angående disponerande av medel till utförande av vissa ny- och ombyggnader vid kustsanatoriet Apelviken för skrofulösa barn
Kungl. Maj. ts Nåd. Proposition Nr 62.
1 Nr 62.
Kungl. Maj:ts nådiga proposition till riksdagen angående disponerande av medel till utförande av vissa ny- och ombyggnader vid kustsanatoriet Apelviken för skrofulösa barn; given Stockholms slott den 22 februari 1916.
Under åberopande av bifogade utdrag av statsrådsprotokollet över civilärenden för denna dag vill Kungl. Maj:t härmed föreslå riksdagen medgiva,
att till utförande av vissa ny- och ombyggnader vid kustsanatoriet Apelviken må av Kungl. Maj:t beviljas föreningen för kustvård åt skrofulösa barn ett anslag av 40,000 kronor, "att av de utav riksdagen beviljade anslag till bidrag för uppförande eller inrättande av tuberkulossjukvårdsanstalter utgå utan hinder av de för dessa anslag av riksdagen bestämda villkor, men med skyldighet för föreningen att underkasta sig de föreskrifter med avseende å förstberörda anslags åtnjutande, som av Kungl. Maj:t må bestämmas.
De till ärendet hörande handlingar skola tillhandahållas riksdagens vederbörande utskott; och Kungl. Maj:t förbliver riksdagen med all kungl. nåd och ynnest städse välbevågen.
GUSTAF.
Oscar von Sydow.
Bihang Ull riksdagens protokoll 1916. 1 samt. SO Käft. (Nr 62.)
2 Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 62.
Utdrag av protokollet över civilärenden, hållet inför Hans May.t Konungen i statsrådet d Stockholms slott den 22 februari 1916.
Närvarande:
Hans excellens herr statsministern Hammarskjöld,
Hans excellens herr ministern för utrikes ärendena Wallenberg, Statsråden von Sydow,
friherre Beck-Friis,
Stenberg,
Linnér,
Vennersten,
Westman,
Broström.
Departementschefen, statsrådet von Sydow anförde:
I en den 2 december 1915 av medicinalstyrelsen till Kungl. Maj:t överlämnad skrift har styrelsen för föreningen för kustvård åt skrofulösa barn gjort framställning om anslag för uppförande av vissa nyoch tillbyggnader vid föreningens sanatorium Apelviken i närheten av Yarberg.
Innan jag övergår till en närmare redogörelse för denna framställning, må lämnas följande erinringar om föreningens tillkomst, ekonomiska ställning och hittillsvarande verksamhet.
Föreningens tillkomst och utveckling.
År 1902 gjordes av stadsläkaren i Yarberg det första försöket med vård av skrofulösa barn vid Apelviken. Rum hyrdes då i en nära stranden belägen bondgård.
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 62.
3 Då detta försök, som upprepades i något större skala sommaren 1903, visade gynnsamt resultat, inköptes år 1904 en mindre fastighet, varå en sanatoriebyggnad uppfördes.
Den 30 september 1904 bildades omförmälda förening med ändamål att bereda kustvård åt skrofulösa barn och i samband därmed söka upprätthålla kustsanatoriet Apelviken. Nämnda förening övertog sanatoriet i början av år 1905. Sedermera blev sanatoriet under år 1907 väsentligt utvidgat.
År 1909 anslog riksdagen 25,000 kronor till föreningen för uppförande av ännu en sanatoriebyggnad vid Apelviken. Innan detta anslag ställdes till föreningens förfogande, hade vissa ändringar i föreningens stadgar vidtagits i syfte att förekomma, att föreningens tillgångar utan Kungl. Maj:ts medgivande användes annat än till främjande av föreningens ovannämnda ändamål.
Sedermera har till uppförande av vissa ny- och tillbyggnader vid sanatoriet anvisats dels av 1912 års riksdag 54,000 kronor och dels av 1914 års senare riksdag 29,200 kronor, båda beloppen att utgå av de utav riksdagen beviljade anslag till bidrag för uppförande eller inrättande av tuberkulossjukvårdsanstalter.
Genom särskilda beslut den 29 juni 1912 och den 24 juli 1914 har Kungl. Maj:t förordnat, att de sålunda beviljade beloppen skulle utbetalas till föreningens styrelse, sedan byggnadsarbetena blivit avslutade samt genom medicinalstyrelsens försorg avsynade och av samma styrelse godkända.
Beträffande sanatoriets ekonomi är att nämna, att sanatoriet, förutom sjukvårdsavgifter och avgifter av föreningsmedlemmar, från och med år 1905 åtnjutit landstingsbidrag.
För år 1916 är till föreningen anslaget av
4 Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 62.
Dessutom hava anslag beviljats av
Västernorrlands läns landsting till Apelvikens sanatorium och Styrsö kustsjukhus.......................
Norrbottens läns landsting till Apelviken och Styrsö.................................................................
Östergötlands läns landsting
Örebro » »
Uppsala » »
Kalmar läns Södra »
För vård åt skrofulösa barn från respektive lands-, tingsområden vid något kustsanatorium vid västkusten
kronor 1,000: —
» 1,000: —
» 4,000: —
» 5,000: —
» 750: —
» 600: —
förslagsanslag
Sedan åtskilliga år tillbaka har föreningen åtnjutit bidrag till sanatoriets driftkostnader från statsanslaget till driftkostnader för tuberkulossjukvårdsanstalter. För år 1915 har detta bidrag utgått med 21,205 kronor 50 öre, och är dylikt bidrag i respektive statsverkspropositioner för vartdera av åren 1916 och 1917 beräknat till 17,202 kronor0).
Vidare må återgivas följande, i föreningens styrelseberättelse för år 1914 intagna räkenskapssammandrag för nämnda år rörande sanatoriet:
Inkomster:
Kassabehållning ......................................................................... kronor 1,257:18
statsbidrag .................................................................................... » 12,920: —
Landstingsbidrag...................................................... Ä 17
Sjukvårdsavgifter.....................................................................» 18,768:80
Arrenden ......................................................................................... » 377. 50
Diverse inkomster........................................................................... » 799! 57
Amorteringsfonden ......................................................................... » 79 943! gg
Bankräkning ............................................................................. , 17|51liö4
r oreningen för Kustvård åt skrof utösa barn.............................. » 5,591:52
Balanserade sjukvårdsavgifter från 1913....................................... » 269:55
Kronor 85,779: 73
Utgifter:
Fastighetens underhåll Nybyggnadens konto .
Inventariers konto........
» underhåll .
................. kronor 1,012: 81
................ » 29,537:81
................. » 4,093:55
................ > 1,024:92
Transport kronor 35,669: 09
*) Beräknat för 6 månader (183 dagar).
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 62.
5 Räntor.................................
Läkemedel ........................
Avlöningar ........................
Utspisning ......................
Tvätt och renhållning......
Värme, ljus m. m.............
Diverse utgifter ...............
Transport kronor 35,669: 09
.................. » 2,424:64
................. » 941: 18
.................. » 7,894:95
................ » 16,494:48
................. » 1,296:52
................. » 3,587:03
.................. » 2,959:47
Avgift till amorteringsfonden:
5 % å fastigheten .................................... kronor 8,335: 49
10 % å inventarier .................................... » 2,608: 39
Balanserade sjukvårdsavgifter till 1915 .......................................
J. Nilsson ...................................................................................
Behållning ......................................................................................
10,943: 88 966= 95 2,178: 75 422: 79
Kronor 85,779: 73
Tillgångar:
Fastighetens konto ...................................................................... kronor 166,709: 87
Inventariers » » 26,083:92
Balanserade sjukvårdsavgifter ...................................................... » 966:95
Nybyggnaden................................................................................... » 29,537:81
Kassabehållning ............................................................................ » 422:79
Kronor 223,721: 34
Skulder:
Lån mot inteckning..........................................
Föreningen för Kustvård åt skrofulösa barn
Bankräkning .....................................................
Amorteringsfonden............................................
Kapital konto .................................................
kronor 35,800: — » 19,476:33
» 7,300: —
» 31,647:55
» 129,497:46
Kronor 223,721: 34
Särskilda räkenskaper hava förts för föreningen, och visa dessa en behållning för år 1914 av 4,093 kronor 25 öre.
Beträffande föreningens verksamhet hänvisas till följande tablåer:
6 Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 62.
Statistiska uppgifter för kustsanatoriet Apelyiken under åren 1902—1915.
Under år 1915 vårdade patienters hemort m. in.
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 62. 7
Jag övergår härefter till deri av föreningens styrelse nu gjorda framställningen om anslag till uppförande av ytterligare behövliga nyoch tillbyggnader vid sanatoriet.
Styrelsen erinrar först om förutnämnda, år 1914 beviljade anslag till vissa ny- och tillbyggnader vid anstalten och anför därpå följande:
»Sedan medicinalstyrelsen i slutet av april 1915 avsynat och godkänt ifrågavarande byggnader, blevo de omedelbart tagna i bruk. Den alltjämt fortgående ökningen av patientantalet vid sanatoriet har gjort behovet att kunna hålla detsamma Öppet även under de egentliga vintermånaderna allt starkare. Sanatoriet rymmer för närvarande 188 vårdplatser, för vilka statsbidrag erhålles. Under år 1915 hava dock sammanlagt 478 patienter åtnjutit vård därstädes. Hos en så stor skara skrofulösa och tuberkulösa barn är det helt naturligt, att det finnes en del sjukdomar, vilkas behandling ej kan slutföras till en viss tid på hösten utan bör fortgå oavbrutet, tills full hälsa inträtt. Styrelsen för sanatoriet har, med hänsyn härtill och då en del patienter, vilkas ansökningar om inträde beviljats, ej kunnat mottagas förrän fram mot slutet av sommaren och på hösten, beslutat låta sanatoriet, som hittills plägat stängas i mitten av november, vara öppet året om.
Redan vid tidig vår- och sen höstdrift hava krav på utvidgade lokaler förvissa ändamål gjort sig gällande, och med fullständig vinterdrift bliva dessa alldeles oavvisliga. Så har sedan tre år tillbaka vid sanatoriet varit anställd en lärarinna för de barn i skolåldern, som ej varit mera sjuka, än att de kunnat tillgodogöra sig ett par timmars undervisning dagligen. Lämplig lokal härför saknas.
Med år 1915 har styrelsen sett sig i stånd att anställa en kvinnlig gymnastikdirektör med huvudsaklig uppgift att giva massage och sjukgymnastik. Men för de patienter, som ej varit i behov härav, har det befunnits synnerligen lämpligt att under någon halvtimma av dagen anordna friskgymnastik under gymnastikdirektörens ledning. Under sommaren kan ju detta bäst ske i det fria, men då väderleken ej sådant tillåter, har sanatoriets lekhall till förfång för småbarnen och andra, som ej kunnat deltaga i gymnastiken, måst användas för denna, då annan lämplig lokal ej stått till förfogande.
Friluftslivets inskränkning under vintern framkallar kravet på andra sätt att sysselsätta de sjuka. Leken ensamt räcker ej till. Att bereda tillfälle till idkande av slöjd torde då närmast böra komma i beaktande. För sådant ändamål äro också lokaler av nöden.
Dessutom är den källare, där centralvarmvattenpannorna äro belägna, för trång och för låg, utan möjlighet att kunna ytterligare utvidgas. Kontoret är för litet, och sköterskorna sakna ett rum, där de kunna samlas på lediga stunder.
Alla dessa behov och önskemål skulle kunna tillgodoses genom en ombyggnad av sanatoriets för en betydligt mindre anstalt än den nuvarande inrättade mittparti på sätt, upprättade ritningar utvisa. Genom att låta ombyggnadsförslaget omfatta även de på ömse sidor om nuvarande centralbyggnaden befintliga små, låga tvärbyggnaderna får det blivande centralpartiet tillräcklig bredd, och genom utflyttning av norra väggen omkring fyra meter vinnes tillräckligt utrymme för de äskade lokalerna. Byggnadens uppförande av sten möjliggör dess förseende med såväl en andra våning som en vindsvåning. Huru styrelsen tänkt
Föreningens
framställning.
8 Kungl. Ma,j:ts Nåd. Proposition Nr 62.
sig de olika rummens utnyttjande, framgår av en å ritningarna tecknad beskrivning. Här må dock en kort redogörelse för byggnadens indelning givas. I källarvåningen: rum för centralvärmeledningspannorna, kokskällare, desinfektionsrum, förråd ocli badbassäng. I första våningen: entré eller daghall, åt väster badrum med bassäng och omläggningsrum för första och andra avdelningens patienter samt åt öster sköterskornas samlingsrum jämte trappa till ovanvåningarna. I andra våningen: åt söder skolsal, åt söder och väster slöjdsal för flickor, åt väster och norr slöjdsal för gossar samt åt norr tvenne kontorsrum. I vindsvåningen : gymnastiksal genom hela byggnaden från norr till söder med materialrum åt öster samt åt väster tre rum för betjäningen. Taket på byggnadens sydsida över gymnastiksalen göres av glas för att salen skall kunna utnyttjas för solbehandling. Då såväl gymnastiksalen som skolsalen ej för sitt egentliga ändamål behöva användas under sommarmånaderna, kunna båda dessa salar då disponeras som sovsalar för patienter, varigenom även platsantalet under denna årstid, då största efterfrågan på platser gör sig gällande, bliver ökat.
Tilltänkta nybyggnadsförslaget avser även tillgodoseende av ett annat behov för sanatoriet. För närvarande pumpas allt erforderligt sötvatten upp i en å ekonomibyggnadens vind befintlig cistern, rymmande 3,000 liter. Med den utökning av beläggningen å sanatoriet, som skett sedan dess tillkomst, har denna cistern numera visat sig alldeles för liten. Eu utökning på dess nuvarande plats är ej möjlig. Styrelsen har därför beslutat å en sydväst om sanatoriet belägen bergås låta uppföra ett vattentorn med en cistern, rymmande omkring 50,000 liter. Cisternens botten skulle ligga sju meter över högsta byggnadens tak. Från tornet, dit vattnet pumpas genom en i ekonomibyggnaden befintlig elektrisk pump, föres det såväl till hela sanatoriets ledningsnät som till brandposter på fem ställen inom sanatoriet. Dessa brandposter skola monteras med tillräckligt långa slangar för att vid händelse av eldfara kunna utnyttjas över hela sanatoriet.
Kostnadsberäkningarna utvisa, att den föreslagna ombyggnaden jämte vattentorn och ledningar betingar en kostnad av 62,100 kronor. Då föreningen vid senaste tillbyggnadsföretag måst själv vidkännas mera än V3 av kostnaden eller 16,400 kronor och så gott som alla föreningens inkomster äro avsedda för sanatoriedriftens upprätthållande, ser sig styrelsen nödsakad att liksom vid tidigare nybyggnadsföretag göra framställning om statsbidrag till nu ifrågavarande utgifter. Då styrelsen ej vågar ifrågasätta, att hela den beräknade kostnaden täckes av statsmedel, har styrelsen gjort sig förhoppning att kunna erhålla dylikt bidrag i ungefär samma proportion som år 1914. Om statsbidrag kunde utverkas till belopp av 40,000 kronor, finge styrelsen alltså genom lån eller på enskild väg söka anskaffa 22,100 kronor. Jämför man vad staten lämnar i byggnadsbidrag åt de vanliga tuberkulossanatorierna, eller 1,000 kronor per säng, med de till kustsanatoriet Apelviken tidigare såsom byggnadsbidrag beviljade belopp, tillhopa 108,200 kronor, vilket efter fördelning på 188 vårdplatser motsvarar 575 kronor per säng, vågar styrelsen göra gällande, att det nu begärda anslaget ej må finnas oskäligt. Härvid må även kunna åberopas, att ombyggnaden utöver att fylla sitt egentliga ändamål skulle bereda ett trettiotal nya vårdplatser vid sanatoriet under sommarmånaderna.»
På grund av vad sålunda anförts har styrelsen med överlämnande av ritningar samt kostnadsförslag och arbetsbeskrivning m. m. hemställt om avlåtande av proposition till riksdagen om beviljande av ett anslag å 40,000 kronor för förenämnda byggnadsarbetens utförande vid sanatoriet.
Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 62.
9 För egen del har medicinalstyrelsen anfört följande:
»Nybyggnaden i fråga skulle utgöra eu ombyggnad av det nuvarande sanatoriets för en betydligt mindre anstalt inrättade mittparti, vilket skulle utföras av sten och innehålla förutom källarvåning två våningar och en vindsvåning. I källarvåningen skulle bland annat inrymmas förbättrade lokaler för centraluppvärmning och vidare desinfektionsrum m. m. Första våningen skulle innehålla hall, samlingsrum för sköterskor, omläggningsrum, badrum m. m. Andra våningen: skollokaler (en större skolsal samt särskilda slöjdsalar för gossar och flickor m. m.) ävensom tvenne kontorsrum. Vindsvåningen slutligen skulle inrymma bostadsrum för betjäning samt gymnastiklokal med tillhörande omklädningsrum.
Förutom denna sålunda ifrågasatta ombyggnad vore det sanatoriestyrelsens avsikt att låta uppföra ett fristående vattentorn med cistern, rymmande 50,000 liter.
Båda dessa byggnader äro för sanatoriets drift synnerligen välbehövliga, icke minst från den direkta sjukvårdens synpunkt. Men även den minskning av eldfara, som dessa båda byggnadsföretags genomförande skulle åstadkomma, synes medicinalstyrelsen värd synnerlig uppmärksamhet.
Mot byggnadsplanen, sådan medicinalstyrelsen kan bedöma den av föreliggande ritningar och handlingar, föreligger ej från styrelsens sida någon anledning till anmärkning. Yad däremot kostnadsberäkningen angår, kan styrelsen icke med erforderlig sakkunskap bedöma densamma.
Under förutsättning att i dessa båda nyssnämnda avseenden några väsentliga anmärkningar icke varda av sakkunnig myndighet framställda, får medicinalstyrelsen, på grund av det ovan anförda, i underdånighet hemställa, att Kungl. Maj:t täcktes till 1916 års riksdag avlåta nådig proposition om beviljande för angivna ändamål av ett anslag å 40,000 kronor, att lämpligast utgå från det anslag å 400,000 kronor för uppförande och inrättande av tuberkulossjukvårdsanstalter, varom Kungl. Maj:t torde komma att avlåta nådig proposition i enlighet med 1909 års riksdags beslut i avseende å anslag för uppförande och inrättande av tuberkulossjukvårdsanstalter.»
Uti infordrat yttrande har överintendentsämbetet anfört följande:
Vid verkställd granskning hade ämbetet beträffande till ärendet hörande ritningar icke funnit något att erinra. Vidkommande den uppgjorda kostnadsberäkningen hade ämbetet ansett sig böra anmärka, att oförutsedda utgifter för hela byggnadsföretaget beräknats till allenast några hundra kronor, ehuru för ändamålet bort anslås ungefär 3,000 kronor. Detta syntes emellertid icke behöva inverka på beloppet av det begärda statsbidraget.
Ändamålet med kustsanatorier är, på sätt vid tidigare äskande av anslag till föreningen blivit framhållet, att genom anstaltsvård skydda barn, som lida av börjande lungtuberkulos eller hava tydliga anlag för sådan sjukdom. Å ifrågavarande sanatorium mottagas ej blott barn, behäftade med skrofulös, utan jämväl sådana, som lida av körtel-, beneller ledtuberkulos. Det slag av verksamhet, föreningen utövar, utgör enligt alla sakkunnigas mening ett betydande led i kampen mot tuber- Bihang till riksdagens protokoll 1916. 1 samt. 50 höft. (Nr 62.) 2
Medicinal
styrelsen.
Över-
intendents-
ämbetet.
Departements-
chefen.
10 Kungl. May.ts Nåd. Proposition Nr 62.
kulosen och förtjänar för visso att på allt sätt understödjas av statsmakterna. Av de här ovan meddelade statistiska uppgifterna framgår ock, att föreningens verksamhet medfört synnerligen goda resultat.
De nu föreslagna ny- och ombyggnaderna äro huvudsakligen betingade därav, att föreningens verksamhet blivit utsträckt att omfatta även de egentliga vintermånaderna, så att densamma fortgår året om. Genom den uppgjorda byggnadsplanens realiserande skulle tillika tillfälle beredas att mottaga ytterligare ett trettiotal patienter under sommarmånaderna, varjämte en välbehövlig utvidgning av utrymmena i allmänhet och förbättring av vissa anordningar vid sanatoriet skulle vinnas.
Mot byggnadsplanen har jag lika litet som de i ärendet hörda myndigheterna något att anmärka.
Beträffande det äskade anslagets belopp ber jag få erinra, att statsbidrag till kustsanatorier hittills av riksdagen beviljats utan den begränsning till halva byggnadskostnaden, som gäller för anslaget till bidrag för uppförande eller inrättande av tuberkulossjukvårdsanstalter. Orsaken härtill torde till väsentlig del vara den, att kustsanatorierna uppföras av enskilda föreningar, som givetvis ej hava så stark ekonomisk bärkraft som landsting eller kommuner, vilka i allmänhet uppföra vanliga sanatorier. Därtill kommer, att sistnämnda anstalter i regel avse att tillgodose behoven å ett mindre område, under det kustsanatorierna mottaga patienter från vitt skilda delar av landet.
Med hänsyn till vad sålunda varit brukligt och vad i ärendet i övrigt förekommit finner jag ej något att erinra mot det begärda anslagsbeloppet, motsvarande något mindre än 2h av de beräknade byggnadskosinaderna.
Mot kostnadsberäkningarna torde, såsom överintendentsämbetet framhållit, visserligen kunna anmärkas, att en alltför ringa summa beräknats för oförutsedda utgifter. Lika med ämbetet anser jag emellertid denna omständighet icke behöva inverka på statsbidragets belopp.
Jag anser mig således av nu anförda skäl böra förorda föreningens ifrågavarande framställning.
I enlighet med vad av 1912 års riksdag samt 1914 års senare riksdag i då föreliggande likartade fall beslutits, torde anslaget ifråga böra utgå av de av riksdagen till bidrag för uppförande eller inrättande av tuberkulossjukvårdsanstalter årligen anvisade belopp. Skulle framdeles visa sig, att dessa medel icke äro tillräckliga för sitt ändamål, torde man hava grundad anledning antaga, att en förhöjning därav sker med nödigt belopp.
11 Kungl. Maj:ts Nåd. Proposition Nr 62.
Då riksdagen emellertid icke förutsatt, att de till bidrag för uppförande eller inrättande av tuberkulossjukvårdsanstalter anslagna medel skulle användas för kustsanatorier, samt i allt fall de villkor, som riksdagen fäst vid anslagen till tuberkulossjukvårdsanstalter, icke medgiva Kungl. Magt att av dessa anslag utdela bidrag i den proportion till hela byggnadskostnaden, som här ifrågasättes, bör riksdagens samtycke inhämtas för användande av nämnda medel till det av föreningen nu begärda bidraget.
Jag hemställer alltså, att Kungl. Makt måtte föreslå riksdagen medgiva,
att till utförande av vissa ny- och ombyggnader vid kustsanatoriet Apelviken må av Kungl. Maj:t beviljas föreningen för kustvård åt skrofulösa barn ett anslag av 40,000 kronor, att av de utav riksdagen beviljade anslag till bidrag för uppförande eller inrättande av tuberkulossjukvårdsanstalter utgå utan hinder av de för dessa anslag av riksdagen bestämda villkor, men med skyldighet för föreningen att underkasta sig de föreskrifter med avseende å förstberörda anslags åtnjutande, som av Kungl. Maj:t må bestämmas.
Till denna av statsrådets övriga ledamöter biträdda hemställan behagade Hans Maj:t Konungen lämna bifall samt förordnade, att proposition i ämnet av den lydelse, bilaga till detta protokoll utvisar, skulle avlåtas till riksdagen.
Ur protokollet: Nils Ädelgren.