulösa barn
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 52.
1 Nr 52.
Kungl. Maj:ts nådiga proposition till Riksdagen angående disponerande af anslag till uppförande af vissa tillbyggnader vid sanatoriet vid Apelviken för skrofulösa barn; gifven Stockholms slott den 23 februari 1912.
Under åberopande af bifogade utdrag af statsrådsprotokollet öfver civilärenden för denna dag vill Kungl. Maj:t härmed föreslå Riksdagen medgifva
att till uppförande af vissa tillbyggnader vid sanatoriet vid Apelviken må beviljas föreningen för kustvård åt skrofulösa barn ett anslag af 54,000 kronor, att af de utaf Riksdagen beviljade anslag till uppförande eller inrättande af tuberkulossjukvårdsanstalter utgå utan binder af de för dessa anslag af Riksdagen bestämda villkor, men med skyldighet för föreningen att underkasta sig de föreskrifter med afseende å förstberörda anslags åtnjutande, som af Kungl. Maj:t må bestämmas.
De till ärendet hörande handlingar skola tillhandahållas Riksdagens vederbörande utskott; och Kungl. Maj:t förblifver Riksdagen med all kungl. nåd och ynnest städse välbevågen.
GUSTAF.
Axel Schotte.
Bihang till Riksdagens protokoll 1912. 1 samt. 1 afä. 35 höft. (Nr 52.) 1
2 Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 52.
Utdrag af protokollet öfver civilärenden, hållet inför Hans Maj:t Konungen i statsrådet d Stockholms slott den 23 februari 1912.
Närvarande:
Hans excellens herr statsministern Staaff, Statsråden: Petersson,
Schotte,
Berg,
friherre Adelswård,
Petrén,
Stenström,
Larsson,
Sandström.
Departementschefen, statsrådet Schotte anförde:
I en den 9 februari 1912 af medicinalstyrelsen till Kungl. Maj:t öfverlämnad skrift har föreningen för kustvård åt skrofulösa barn i Varberg anhållit om ett anslag för uppförande af vissa tillbyggnader vid föreningens sanatorium Apelviken vid Varberg.
Innan jag öfvergår till en närmare redogörelse för denna framställning, ber jag att få lämna några upplysningar angående föreningens tillkomst, ekonomiska ställning och hittillsvarande verksamhet.
Föreningens tillkomst och utveckling.
År 1902 gjordes af stadsläkaren i Varberg det första försöket med vård af skrofulösa barn vid Apelviken. Rum hyrdes då i en nära stranden belägen bondgård.
3 Kungi. Maj:ts Nåd. Proposition Nr'52.
Då . detta försök, som upprepades i något större skala sommaren 1903, visade gynnsamt resultat, inköptes år 1904 en mindre fastighet, hvarå eu sanatoriebyggnad uppfördes.
Den 30 september 1904 bildades föreningen för kust vård åt skrofulösa barn med ändamål att bereda kustvård åt sådana barn och i samband därmed söka upprätthålla kustsanatoriet Apelviken. Nämnda förening öfvertog sanatoriet i början af år 1905. Sedermera blef sanatoriet under år 1907 väsentligt utvidgadt.
1909 anslog Riksdagen, på framställning af enskilda motionärer, 25,000 kronor till föreningen för uppförande af ännu en sanatoriebyggnad vid Apelviken. Innan detta anslag ställts till föreningens förfogande, hafva vissa stadgeändringar vidtagits i syfte att förekomma, att föreningens tillgångar utan Kungl. Maj:ts medgifvande användas annat än till främjande af föreningens ofvannämnda ändamål.
Hvad sanatoriets ekonomi beträffar, bar sanatoriet, oafsedt utgifter af föreningsmedlemmar och sjukvårdsafgifter, från och med år 1905 åtnjutit landstingsbidrag.
För år 1912 är till föreningen anslaget af
Hallands läns landsting................................................................ kr. 4 000:_
Ålfsborgs » » » 1^250: —
Kronobergs läns » » \ 000:_
Skaraborgs » » » ijoOO: —
Kalmar läns södra landsting........................................................ » 500:_
Dessutom hafva anslag beviljats af
Norrbottens läns landsting Västernorrlands läns ))
Örebro läns landsting.........
Uppsala » d .........
Östergötlands läns landsting ..
» » » ....... » 800:
För vård af skrofulösa » 1,000: barn från respektive landstingsområden vid 3> 750:
något kustsanatorium
vid Västkusten. » 1,000:
till (Apelviken och Styrsö)......... kr. 500
För år 1911 har föreningen åtnjutit bidrag till driftkostnaderna från statsanslaget till driftkostnader för tuberkulosanstalter med 6,956 kronor. Dylikt bidrag är i respektive statsverkspropositioner beräknadt för år 1912 till 7,320 kronor och för år 1913 till 8,760 kronor.
Slutligen ber jag att få återgifva nedanstånde utdrag af revisionsberättelsen för år 1910, den sista, som hittills är tillgänglig:
4 Kungl Maj:ts Nåd. Proposition Nr 52.
Debet.
Balans från 1909:
Skulder ...................................................
Tillgångar utöfver skulder ..............
Inkomster under året:
Anslag från .Riksdagen ....................
» » landstingen .................
Byggnadsanslag från landstinget..
Från Bikupan .....................................
Medlemsafgifter.................................
Sjukvårdsafgifter................................
Arrenden ...............................................
Diverse inkomster ............................
V. Holmbergs donation....................
Uppburit i sparbanken ...................
Lån mot inteckning ..........................
Förskotterade medel af 1911 års an slag från landstinget ...............
Balans till år 1911:
Tillgångar:
Fastigheter (sanatoriet Apelviken)
Inventarier ............................................
Innestående i sparbanken.................
kr.
9,035: 27 27,813: 71
kr.
kr.
kr.
Summa kr.
36,848: 98
60,597: 03
84,864: 59 182,310: 60
Kredit.
Balans från 1909:
Tillgångar.................................................................................... 36,848: 98
Transport kr. 36,848: 98
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 52.
5 Utgifter under året;
Transport kr. 36,848: 98
Afbetalning å skulder............................. kr. 235: 27
Afskrifning å sjukvårdsafgifter ............ » 52: 70
Räntor........................................................... » 605: 58
Inköpta inventarier.................................... » 2,341:45
Fastighetens konto.................................... » 46,500: 71
Hushållskostnader, löner till betjäningen, medicin...................................... » 8,438: 06
Kontant behållning i Sparbanken......... » 2,423: 26
Balans till år 1911:
Skulder:
Lån mot inteckning ............................... kr. 18,800: —
V. Holmbergs donation ........................... » 1,340: —
Förskott af landstinget.......................... » 1,928: 61
Tillgångar utöfver skulderna .................. )> 62,795: 98
Summa
kr. 60,597: 03
kr. 84,864: 59 kr. 182,310:60
Beträffande föreningens verksamhet ber jag att få hänvisa till följande tablåer:
Statistiska uppgifter från kustsanatoriet Apelviken under 10 årsperioden 1902—1911.
6 Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 52.
Kustsanatoriet Apelviken 1911. Patienternas hemort in. m.
röreningens Jag öfvergår härefter till föreningens framställning om byggnadsframstäiimng. an8|ag-_ Penna framställning afser fyra särskilda byggnader, en förbindelsegång, tillika tjänstgörande såsom lekhall, en afdelning för mindre rörliga patienter, en byggnad för undersökning och operativ behandling samt en isoleringsbyggnad. I sin förutnämnda skrift anför föreningen beträffande ifrågavarande byggnadsplaner följande.
I det tulbyggnadsförslag, som, efter det Riksdagen beviljat ett anslag af 25,000 kronor, blifvit af Kungl. Maj:t fastställdt, hade af ekonomiska skäl frånskilts en planerad täckt förbindelsegång mellan det egentliga sanatoriet och ekonomibyggnaden. Den ansågs då ej så nödig, att man ej tillsvidare kunde låta därmed anstå. Emellertid har behofvet af densamma sedermera blifvit allt mera kännbart, efter hand som sanatoriedriften utvidgats och tiden för sanatoriets öppethållande ökats vår och höst för att tillfredsställa de alltjämt stegrade anspråken på flera platser. Då af samma skäl behofvet af lekhall utöfver det
7 Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 52.
utrymme, som nuvarande dagrummet kan erbjuda för dylikt ändamål, jämsides ökats, bär föreningen tänkt sig att genom att göra förbindelsegången, som beräknats få en längd af 24 meter, ända till 7 meter bred, kunna fylla båda krafven på samma gång, nämligen ernående af en öfvertäckt förbindelse mellan dagrummet i sanatoriebyggnadens midt och den stora matsalen i ekonomihuset samt en lekhall om cirka 160 kvadratmeters golfyta att användas vid ruskig väderlek. Samtidigt skulle andra fördelar beredas: i lekhallen närmast ekonomihuset skulle från väster och öster förläggas hufvudingångarna för barnen, inne i hallen på ömse sidor om ingången till matsalen skulle göras anordningar för upphängning af ytterkläder och hufvudbonader och ombyte af skodon samt placeras tvätt- och drickställ. Några mindre ändringar i dagrummet såsom ersättande af en inbyggd trappa med en fristående spiraltrappa, omplacering af en dörr och ett fönster äfvensom upptagande af nytt fönster skulle häraf blifva en följd.
Beträffande afdelningen för mindre rörliga patienter anför föreningen, att det redan första året ofvannämnda tillbyggnad tagits i bruk visade sig, att utvidgningen varit för knappt tilltagen i förhållande till den alltjämt stegrade efterfrågan på platser. Öfvertaliga, som därtill lämpade sig, måste öfverflyttas till sanatoriets annex, tvänne större och ett mindre rum i en närbelägen landtgård, som äges af sanatoriet, och sanatorievistelsen fick afbrytas i inånga fall, där man hellre skulle önskat hålla patienterna kvar ännu en tid, allt för att i möjligaste mån undvika att neka inträde för nya sökande.
Ehuru svårt sjuka ogerna emottagas å sanatoriet, blifver det, säger föreningen, alltid en del, som måste hållas till sängs eller som åtminminstone bör närmare öfvervakas. Sådana sjuka böra helst föras tillsammans i en särskild afdelning med något bättre utrustning än de öfriga. Äfven en liggveranda är för dessa patienter önskvärd. Nämnda önskemål, äfvensom en behöflig ökning af platsantalet, skulle ernås genom byggandet af en särskild afdelning för mindre rörliga patienter om 28 platser, hvilken afdelning skulle innehålla: en större sal med 20 platser, delad i två afdelningar, en för gossar och en för flickor, medelst en 2 meter hög tvärs öfver salen gående afbalkning, två extra rum med 4 platser i hvartdera, sköterskerum, förråd m. m. Nyssnämnda afdelning komme att med den förut befintliga raden af sofhallar bilda en mot söder öppen trubbig vinkel och förbindelsen mellan dem utgöras af den för undersökning m. no. afsedda byggnaden, på hvars sydsida en liggveranda tillika skulle förläggas. Bygg-
Medicinal-
styrelsen.
8 Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 52.
nåden skulle utgöras af bottenvåning med rum för undersökning och behandling (förbands- och operationsrum, röntgen- och mörkrum) samt vindsvåning med bostadsrum för funktionärer och betjäning.
Slutligen anför föreningen, att behofvet af en ändamålsenligt inrättad, fritt liggande isoleringsbyggnad gör sig allt mer gällande. En anstalt som den ifrågavarande måste vara rustad att snabbt och effektivt kunna isolera misstänkta fall af smittosam sjukdom. .1 den nuvarande isoleringsafdelningen i ekonomihusets andra våning går nog detta för sig, men svårigheten inträder, då patienterna efter tillfrisknandet vistas uppe, enär de ej kunna beredas tillfälle att komma ut i det fria under den stundom rätt långa karantänstiden. Föreningen är därför betänkt på att låta uppföra en isoleringspaviljong på 3 sjukrum cirka 45 meter söder om ekonomibyggnaden och inhägna kring paviljongen ett område om cirka 1,000 kvadratmeter, där patienterna kunna röra sig fritt utan fara för de öfriga och utan att beröfvas tillfälle att fortsätta kuren mot deras egentliga sjukdom.
Enligt upprättadt kostnadsförslag beräknas kostnaderna för förbindelsegången till 10,900 kronor, för afdelningen för mindre rörliga patienter till 9,400 kronor, för byggnader för undersökning m. m. till 17,800 kronor och för isoleringsbyggnadon till 6,950 kronor, hvartill komma planeringsarbeten, värme-, vatten- och afloppsledningar samt elektrisk belysning m. m. till ett sammanlagdt belopp af 9,850 kronor. Hela kostnaden uppgår således till 54,900 kronor.
Föreningen anhåller, att Kungl. Maj:t måtte hos Riksdagen göra framställning om anslag å 54,000 kronor för uppförande af nämnda byggnader.
För egen del erinrar medicinalstyrelsen till en början, att utrymmet å anstalten under sistförflutna säsong, oaktadt den senaste nybyggnaden, visat sig otillräckligt för de många inträdessökandena, så att samtidigt ända till 16 patienter måst beredas plats å anstaltens annex, samt att föreningen såsom skäl för tillbyggnad anfört, dels att en lekhall synes nödvändig dels ock att salar för mindre rörliga eller sängliggande patienter äro behöfliga. De lokaler, som för närvarande disponeras af läkaren för undersökning och behandling, äro ej heller tillräckliga utan behöfva tillökning. Alla dessa synpunkter synas medicinalstyrelsen beaktansvärda, hvarför styrelsen väl inser behofvet af en utvidgning af anstalten just i de anförda afseendena. . Styrelsen anser också, att de för närvarande för isolering af tillfälligt inträffande
9 Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 52.
fn BDilll:08imi sjukdom afsedda rummen hvarken äro väl belägna ell r tillräckliga. Där eu sådan mängd barn finnes samlad, är en fod isoleringsafdelnmg synnerligen behöflig.
Medicinalstyrelsen säger sig ej "heller hafva någon väsentlig anfT* , framställa mot de föreslagna byggnaderna. De äldre nu befintliga byggnaderna aro visserligen icke afsedda för beboende under vintern, men de aro dock ratt väl ombonade och försedda med centraluppvärmning-, sa att någon svårighet att använda anstalten äfven vid kallare väderlek var och höst ej finnes. Liknande anordningar komma att vidtagas äfven i de till uppförande föreslagna byggnaderna. — Till motverkande af eldfaran är meningen att i förbindelsegången mellan behändig •<X1 .sJuksalsbyggnaderna anordna en sänkbar vägg af järnplåt, ett sirius järnridå af samma slag, som redan finnes på ett ställe i de äldre byggnaderna.
rån Sv^1'i7*®!?'^ t'.llika öfverlämnat ett på styrelsens begå- öfvermten-
lan atgiivet yttrande af ofvenntendentsämbetet, däri ämbetet framställt dentS!imbetetvissa anmarkningar mot byggnadernas utseende samt takanordningen öfver den nuvarande byggnaden och lekhallen. Den beräknade kostnadssumman anser ämbetet ej behöfva öfverskridas genom de af ämbetet payrkade ändringarna.
hffande det begärda anslagets belopp erinrar medicinalstyrelsen, Medicinai- 7 7nooTlllJg°nS fastighet i nuvarande skick värderats till i rundt tal •*»>“»■
77.000 kronor och att staten till densamma bidragit med 25,000 kronor.
hhW 7Q nnn 'T ytterl,^re bidraga med 54,000 kronor, blefve dess hela v l 79,Ö00 Kronor under det föreningen själf tillskjutit 52,000 kronor.
Järn före s detta med det år 1907 beviljade statsbidraget å 200,000 kronor till kronprinsessan Victorias kustsanatorium, blifva statens bidrag till sanatonet vid Äpelvin betydligt mindre, men å andra sidan, säger styrelsen,
54000 ,fornekas’ aJt sammanlagda byggnadsbidraget, för den händelse
54.000 kronor nu skid e beviljas, blifver större än det, som skulle utgått tid en vanlig tunerkulossjukyårdsanstalt med samma byggnadskostnad.
ntcS- “ ni T"*/1] hU antalet vårdPlatser, som för närvarande
, &rr) 93nhvartlUj Skul!f komma ytterligare 28, så att hela antalet efter
•itt höo-wt ilST1! pkl' e ut£°r.a 124, och jämför härmed bestämmelsen, att högst 1,000 kronor i statsbidrag må utgå för hvarje i nybyggd tuber-
kiilossjukvardsanstalt inrymd vårdplats, måste ett statsbidrag af tillsamnans 79,000 kronor for åstadkommande af 124 vårdplatser, det vill säga )37 kronor per plats, låt vara att vårdplatserna icke äro öppna året Bihang till Riksdagens protokoll 1912. 1 samt. 1 afd. 35 höft. 2
10 Departements-
chefen.
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 52.
om utan endast under den för behandlingen lämpligaste tiden, anses vara relativt lågt.
På grund af hvad sålunda anförts har styrelsen hemställt, att Kungl. Maj: t täcktes till Riksdagen aflåta proposition om beviljande af ett extra anslag af 54,000 kronor åt föreningen för uppförande af tillbyggnad till föreningens kustsjukhus vid Apelviken invid Varberg i enlighet med uppgjorda ritningar, dock att de af öfverintendentsämbetet framställda anmärkningarna skulle vid byggnadens uppförande iakttagas, äfvensom att, i händelse anslaget beviljas, såsom villkor för dess åtnjutande liknande bestämmelser måtte föreskrifvas, som på sin tid fastställdes för åtnjutande af det år 1909 beviljade anslaget.
Ändamålet med kustsanatorier är att genom anstaltsvård skydda barn, som lida af börjande tuberkulos eller hafva tydliga anlag för sådan sjukdom. Såväl tuberkuloskommittén som medicinalsfyrelsen och åtskilliga andra myndigheter, som yttrat sig öfver nämnda kommittés betänkande, hafva uttalat, att denna profylaktiska metod är af stor betydelse i kampen mot tuberkulosen. Förhoppningen om ett gynnsamt resultat af dylika anstalters verksamhet torde ingalunda jäfvas af de statistiska uppgifter, som jag här ofvan anfört. Då behofvet af platser för skrofulösa barn ännu ingalunda är fylldt, synes de! mig vara ett väl afpassadt led i statens åtgärder mot vår värsta folksjukdom att genom statens mellankomst möjliggöra en utvidgning af ifrågavarande anstalt.
Beträffande det äskade anslagets belopp ber jag att få erinra, att statsbidrag till kustsanatorier hittills af Riksdagen beviljats utan begränsning till den proportion mellan kostnad och anslag, som gäller för anslaget till uppförande eller inrättande af tuberkulossjukvårdsanstalter. Orsaken härtill torde till väsentlig del vara den, att kustsanatorierna uppföras af enskilda föreningar, som gifvetvis ej hafva så stark ekonomisk bärkraft som de menigheter, landsting eller kommuner, hvilka i allmänhet uppföra vanliga sanatorier. Därtill kommer, att sistnämnda anstalter i regel afse att tillgodose behofven å ett mindre område, under det kustsanatorierna mottaga patienter från vidt skilda delar af landet.
Anläggningskostnaderna för ifrågavarande sanatorium med den föreslagna utvidgningen uppgå till omkring 131,000 kronor. Det belopp, hvarmed statsbidraget, med inräkning af det nu begärda anslaget, skulle öfverstiga halfva anläggningskostnaden, uppgår till 13,500 kronor. Då föreningen förmält sig ej vara i stånd att anskaffa detta belopp, synas mig goda skäl föreligga, för att staten tillskjuter hela det äskade beloppet.
11 Kung1. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 52.
Därest det ifrågasatta anslaget kommer att kunna meddelas, torde de af öfverintendentsämbetet framställda erinringarna böra iakttagas.
Jag anser således föreningens framställning om anslag å 54,000 kronor för utvidgning af ifrågavarande sanatorium vara välgrundad. I årets statsverkspropositiou bär lämnats redogörelse för de af Riksdagen hittills beviljade anslag till uppförande eller inrättande af tuberkulossjukvårdsanstalter samt livad af dessa anslag hittills anlitats. Af denna redogörelse framgår, att Riksdagen för åren 1009—1912 anvisat tillsammans 1,600,000 kronor för nämnda ändamål samt att Kungl. Maj:t af dessa anslag villkorligt disponerat omkring 1,430,000 kronor. Sedermera har Kungl. Maj:t ytterligare villkorligt disponerat 95,000 kronor. Emellertid komma själfva besluten om utanordnande af medel och dessa medels utbetalande först efter det vederbörande anstalter blifvit färdigbyggda. Så är hittills af de disponerade medlen blott ett belopp af
443,000 kronor utanordnadt. Huruvida de belopp, som, därest Riksdagen beviljar de i statsverkspropositionen för år 1913 äskade 400,000 kronor och framdeles fullföljer den för anslag till uppförande eller inrättande af tuberkulossjukvårdsanstalter uppgjorda planen, tillsammans blifva anvisade för ändamålet, skola förslå till de anstalter af nämnda art, som äro inrättade eller komma att inrättas, må vara en öppen fråga. Någon särskild anledning antaga, att så icke skall blifva fallet, föreligger emellertid för närvarande ej. Då utbetalningarna af ifrågavarande anslag till vederbörande anstalter så betydligt understiga de redan anvisade beloppen, har det synts mig obehöflig^ att af Riksdagen nu begära ett särskildt anslag för ifrågavarande byggnadsarbeten vid Apelviken. Jag anser således, att byggnadsanslag för detta särskilda fall utan olägenhet bör kunna utgå af de för tuberkulossjukvårdsanstalter redan beviljade medel. Då emellertid Riksdagen icke förutsatt, att dessa medel skulle användas till kustsanatorier, samt ej heller de villkor, som Riksdagen fäst vid sina anslag till uppförande eller inrättande af tuberkulossjukvårdsanstalter, medgifva Kungl. Maj:t att af dessa anslag utdela bidrag i den proportion, som här ifrågasättes, bör Riksdagens samtycke inhämtas för nämnda medelsdisposition.
På grund af hvad jag sålunda anfört, hemställer jag, att Kungl. Maj:t måtte föreslå Riksdagen medgifva
att till uppförande af vissa tillbyggnader vid sanatoriet vid Apelviken må af Kungl. Maj:t beviljas föreningen för kustvård åt skrofulösa barn ett anslag å 54,000 kronor, att af Riksdagen beviljade anslag till
12 Kung!. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 52.
uppförande eller inrättande af tuberkulossjukvårdsanstalter utgå utan hinder af de för dessa anslag af Riksdagen bestämda villkor, men med skyldighet för föreningen att underkasta sig de föreskrifter med afseende å förstberörda anslags åtnjutande, som af Kung!. Maj:t må bestämmas.
Till denna åt statsrådets öfriga medlemmar biträdda hemställan behagade Hans Magt Konungen lämna bifall samt förordnade, att proposition i ämnet af den lydelse, bilaga till detta protokoll utvisar, skulle till Riksdagen aflåtas.
Ur protokollet: Nils Adelgren.
Stockholm, K. L. Beckmans Boktr., 1912.