angående höjning av anslaget till statsmedicinska anstalten

Kung1. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 80.

1 Nr 80.

Kungl. Maj:ts nådiga proposition till riksdagen angående höjning av anslaget till statsmedicinska anstalten; given Stockholms slott den 12 mars 1915.

. •1.Fnc*?r ^Gröpande av bilagda utdrag av statsrådsprotokollet över medgiva '11 ^ d&g ViU Kun§1- MaJ:t härmed föreslå riksdagen

att det i staten för statsmedicinska anstalten uppförda beloppet för ..®v a?1„mal vaccin och vissa andra ändamål må från och med ar n 13,440 kronor med 10,000 kronor till 23,440 kronor

samt i följd härav det ordinarie anslaget till anstalten, nu 59,150 kronor, ökas till 69,150 kronor.

De till ärendet hörande handlingar skola tillhandahållas riksdagens vederbörande utskott; och Kungl. Maj:t förbliver riksdagen med all kungl. nåd och ynnest städse välbevågen.

GUSTAF.

Oscar von Sydoiv.

Bihang till riksdagens protokoll 1915. 1 sand. >19 käft. (Nr SO.)

2 Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 80.

Utdrag av protokollet över civilärenden, hållet inför Hans Maj.t Konungen i statsrådet a Stockholms slott den 12 mars 1915.

Närvarande:

Hans excellens lierr statsministern Hammarskjöld,

Hans excellens herr ministern för utrikes ärendena Wallenberg, Statsråden Hasselrot, von Sydow, friherre Beck-Friis,

Stenberg,

Linnér,

Mörcke,

Vennersten,

Westman,

Broström.

Departementschefen, statsrådet von Sydow anförde: .....

I statsverkspropositionen innevarande år har Kungl. Maj.t föreslagit riksdagen att i avbidan på den proposition, som kunde komma att avlåtas angående ny lagstiftning om skyddskoppympning, beräkna en höjning från och med år 1916 av det å ordinarie stat upptagna anslaget till statsmedicinska anstalten, 59,150 kronor, med 10,000 kronor eller till 69,150 kronor.

Proposition med lag om skyddskoppympning.

Sedan Kungl. Maj:t förut denna dag beslutat i nådig proposition föreslå riksdagen att antaga' vid propositionen fogat förslag till lag om skyddskoppympning, får jag härmed för Kungl. Maj it anmäla fragan om nyssberörda ökning av anslaget till statsmedicinska anstalten.

3 Kung1. Majrts Nåd. Proposition Nr SO.

I det betänkande den 27 maj 1913 av medicinalstyrelsen, jämte tillkallade sakkunniga, som ligger till grund för den föreslagna nya lagstiftningen om skyddskoppympning, bär styrelsen, under avdelningen »beredning och kontroll av animalt ympämne», anfört, bland annat, följande.

Animal t ympämne benämnde man förr blott den från s. k. originära eller primära kokoppor stammande, uteslutande, såsom man trodde, på nötkreatur fortplantade lymfa, som numera för det mesta fått namn av »cowpox». Jämte denna originära finnas emellertid två andra slag av lymfa, nämligen »variolavaccinen» och »retrovaccinen», vilka man erhåller genom att från människor på nötkreatur överföra lymfa från smittskopps- respektive ymppustler. Med animalt ympämne förstår man därför numera varje på nötkreatur odlad vaccin, oavsett vilken härkomst denna må hava.-----

Idén att överföra lymfa på kor är mycket gammal och torde härstamma från början av 1800-talet. Redan så tidigt som år 1805 överförde nämligen italienaren Troja lymfa från människor till kor för att på detta sätt framkalla en regeneration eller, som det då hette, en purifikation av densamma. Planmässigt genomförde Galbiati i Neapel (år 1810) denna metod. Emellertid var det först år 1840, som hans lärjunge Negri införde den verkliga s. k. animala vaccinen, i det att han var den förste, som odlade lymfa från kalv till kalv. Den av Troja uppfunna metoden att regenerera den humaniserade lymfan genom att överföra densamma på kor vann emellertid ganska snart en vidsträckt spridning även utanför Italien. Negris metod att tillvarataga animalt ympämne bestod däri, att han på bukytan av kalvar anlade kopp-pustler, som han därefter utskar hela. Den ur dessa utpressade och avskrapade lymfan använde han sedan till inokulation på människor. Från Italien spridde sig den animala ympningsmetoden hastigt till andra länder och har sedan vunnit en alltmera ökad utbredning, så att den numera användes i hela världen. Till Sverige infördes metoden år 1884 av dåvarande förste stadsläkaren, sedermera generaldirektören K. Linroth, och den första, kalvympningen företogs samma år i Stockholm av honom och professor C. Lindqvist.

Efter att hava givit en redogörelse för, huru animalt ympämne numera beredes, anför medicinalstyrelsen, att ett ympämne, som är äldre än tre månader, i regel icke vidare kan användas, enär detsamma då för det mesta förlorat sin kraft, varefter styrelsen fortsätter:

Svårigheter vid ympämnets anskaffande och förvaring äro följande: Rätt

lång tid — omkring 6 veckor — erfordras för beredande av användbart ympämne, och detta är hållbart endast under några få månader. Dessutom får man vara beredd på att då och då nödgas kassera ett parti lymfa, om t. ex. den kalv, från vilken den tagits, sjuknar eller vid obduktion befunnits lida av någon sjukdom. Det är alltså en rätt omständlig sak att städse kunna tillhandahålla fullgott ympämne i tillräcklig mängd. Skulle, såsom från några håll föreslagits, skyddskoppympning göras obligatorisk endast vid hotande eller inträffad smittkoppsepidemi, bleve följden den, att den hittills brukliga årliga ympningen av barn skulle betydligt avtaga och att det i stället vid inträffande fall av smittkoppor skulle uppstå eu mycket stark efterfrågan efter ympämne. Staten såsom leverantör

Beredning och kontroll av animalt ympämne.

4 Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr SO.

av ympämne måste då ordna sig därefter ocli, då ju ett smittkoppsfall kan inträffa när som helst, städse hålla ett mycket stort lager av ympämne, betydligt större än vad som under nuvarande förhållanden erfordras. Att lita till hjälp från utlandet bör endast vid sällsynta undantagsfall ifrågakomma, ty att erhålla vaccin utifrån kan, även det, understundom möta svårigheter. Ett sammanträffande av smittkoppsepidemier både här och i utlandet skulle nämligen lätt kunna stänga nyssnämnda utväg eller åtminstone i hög grad försvåra densamma.

I sammanhang härmed erinrar styrelsen om, att under 1913 års epidemi i Stockholm svårigheter mötte att från utlandet erhålla duglig vaccin. Därefter yttrar styrelsen:

Kontroll av ympämne sker sålunda: Innan ympämnet utlämnas till allmänheten, måste det kontrolleras med hänsyn till sin styrka; denna kontroll utövas för närvarande av särskild, av medicinalstyrelsen utsedd läkare. I och för ympning av kalvar behöves stundom humaniserad lymfa, vilken för det närvarande erhålles från Allmänna barnhuset.

Det synes emellertid medicinalstyrelsen önskvärt, att en förbättring härutinnan bleve införd, så att vid statsmedicinska anstaltens bakteriologiska avdelning, som bereder ympämnet, en offentlig ympanstalt anordnades, vid vilken den animala lymfan kontrollerades, erforderlig humaniserad lymfa anskaffades och kostnadsfri skyddskoppympning utfördes. En sådan statens ympanstalt, under ledning av med skyddskoppympningen fullt förtrogen läkare, skulle säkert vara av stor betydelse för skyddskoppympningens rätta utövande i vårt land. Den har dessutom betydelse för utbildning av ympare.

1897 års Redan det förslag angående skyddskoppympningens ordnande, som

n^^atsanstait förelädes 1897 års riksdag, upptog bestämmelser om, att animal vaccin rrlföratiUvlrk- skulle i män av tillgång utlämnas kostnadsfritt åt förste provinsialläkare

animal vaccin oc^ mec^ ^em ^ställda stadsläkare ävensom åt vaccinatörer. I samamma. vaccin. manjiang härmed ifrågasattes upprättande av en statsanstalt för beredande av animal vaccin i sådan omfattning, att ungefär halva behovet av ympämne i landet kunde tillgodoses, medan däremot återstoden skulle fyllas genom humaniserad lymfa.

Riksdagen avstyrkte emellertid författningsförslaget, vadan någon ny lagstiftning i ämnet ej då kom till stånd. 1 sin skrivelse den 5 maj 1897, däri riksdagens beslut meddelades, anförde riksdagen emellertid, bland annat, att förslaget om upprättande av en anstalt för framställande av animal vaccin vore behjärtansvärt. De enda anmärkningar, som efter riksdagens mening kunde med fog framställas mot vaccinationssystemet, gällde nämligen användningen av humaniserad lymfa, enär det utrönts, att därigenom, om också endast i undantagsfall, smitta kunnat överföras till den vaccinerade. Då det ju borde vara för staten ytterst maktpåliggande, att densamma, när den påbjöde vaccination, därvid tillhandahölle absolut ofarlig lymfa, funne riksdagen varje sådant, om ock såll-

Kungl. Ma,j:ts Nåd. Proposition Nr SO. 5

h än seende ^Dne^äla ^rack^§’ maning till en förbättring i nu anmärkta

det

ning av animal vaccin.

I anslutning till vad sålunda uttalats höjde också riksdagen år 1897 ökning av r .. :°j me(r 7’7(^ kronor utgående anslaget till vaccinationens be- vaccinafrämjande med 2,800 kronor eller till 10,500 kronor, på det att Kung!

Maj.t matte kornma l tillfälle att låta bereda och tillhandahålla erforderlig mangel animal vaccin. ö

Med sålunda tillgängliga medel kunde dock någon anstalt för beredning av animal vaccin ej åstadkommas, utan blev, med Kungl. Makts medgivande, den beviljade förhöjningen av nyssberörda anslag använd tor att tran- den redan befintliga kalvympningsanstalten inköpa animal vaccin att tulhandahallas vederbörande vaccinatörer.

, .. .19C? af8 höJde ytterligare anslaget för vaccinationens be-

främjande till 15,000 kronor, på det att en statsanstalt för tillverkning av animal vaccin måtte komma till stånd. En dylik anstalt blev också inrattad, och godkändes planen för densamma av Kungl. Makt den 22 september 1905. J

Statsmcdicinska anstalten.

a härefter vid 1907 års riksdag förslag framlades om upprättande av en statsmedicmsk anstalt, ingick i planen för densamma, att statsanstalten för tillverkning av animal vaccin, vilken anstalt befann sig

anstalten St&diet av Sln verksamhet, skulle uppgå i statsmedicinska

I sammanhang med beslut om stat för sistnämnda anstalt beslöt också riksdagen år 1908 att nedsätta anslaget till vaccinationens befrämjande tran 15,000 kronor till 7,700 kronor.

Efter nämnda tid har å statsmedicinska anstaltens bakteriologiska afdelning tillverkats animal vaccin; och är numera anstalten ensam tillverkare inom landet av sådan vaccin. Enligt vad medicinalstyrelsen i sitt ovannämnda betänkande den 27 maj 1913 meddelat, har

19 nnn ^ b,ttl 8 haf* en lakomst för levererat ympämne av ungefär 2,0 c, on? aret’ vlIka me(lel, med undantag av ungefär 20 %.

som åtgått till omkostnader för försäljningen av ympämnet, använts till bestridande av utgifterna för anstaltens bakteriologiska avdelning.

I sitt omförmälda betänkande den 27 maj 1913 ifrågasätter medi- TUikand*cinalstyrelsen dels att skyddskoppympning i allmänhet skall ske med håUan^ «'>

(vf°in)’ *"* >“> ora *">1. »ppsti att ä

anskaffa sadant ympämne eller förhållandena i övrigt skulle göra det

Lagförslaget.

6 Kung!. Maj:ts Nåd. Proposition Nr SO.

lämpligt, läkare under vissa förutsättningar skall få ympa med humanisera! ympämne, dels ock att animalt ympämne, avsett för offentlig ympning, skall utlämnas kostnadsfritt från medicinalstyrelsens vaccmationskontor till hälsovårds- och kommunalnämnder, förste provinsialläkare och i tjänst anställda ympare, varemot animalt ympämne, avsett för enskild ympning, skall försäljas genom medicinalstyrelsens försorg.

I det riksdagen förelagda förslaget till lag om skyddskoppympning innefattas (9 §) stadganden därom, att skyddskoppympning skall ske med animalt ympämne (animal vaccin), att: om emellertid vid något tillfälle animal vaccin i tillräcklig mängd icke står till buds, medicinalstyrelsen äger förordna, att ympning jämväl med humanisera! ympämne må äga rum, för vilken ympning dock vissa villkor och förutsättningar uppställts, samt att Kungl. Maj:t på framställning av medicinalstyrelsen äo-er förordna om tillhandahållande och försäljning av animal vaccin.

& Rörande skälen för dessa stadganden hänvisas till propositionen i lagfrågan. I denna proposition har vidare framhållits, att det syntes önskvärt, att animal lymfa i den utsträckning, som medicinalstyrelsen ifrågasatt, kostnadsfritt tillhandahölles, varjämte uttalats, att även truppförband av olika slag borde tillerkännas sådan förmån. Lagförslaget innehåller nämligen ävenledes stadganden (3 §), att obligatorisk ^vaccination skall äga rum dels av dem, som börja fullgöra tjänstgöring på giun av fast anställning bland manskapet vid hären eller marinen,_ dels och av värnpliktiga, som börja första tjänstgöring under fredstid för sm utbildning, samt, i den omfattning Kungl. Maj:t prövar nödigt, av värnpliktiga, som inkallas till tjänstgöring för rikets försvar. Härjämte kan enligt lagförslaget (4 §) vid inträflad eller hotande epidemi ympnmgs plikt påbjudas i den omfattning, som befinnes erforderlig, varvid forutsatts, att beslut om sådan ympningsplikts åläggande jämväl skall kunna omfatta truppförband eller del därav eller station vid flottan eller

flottavdelning. , ,, ,-u

Medicinalstyrelsen anför i sitt ovanberorda betänkande, att till följd av styrelsens förslag, att ympämne i större utsträckning an hittills skall tillhandahållas kostnadsfritt, det bleve nödvändigt att boja anslaget till statsmedicinska anstaltens bakteriologiska avdelning med förslagsvis 10,000 kronor årligen. Den inkomst, som kunde följa' av försäljning av animalt ympämne för enskild ympning, ansåges endast kunna täcka kostnaderna för sådant ympämnes utdelning och den ökning i arbetet med beredande av ympämne, som kunde antagas bliva en följd av, att ympämne jämlikt medicinalstyrelsens förslag skulle i stor utsträckning utlämnas kostnadslritt.

7 Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr SO.

Det lagförslag rörande skyddskoppympningen, som framlagts, avser Departement,. att ytterligare vidga användningen av animal vaccin. Kostnadsfritt tillliandahållande av sådan vaccin jämväl för härens och flottans behov kommer också att medföra ökade kostnader för vaccinens tillverkande och utlämnande.

Vid sadana förhållanden torde det vara möjligt, att den ökning av anslaget till statsmedicinska anstalten, som medicinalstyrelsen nu ifrågasätter, skall befinnas alltför liten. Några säkrare beräkningar härutinnan kunna emellertid icke anställas utan något års erfarenhet om förhållandena. Jag saknar därför anledning att föreslå någon ändring i den ökning av anslaget till nämnda anstalt, som medicinalstyrelsen äskat och varav behov uppenbarligen föreligger.

Slutligen vill jag framhålla, att, därest riksdagen skulle avvisa omförmälda lagförslag, behov av ifrågavarande anslagsökning till statsmedicinska anstalten ändock föreligger. Användandet av animal vaccin bör på allt sätt uppmuntras. Sådan vaccin är det enda rationella ympämnet, och även med nu gällande lagstiftning lärer det bliva erforderligt att söka befordra den animala vaccinens vidsträckta användande genom att i avsevärd omfattning tillhandahålla sådan vaccin kostnadsfritt.

Under åberopande av vad jag sålunda anfört, samt med erinran, att frågan om upprättande av en statens ympanstalt behandlas i den proposition angående anslag till skyddskoppympningens anordnande, som jag ärnar ^ denna dag förelägga Kungl. Maj:t, hemställer jag, att Ivungl. Maj:t måtte föreslå riksdagen medgiva,

att det i staten för statsmedicinska anstalten uppförda beloppet för beredning av animal vaccin och vissa andra ändamål ma från och med år 1916 höjas från 13,440 kronor med 10,000 kronor till 23,440 kronor samt i följd härav det ordinarie anslaget till anstalten, nu 59,150 kronor, ökas till 69,150 kronor.

Vad departementschefen sålunda hemställt, däri statsrådets övriga medlemmar instämde, behagade Hans Maj:t, Konungen bifalla; och skulle nådig proposition till riksdagen avlåtas av den lydelse, bilaga vid detta protokoll utvisar.

Ur protokollet:

Nils Ädelgren.