Kungörelse om tillämpning av tandvårdstaxan (1973:638) m.m. (med allmänna råd)

Bestämmelser om behandlingsperiod

Arvodesbestämmelser m. m.

Bestämmelser om förhandsprövning

Förskott på tandvårdsersättning

Särskilda bestämmelser för offentlig tandvård

Föreskrifter för tillämpning av tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning A. Tandläkarens åtgärder

Allmänt om åtgärderna

I åtgärderna ingående arbetsmoment

I föreskrifterna anges de behandlingsmoment, som ingår under respektive åtgärd. Föreskrifterna är relativt fullständiga, varför vissa moment medtagits trots att de inte alltid genomförs. Vissa självklara moment, t ex anvisningar till tandteknikern, har emellertid inte tagits med.

Latitudarvoden

För vissa åtgärder finns olika arvodesnivåer, s k latitudarvoden. Dessa kan vara tre eller fyra. För varje sådan åtgärd finns ett normalarvode angivet (latitud 2). Detta arvode skall kunna tillämpas i det övervägande antalet fall såvida inte tandläkaren har en specifik sammansättning av sitt klientel. När två arvoden är angivna för svårare fall (latituderna 3 och 4), förutsätts, att det högsta används endast undantagsvis. Anledningen till att man frångår normalarvodet (uppåt eller nedåt) skall i princip vara, att behandlingen i fråga om tidsåtgång väsentligt avviker från den för ingreppet och för den enskilde tandläkaren genomsnittliga. Med denna princip som utgångspunkt anges under respektive åtgärd föreskrifter för debitering av latitudarvoden. Om en behandling eller del därav misslyckas utan samband med behandlingens svårighetsgrad, berättigar detta inte till debitering enligt högre latitud. Exempel utgör bland annat amalgamfrakturer i samband med utförande av fyllningar och oskarpa avtryck av preparerade tänder.

Åtgärderna

I Rådfrågning, undersökning m.m.

10 Undersökning av akutpatient, konsultation

Med akutpatient förstås patient, som söker tandläkare för rådfrågning och behandling av akuta tand- eller munbesvär, oavsett när föregående behandlingsperiod avslutats. Patient, som redan går under behandling och därvid debiterats för undersökning enligt någon av åtgärderna 11 - 13, får dock inte debiteras enligt åtgärd 10 för undersökning av akuta besvär från tänder, som behandlats eller skall behandlas under behandlingsperioden. För telefonkonsultation utgår inget arvode. Åtgärden avser upptagande av anamnes, klinisk undersökning och rådgivning i samband med akuta besvär. Åtgärden omfattar även fall, där tandläkare konsulteras av annan tandläkare rörande patients tandstatus, behandlingsbehov och/eller terapi. Sådan konsultation skall vara skriftligen dokumenterad genom remiss.

11 Undersökning av saneringspatient

Med saneringspatient avses ur debiteringssynpunkt patient, som under den föregående 15-månadersperioden inte avslutat fullständig behandling hos ifrågavarande tandläkare. Om saneringspatient, som fått akutbehandling och debiterats enligt åtgärd 10, vid ett senare tillfälle önskar undersökning för fullständig behandling, kan även arvode enligt åtgärd 11 tas upp på tandvårdsräkningen. Åtgärden avser upptagande av anamnes, klinisk undersökning av samtliga tänder och eventuella tandlösa partier, inspektion av gingivala förhållanden samt munhålans och tungans slemhinnor. Åtgärden avser även inspektion och direktanalys av ocklusions- och artikulationsförhållanden samt erforderlig extraoral undersökning. Åtgärden avslutas på vanligt sätt med en sammanfattning för patienten av undersökningen, fynden, preliminär behandlingsplan samt en kostnadsberäkning. Denna skall ange dels den beräknade sammanlagda kostnaden, dels patientavgiften med beaktande av försäkringens ersättningsregler. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas vid undersökning av patienter, vars bett- och munstatus kräver ringa tid för såväl undersökning som terapiplanering. - Arvode för normalfall kan tillämpas för övervägande antalet patienter med i stort sett fullbetandat bett och då terapiplaneringen huvudsakligen omfattar konserverande vård. - Arvode för svårare fall får tillämpas för patienter med omfattande skador i bettet, vilket medför krav på mer extensiv undersökning och mer omfattande terapiplanering.

12 Undersökning av revisionspatient

Med revisionspatient avses ur debiteringssynpunkt patient som under den närmast föregående 15-månadersperioden avslutat fullständig tandbehandling hos ifrågavarande tandläkare. Om revisionspatient, som fått akutbehandling och debiterats enligt åtgärd 10, vid ett senare tillfälle önskar undersökning för fullständig behandling, kan även arvode enligt åtgärd 12 tas upp på tandvårdsräkningen. För debitering av latitudarvoden se åtgärd 11.

13 Omfattande undersökning och utredning

Åtgärden används vid upptagande av omfattande anamnes, fullständigt parodontalstatus med registrering av fickdjup kring samtliga tänder samt vid svårbedömt pulpalt och periapikalt status. Åtgärden kan även användas vid svårare fall av karies, erosion, abrasion eller andra tandskador, vilkas orsakssammanhang kräver ingående utredning samt vid fall med slemhinneefflorescenser. Bettfysiologisk undersökning och utredning av funktionsrelaterade sjukdomstillstånd arvoderas också enligt denna åtgärd, likaså tid för patientfotografering. När denna åtgärd används, skall undersökningen respektive utredningen specificeras på tandvårdsräkningen. Om patient, som fått akutbehandling och debiterats enligt åtgärd 10, vid ett senare tillfälle önskar undersökning för fullständig behandling och fallet kräver omfattande undersökning och utredning kan även arvode enligt åtgärd 13 tas upp på tandvårdsräkningen. Kombination med åtgärd 11 eller 12 kan inte ske. Om därför i enstaka fall åtgärd 11 eller 12 primärt utnyttjats men det därefter visat sig befogat att genomföra en mer ingående journalupptagning, hänförs all tid för undersökning och utredning till åtgärd 13.

14 Terapiförslag och kostnadsberäkning

Åtgärden används främst för de fall, som enligt tandvårdstaxans bestämmelser skall förhandsprövas. Omfattande terapiförslag, som utarbetas utan att efterföljande behandling kommer till stånd, innefattas dock i denna åtgärd. Arvode enligt denna åtgärd får även debiteras för sådant skriftligt terapiförslag och sådan kostnadsberäkning, som erfordras då del av eller hela tandvårdskostnaden skall ersättas av t ex socialnämnd, arbetsskadeförsäkringen eller privat olycksfallsförsäkring. Om tandläkare vid upprättande av terapiförslag och kostnadsberäkning avsedd för annan myndighet än försäkringskassa även skall lä mna skriftliga uppgifter om tand- och muntillstånd, får arvode dessutom tas ut enligt åtgärd 15.

15 Skriftligt intyg angående tand- och muntillstånd

Med skriftligt intyg avses här sådant intyg, som tandläkaren avger till olika myndigheter eller utbildningsinstitutioner i fråga om en patients tand- och muntillstånd. Om tandläkaren i samband med utfärdandet av intyget även skall upprätta terapiförslag och kostnadsberäkning, får arvode dessutom tas ut enligt åtgärd 14.

16 Recept

Åtgärden avser skriftligt recept eller telefonrecept till patient avseende receptbelagt läkemedel. Utfärdas vid samma tillfälle flera recept för samma patient, får endast ett arvode debiteras.

17 Remiss

Åtgärden avser sådan remisshandling, som innehåller anamnes- och statusuppgifter och som åtföljs av en preciserad frågeställning. Arvode får inte debiteras för utskrift av hänvisningsblankett för t ex akutpatienter.

18 Röntgenundersökning, 1 bild

Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Misslyckad bild berättigar inte till arvode. Åtgärden avser den första röntgenbilden vid ett behandlingstillfälle. Under en och samma behandlingsperiod får arvode för denna åtgärd tas ut högst två gånger. Röntgenundersökning, som under pågående behandling görs för att kontrollera utförd terapi, t ex i form av kontrollröntgen av rotfyllning, kantanslutning, stiftpreparation, får inte debiteras. Röntgenbild(er) för kontroll av under tidigare behandlingsperiod utförd terapi får däremot debiteras enligt åtgärd 18 respektive 19. Se vidare ytterligare bestämmelser om arvode för röntgenundersökningar 18-21.

19 Röntgenundersökning, varje ytterligare bild vid samma tillfälle

Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Misslyckad bild berättigar inte till arvode. Åtgärden avser varje bild, utöver den första, som tas vid samma behandlingstillfälle, med annan projektion eller med andra exponeringsdata oavsett om bilden omfattar samma tand eller tandgrupp som den första bilden. Det totala arvodet enligt åtgärderna 18 och 19 kan under en behandlingsperiod hos samme tandläkare som regel inte överstiga arvodet för intraoralt helstatus. Undantag återfinns nedan under ytterligare bestämmelser om arvode för röntgenundersökningar 18-21. Röntgenbild, som under pågående behandling exponeras i syfte att kontrollera utförd behandling, får inte debiteras.

20 Röntgenundersökning omfattande bägge käkarna

Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Misslyckad bild berättigar inte till arvode. Åtgärden avser intraoralt helstatus och skall för helt eller partiellt betandad patient som regel omfatta minst 14 apikalbilder och 4 bitewingbilder. Röntgenbilderna skall täcka samtliga betandade eller normalt betandade områden av käkarna och bör avbilda de flesta tänderna i mer än en projektion. Hos patient, som är helt tandlös i ena eller båda käkarna, kan antalet röntgenbilder understiga ovan angivna 14, om hela käken (käkarna) kan täckas av färre bilder. Arvode enligt denna åtgärd får inte under samma behandlingsperiod kombineras med arvode enligt åtgärderna 18 och 19. Se vidare ytterligare bestämmelser om arvode för röntgenundersökningar 18-21.

21 Röntgenundersökning, bild tagen utanför munnen

Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Misslyckad bild berättigar inte till arvode. Åtgärden avser sådan undersökning, där filmen placeras extraoralt och exponeras med hjälp av kassett. Åtgärden kan under samma behandlingsperiod kombineras med åtgärderna 18-20. Arvode kan debiteras för varje extraoral bild, där projektionen klart avviker från den tidigare. Extraoral bild som täcker ena eller båda käkarna och som tagits med panoramateknik (ortopantomografi och liknande) får debiteras som två extraorala bilder, om enbart en käke undersökts och som tre extraorala bilder, om båda käkarna undersökts. Se vidare ytterligare bestämmelser om arvode för röntgenundersökningar 18-21.

18-21 Ytterligare arvodesberättigade röntgenundersökningar

Åtgärderna 18-21 innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Misslyckad bild berättigar inte till arvode. Med avseende på arvodering av röntgenundersökningar har i samband med åtgärderna 18-20 vissa begränsningar omnämnts. Oberoende av vad som därvid sagts får särskilt arvode uttas i följande speciella situationer: - vid fall, som förhandsprövas i två steg, då en röntgenologisk dokumentation av förbehandlingarnas resultat är indicerad. - vid remissfall, då den mottagande tandläkaren med tanke på angiven frågeställning behöver komplettera den primära röntgenundersökningen med egna bilder. - vid mycket stora rehabiliteringsfall, då behandlingen medför så påtagliga förändringar av bettstatus, att en avslutande röntgenundersökning ibland är motiverad som dokumentation av det nya utgångsläget. - vid ortodontiska fall, som kräver långa behandlingsperioder, varvid utvecklingen behöver följas med förnyad intraoral och/eller extraoral röntgenundersökning.

22 Provtagning för laboratorieundersökning

Åtgärden avser provtagning, antingen denna gäller salivprov, prov för PAD eller bakteriologiskt prov m m.

II Förebyggande åtgärder

25 Information om förebyggande åtgärder med instruktion och övning

Åtgärden innebär att tandläkaren ger en kort och allmän information om tandsjukdomarnas uppkomst och utveckling samt vilka möjligheter till förebyggande som står till buds. Patientens egen bettsituation bör klarläggas, varvid tandläkaren med hjälp av t ex infärgning av beläggningar på tänderna, röntgenbilder och modeller pekar på brister i munhygienen samt demonstrerar uppkomna skador. Möjligheterna att hejda tandsjukdomarnas fortskridande bör understrykas. Därvid skall, med hänsyn till patientens behov, användandet av tandstickor, tandtråd etc klarläggas och demonstreras. Patienten skall ges möjlighet att själv under tandläkarens(tandhygienistens eller tandsköterskans) ledning öva de munhygieniska åtgärderna. I åtgärden ingår även den kompletterande information som kan ges med utnyttjande av AV-hjälpmedel. Därvid kan arvode debiteras endast för den tid tandläkaren medverkar. Om informationen sker till flera patienter samtidigt, fördelas arvodet för den tid tandläkaren medverkar i lika delar på patienterna. Under en behandlingsperiod bör debitering enligt åtgärd 25 omfatta högst 30 minuter såvida inte särskilda förhållanden föreligger. Som sådana räknas hög kariesaktivitet, grav parodontit och fall, där prognosen för en protetisk rehabilitering är beroende av patientens förmåga att följa givna ordinationer.

26 Förnyad instruktion vid nytt besök

Åtgärden avser en uppföljning av enligt åtgärd 25 meddelad information och instruktion, varvid patienten skall få besked om hur han lyckats genomföra de föreslagna munhygieniska åtgärderna och vid behov erhålla förnyad instruktion. Den debiterade tiden bör kunna begränsas till 30 minuter per behandlingsperiod såvida inte särskilda förhållanden föreligger. Se under åtgärd 25.

27 Individuell kostutredning och kostrådgivning

Åtgärden avser sådana fall där kostfaktorn antas spela en så dominerande roll för kariessjukdomens utbredning, att profylaktiska åtgärder i form av munhygieninstruktion, allmänna kostråd samt lokal fluorprofylax inte kan förväntas nedbringa kariesaktiviteten i tillräcklig omfattning. Givna kostråd baseras på en närmare kartläggning av patientens kostvanor. Kartläggningen bör ske genom att patienten skriftligen får redovisa sitt kostintag under ett antal dagar. Denna redovisning kan kompletteras med en muntlig kostanamnes. Tandläkaren analyserar materialet och utarbetar individuellt utformade kostråd för patienten. I vissa fall kan motsvarande kostutredning behöva göras och kostråd ges i samband med protetisk rehabilitering. Den debiterade tiden får under en behandlingsperiod inte överskrida 40 minuter. Åtgärden kan kombineras med åtgärderna 25 och 26.

28 Avlägsnande av tandsten, beläggningar och överskott, polering och

rotplanering

Debitering av arvode för polering får endast avse tid, som åtgår för avlägsnande av tandbeläggningar och putsning av gamla fyllningar. Tid för polering av fyllningar, vilka utförts under aktuell behandlingsperiod, får inte debiteras. Detsamma gäller tid för avlägsnande av överskott, som innebär korrigering av egna arbeten.

29 Behandling med kariesförebyggande preparat

Åtgärden avser dels behandling genom lokal applikation av kariesprofylaktiskt preparat, dels munsköljningar med fluorhaltig eller annan lösning. Då behandling med kariesprofylaktiskt preparat utförs genom att applicera preparatet i särskilt utförd bettskena i mjukplast, debiteras skenan enligt åtgärd 98. Erfoderlig information för skenans användning debiteras enligt åtgärd 29.

Under en behandlingsperiod bör debitering enligt åtgärd 29 omfatta högst 30 minuter, såvida inte fall med extremt hög kariesaktivitet eller stort antal kritkariösa ytor föreligger.

III Tandkirurgisk behandling, behandling av tandkött m. m.

30 Tanduttagning, en tand

Åtgärden avser uttagning av en enrotig eller flerrotig tand eller sådan tands rot/rötter med tång och/eller hävel. I åtgärden innefattas lokalanestesi, separation av rötter, urskrapning av alveol, tilljämning av benkanter, tamponad samt sutur. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för en- eller flerrotig tand, då extraktion på grund av reducerat benfäste kan ske snabbt och utan omfattande luxering och alveolens efterbehandling endast kräver en ringa insats. - Arvode för normalfall kan tillämpas för en- eller flerrotig tand med normal rotanatomi och gott benfäste. Alveolen kräver normal sårtoalett. Sutur behöver inte anläggas. - Arvode för svårare fall får tillämpas för en- eller flerrotig tand, vilken på grund av sin rotanatomi eller av annan orsak kräver separation av rötter och/eller ett mer omfattande arbete med hävel. Hit hör även fall, då rotfraktur komplicerar ingreppet men avlägsnande av hela roten kan ske utan uppklaffning.

31 Tanduttagning, varje ytterligare tand inom samma käkregion och vid

samma behandlingstillfälle

Åtgärden avser uttagning av varje ytterligare tand inom samma käkregion, då detta sker vid samma behandlingstillfälle. Med samma käkregion förstås, att den ytterligare tand som skall extraheras helt eller delvis omfattas av samma anestesi, som läggs för den tand, vilken arvoderas enligt åtgärd 30. För debitering av latitudarvoden gäller föreskrifter för åtgärd 30. Om två eller flera tänder extraheras samtidigt och dessa skiljer sig åt vad beträffar svårighetsgraden, kan olika latituder användas. Det svåraste ingreppet arvoderas då enligt åtgärd 30.

32 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder

Åtgärden avser operativt avlägsnande av retinerad tand, som helt eller delvis är täckt av ben- och/eller mjukvävnader. Åtgärden avser även fall, där en frambruten tand inte kan avlägsnas med tång eller hävel utan att täckande slemhinna förs åt sidan och viss del av alveolarbenet avlägsnas (s k uppklaffning). Påbörjas extraktion med hävel och/eller tång och uppklaffning måste tillgripas, beräknas arvode enbart enligt åtgärd 32. Om tid i förväg reserverats för operativt avlägsnande av en tand får, med undantag av vad som sägs i 14 §, ett påslag ske för förberedelse av operation med högst 30 procent av behandlingstiden.

33 Övrig tand- och käkkirurgisk behandling inklusive kirurgisk behand-

ling vid tandlossningssjukdom

Åtgärden avser samtliga typer av tandkirurgiska ingrepp, inklusive parodontalkirurgiska, som inte är hänförliga till åtgärd 32. Till tandkirurgisk behandling hänförs även t ex incision, behandling av dentitio difficilis och slemhinneefflorescenser. Då extraktion eller operativt avlägsnande av tänder kombineras med annan oralkirurgisk behandling - exempelvis preprotetisk kirurgi - hänförs hela ingreppet till åtgärd 33. Om vävnadsdelar i samband med operation avlägsnas för

PAD, hänförs även detta ingrepp till åtgärd 33. Arvode för kirurgiskt ingrepp, som enbart innebär att skaffa material för PAD, debiteras enligt åtgärd 22. Om tid i förväg reserverats för operation får, med undantag av vad som sägs i 14 §, ett påslag ske för förberedelse av operationen med högst 30 procent av behandlingstiden.

34 Efterbehandling

Åtgärden avser sådan efterbehandling, som omfattar kontroll av sårläkning efter infektionstillstånd, borttagande av suturer, tamponader eller kirurgisk packning, anläggande av ny kirurgisk packning eller tamponad, värmebehandling, urspolning av sårhåla m m. Kontroll av sårläkning och infektionstillstånd i samband med annan behandling får inte debiteras särskilt.

35 Mer omfattande efterbehandling

Åtgärden avser byte av kirurgisk packning efter mer omfattande parodontalkirurgiska ingrepp, stillande av kraftig blödning efter tandextraktion, första behandlingen av dry socket, behandling av sårområde efter preprotetisk kirurgi, urspolning och inläggande av tamponad i större sårhåla t ex efter cystaoperation, behandling av svårartad käkläsa eller annan motsvarande behandling.

IV Pulpakirurgisk behandling (rotbehandling)

40 Primär upprensning av tand med en rotkanal

Åtgärden avser primär upprensning av tänder med såväl vital som nonvital pulpa samt av tidigare rotbehandlade tänder. Åtgärden omfattar anläggande av kofferdam, öppnande av pulpakavum, avlägsnande av kronpulpan vid vitalfall, upprensning av rotkanalen, applikation av medikamentöst inlägg samt förslutning av tanden genom provisorisk fyllning. Åtgärden omfattar även röntgenbilder för kontroll av upprensningen. Arvode enligt åtgärd 40 kan endast debiteras en gång per tand under samma behandlingsperiod.

41 Primär upprensning av tand med två rotkanaler

Se åtgärd 40.

42 Primär upprensning av tand med tre eller flera rotkanaler

Se åtgärd 40. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas, då en eller flera av rotkanalerna bedöms som icke rensbara och amputation respektive partiell rotfyllning tillgripes. - Arvode för normalfall kan tillämpas för tänder med normal rotanatomi och där rotkanalerna går att utan särskilda svårigheter rensa till avsett djup. - Det lägre arvodet för svårare fall får tillämpas, då rotanatomin väsentligt försvårar rensning av rotkanalerna eller då en eller flera rotkanaler genom förkalkning medför en väsentligt försvårad upprensning. Hit räknas även tänder, där tidigare kronersättningar väsentligt försvårar tillgängligheten till kanalmynningarna. - Det högre arvodet för svårare fall får tillämpas, då flera av ovannämnda faktorer föreligger samtidigt.

43 Fortsatt rensning med byte av medikamentöst inlägg

Åtgärden avser de fall, då primärupprensningen av rotkanalen ägt rum och fortsatt rensning sker. Åtgärden omfattar anläggande av kofferdam, borttagande av provisorisk fyllning, fortsatt rensning, applikation av medikamentöst inlägg samt ny provisorisk fyllning. Arvodet är detsamma oavsett antalet rotkanaler. Åtgärden kan, vid samma behandlingstillfälle och för samma tand, inte kombineras med åtgärderna 44-46.

44 Rotfyllning av tand med en rotkanal

Åtgärden avser fyllning av rotkanalen med rotfyllningsmaterial. Behandlingen omfattar anläggning av kofferdam, borttagande av provisorisk fyllning, rotfyllning till avsett resultat samt provisorisk fyllning. Åtgärden omfattar även röntgenbilder för kontroll av rotfyllningsarbetet.

45 Rotfyllning av tand med två rotkanaler

Se åtgärd 44.

46 Rotfyllning av tand med tre eller flera rotkanaler

Se åtgärd 44. För debitering av latitudarvoden gäller föreskrifterna för åtgärd 42.

47 Pulpaamputation

Åtgärden avser såväl vital- som mortalamputation. Behandlingen omfattar anläggande av kofferdam, öppnande av pulpakavum, avlägsnande av kronpulpan, amputation av pulpan i samtliga kanalmynningar och applikation av amputationsmedel samt eventuell provisorisk fyllning. Åtgärden omfattar även kontrollröntgen. Åtgärden kan, för samma tand och under samma behandlingsperiod, inte kombineras med åtgärderna 40-46. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas vid amputation av pulpan i enrotig tand. - Arvode för normalfall kan tillämpas vid amputation av pulpan i två- eller fle rrotiga tänder, där kanalmynningarna kan nås utan större svårighet. - Det lägre arvodet för svårare fall får tillämpas vid amputation av pulpan i tänder med minst tre rotkanaler, då svårigheter att nå kanalmynningarna föreligger. Latituden kan också tillämpas vid djup amputation av pulpan i enrotig tand vars apex ännu inte har slutit sig. - Det högre arvodet för svårare fall får tillämpas vid amputation av pulpan i tänder med tre eller flera djupt liggande och svåråtkomliga kanalmynningar.

48 Pulpaöverkappning

Åtgärden avser endast direkt pulpaöverkappning, dvs en pulpablotta skall föreligga. Åtgärden omfattar även kontrollröntgen.

49 Övriga ingrepp i anslutning till pulpakirurgisk behandling

Åtgärden avser exempelvis temporär rotfyllning - varvid upprensning och eventuella inläggsbyten debiteras enligt åtgärderna 40-43 - sensibilitetstest, anläggande av kopparring eller annan åtgärd för operationsfältets avskärmning, då kronsubstans helt eller delvis saknas, borttagande av stift i rotkanalen. När denna åtgärd används skall behandlingen specificeras på tandvårdsräkningen.

V Konserverande behandling (tandfyllning)

50 Amalgamfyllning, 1 yta

Åtgärden innefattar all behandling fram till och med färdig fyllning, inklusive lokalanestesi och efterföljande polering (puts). Flera fyllningar inom samma fissursystem räknas som en fyllning. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för grunda fyllningar med ringa utsträckning på ocklusal-, lingual- och buccalytor oavsett tand. - Arvode för normalfall kan tillämpas för fyllningar, som omfattar hela fissursystemet på premolarer och molarer (även då fissuren sträcker sig ned på buccaloch lingualytan), buccal- eller lingualytorna på incisiver, caniner och premolarer. - Det lägre arvodet för svårare fall får tillämpas för fyllningar, som omfattar buccal- eller lingualytor på molarer, proximalytorna på incisiver och caniner, eller som är så djupgående, att speciellt försiktig excavering och komplicerad isolering erfordras. - Det högre arvodet för svårare fall får tillämpas för buccal- och lingualfyllningar på molarer, då angreppets åtkomlighet och/eller utsträckning erbjuder extraordinära problem.

51 Amalgamfyllning, 2 ytor på hörn- eller kindtand

Åtgärden innefattar all behandling fram till och med färdig fyllning, inklusive lokalanestesi och efterföljande polering (puts). Åtgärden avser amalgamfyllning, som sammanhängande omfattar ocklusalytan (lingualytan) samt mesial- eller distalytan på premolar (canin).

52 Amalgamfyllning, 2 ytor på oxeltand

Åtgärden innefattar all behandling fram till och med färdig fyllning, inklusive lokalanestesi och efterföljande polering (puts). Åtgärden avser amalgamfyllning, som sammanhängande omfattar ocklusalytan samt mesial- eller distalytan på en molar. I enstaka fall kan fyllningen i stället omfatta ocklusal- och lingual- (buccal-) ytan eller en lingual (buccal-) och en proximalyta. Fyllningar, som enbart omfattar fissurer, vilka sträcker sig ner på buccal- eller lingualytan, räknas som enytsfyllningar.

53 Amalgamfyllning, 3 eller flera ytor på kindtand

Åtgärden innefattar all behandling fram till och med färdig fyllning, inklusive lokalanestesi och efterföljande polering (puts). Åtgärden avser amalgamfyllning, som sammanhängande omfattar åtminstone mesial-, ocklusal- och distalytorna på en premolar. I vissa fall kan i stället för en proximalyta buccal- eller lingualytan ingå. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för fyllningar av m o d-typ, då kaviteten är grund och fyllningen utförs på en fristående premolar. - Arvode för normalfall kan tillämpas för fyllningar med normal utsträckning även om kaviteten är djupgående. - Arvode för svårare fall får tillämpas, då den kariösa defekten närmar sig pulpan och/eller kavitetens cervikala begränsning måste placeras under den fria gingivalranden. Hit hör även fyllningar med större utsträckning än tre ytor. Latituden omfattar även den s k vitala amalgamkronan. Eventuella parapulpala stift får debiteras enligt åtgärd 60.

54 Amalgamfyllning, 3 ytor eller flera på oxeltand

Se åtgärd 53.

55 Amalgamfyllning, krona på kindtand, inklusive stiftförankring

Åtgärden innefattar all behandling fram till och med färdig fyllning, inklusive lokalanestesi och efterföljande polering (puts). Åtgärden avser amalgamkrona, dvs såväl buccal som palatinal (lingual) kusp skall vara skuren och kronan skall vara förankrad i rotkanal med rotstift. Om en amalgamkrona måste justeras vid ett senare tillfälle under behandlingsperioden, får inget ytterligare arvode debiteras. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för amalgamkronor på fristående tänder och då förhållandena i övrigt inte motiverar ett högre arvode. - Arvode för normalfall kan tillämpas, då så mycket kronsubstans finns kvar, att man kan åstadkomma ett matrissystem utan speciella svårigheter. - Arvode för svårare fall får tillämpas, då ytterst ringa kronsubstans finns kvar. Materialkostnaden för rotstift av ädelmetall får, med angivande av användningsområde, debiteras på tandteknisk faktura.

56 Amalgamfyllning, krona på oxeltand, inklusive stiftförankring

Se åtgärd 55.

57 Silikatfyllning eller fyllning av compositematerial, enstaka

Åtgärden innefattar all behandling fram till och med färdig fyllning, inklusive lokalanestesi och efterföljande polering (puts). Åtgärden avser fyllning med silikatcement eller compositematerial omfattande en proximal-, buccal-, lingual- eller ocklusalyta. Om en fyllning i ringa grad sträcker sig in på en angränsande yta, får arvode debiteras endast enligt denna åtgärd. Fyllning som - på grund av t ex oriktig färg - görs om under samma behandlingsperiod berättigar inte till nytt arvode.

58 Silikatfyllning eller fyllning av compositematerial, flera fyllningar vid

samma behandlingstillfälle, per styck

Åtgärden innefattar all behandling fram till och med färdig fyllning, inklusive lokalanestesi och efterföljande polering (puts). Åtgärden tillämpas, då mer än en silikat- eller compositefyllning omfattande en tandyta utförs vid samma behandlingstillfälle. Kombination med åtgärd 57 får sålunda inte ske. Om någon av fyllningarna i ringa grad sträcker sig in på en angränsande yta, får arvode debiteras endast enligt denna åtgärd. Fyllning som - på grund av t ex oriktig färg - görs om under samma behandlingsperiod berättigar inte till nytt arvode.

59 Silikatfyllning eller fyllning av compositematerial, 2 ytor.

Åtgärden innefattar all behandling fram till och med färdig fyllning, inklusive lokalanestesi och efterföljande polering (puts). Åtgärden avser fyllning med silikat- eller compositematerial omfattande två ytor på incisiver, caniner och premolarer. Compositefyllningar på molarer eller över tre ytor ersätts inte av försäkringen. Incisum räknas inte som särskild tandyta. Om vid samma behandlingstillfälle mer än en tvåytorsfyllning utförs, får var och en debiteras enligt denna åtgärd. Åtgärden kan, vid samma behandlingstillfälle, kombineras med åtgärd 58, däremot inte med åtgärd 57. Fyllning som - på grund av t ex oriktig färg - görs om vid samma behandlingstillfälle eller senare under samma behandlingsperiod berättigar inte till nytt arvode.

60 Stiftförankring

Åtgärden avser dels pinförankring (parapulpalt stift) i företrädesvis vitala tänder, dels eventuellt rotstift vid amalgamfyllning (exklusive amalgamkrona). Åtgärden avser såväl cementerat som självretinerande stift. Arvodet beräknas per stift.

61 Provisorisk fyllning

Åtgärden innefattar all behandling till och med färdig fyllning, inklusive lokalanestesi och efterföljande polering (puts). Åtgärden avser temporär fyllning för patient, som i fortsättningen inte skall behandlas av samma tandläkare. Om samma tandläkare vid ett senare patientbesök skall utföra fyllning eller kronersättning kan arvode enligt denna åtgärd inte debiteras. Provisoriska fyllningar mellan olika patientbesök berättigar sålunda inte till särskilt arvode.

62 Övriga behandlingsmoment i samband med fyllningsterapi

Åtgärden innefattar all behandling till och med färdig fyllning, inklusive lokala nestesi och efterföljande polering (puts). Åtgärden avser sådana behandlingar eller behandlingsmoment, som inte inryms under åtgärderna 50-61 och 63. Åtgärden avser exempelvis utredning av tandsmärtor hos patient, som går under behandling, sensibilitetstest, excavering vid mycket djup kariesskada med åtföljande kalciumhydroxidfyllning och provisorisk fyllning inför indicerad expectans. Fyllning med kohesivt guld debiteras också enligt denna åtgärd. När denna åtgärd används skall behandlingen specificeras på tandvårdsräkningen.

63 Fyllning med självretinerande tandfyllningsmaterial

Åtgärden innefattar all behandling till och med färdig fyllning, inklusive lokalanestesi och efterföljande polering (puts). Åtgärden avser restaurering med självretinerande plast- eller compositematerial samt utnyttjande av etsteknik. Restaurering som - på grund av t ex oriktig färg - görs om under samma behandlingsperiod berättigar inte till nytt arvode.

VI Behandling med fast protes (guldinlägg, kronor, broar m. m.)

64 Särskild stiftförankring, tillägg per tand

Åtgärden avser parallella eller icke parallella parapulpala stift. Debitering sker per tand oavsett antalet stift.

65 Guldinlägg, 1 yta

Åtgärden avser utförande av guldinlägg över en yta oavsett tand eller tandyta. Åtgärden avser även inlägg av porslin eller värmepolymeriserande plast. Åtgärden innefattar följande behandlingsmoment: Lokalanestesi, preparation, avtryckstagning oavsett metod, provisorisk fyllning, inprovning av inlägget, eventuell korrigering eller omgörning, isolering och cementering samt eventuell inslipning till korrekt ocklusion och artikulation. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för buccala inlägg på incisiver och caniner. - Arvode för normalfall kan tillämpas för buccala och ocklusala inlägg på premolarer. - Arvode för svårare fall får tillämpas för inlägg, som utförs på linguala gingivala tredjedelsytor i hela bettet och på ocklusal- eller buccalytor på molarer.

66 Guldinlägg, 2 ytor på fram-, hörn- eller kindtand

Åtgärden innefattar följande behandlingsmoment i den mån de utförs: Förutom de under åtgärd 65 angivna momenten inkluderas också användning av överföringshätta, avtryckstagning för arbetsmodell, registrering, eventuell användning av parallelliseringsinstrument, inslipning i ocklusion och artikulation och eventuell annan justering eller omgörning samt cementering. Skärkanten på incisiver och caniner räknas inte som separat tandyta, varför mid-inlägg räknas som tvåytors inlägg. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för inlägg på fristående incisiver och caniner. - Arvode för normalfall kan tillämpas för övriga inlägg med normal utsträckning. - Arvode för svårare fall får tillämpas för inlägg på tänder med mycket djupgående eller omfattande kariesskada eller om inlägget ingår som stöd i en bro.

67 Guldinlägg, 2 ytor på oxeltand

Åtgärden innefattar samma behandlingsmoment som åtgärd 66. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för inlägg på fristående tänder. - Arvode för normalfall kan tillämpas för övriga inlägg med normal utsträckning. - Arvode för svårare fall får tillämpas för inlägg på tänder med mycket djupgående eller omfattande kariesskada eller om inlägget ingår som stöd i en bro.

68 Guldinlägg, 3 ytor på fram-, hörn- eller kindtand

Åtgärden innefattar samma behandlingsmoment som åtgärd 66. Skärkanten på incisiver och caniner räknas inte som separat tandyta. Åtgärden omfattar även inlägg av typen partiell krona (3/4-krona o dyl). För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för inlägg på fristående incisiver och caniner. - Arvode för normalfall kan tillämpas för övriga inlägg med normal utsträckning. - Arvode för svårare fall får tillämpas för inlägg på tänder med mycket djupgående eller omfattande kariesskada eller där inlägget ingår som stöd i en bro. Latituden får även användas vid inlägg på premolarer med skurna kuspar.

69 Guldinlägg, 3 ytor på oxeltand

Åtgärden innefattar samma behandlingsmoment som åtgärd 66. Åtgärden omfattar även inlägg av typen partiell krona (3/4-krona o dyl). För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för inlägg med normal utsträckning på fristående tänder. - Arvode för normalfall kan tillämpas för övriga inlägg med normal utsträckning. - Arvode för svårare fall får tillämpas för inlägg på tänder med mycket djupgående eller omfattande kariesskada eller om inlägget ingår som stöd i en bro. Latituden får även användas vid inlägg med skurna kuspar.

70 Porslinskrona (jacketkrona)

Åtgärden avser utförande av en fullkrona i porslin på vital eller rotfylld tand oavsett tandens lokalisation i tandraden. Åtgärden innefattar följande behandlingsmoment: Lokalanestesi, preparation, avtryckstagning oavsett metod, användning av överföringshätta, avtryckstagning för arbetsmodell, registrering, isolering, färgtagning, provisorisk krona, inprovning, inslipning till korrekt ocklusion och artikulation, eventuell justering eller omgörning samt cementering. För debitering av latitudarvoden gäller följande:

- Arvode för enklare fall tillämpas vid revision av porslinskrona eller då preparationsarbetet av annan orsak är av mindre omfattning, t ex vid gjuten pelare. - Arvode för normalfall kan tillämpas då tandställningen i stort sett är normal och preparationsgränsen kan förläggas i normal relation till tandköttskanten. - Det lägre arvodet för svårare fall får tillämpas vid uttalad trångställning, mycket lång krona eller då kariesskadan medför, att preparations- och avtrycksarbetet avsevärt försvåras. - Det högre arvodet för svårare fall får tillämpas då utöver ovan nämnda faktorer svåra färgproblem föreligger, t ex i form av speciella karakteristika på granntänderna.

71 Stiftkrona

Åtgärden avser utförande av stiftkrona oavsett utformningen (t ex Richmondeller Daviskrona) och oavsett lokalisationen i bettet. Arvodet avser såväl enstaka kronor som kronor ingående i fast bro. Stiftkrona i metallbundet porslin hänförs till åtgärd 74. Åtgärden innefattar samma behandlingsmoment som åtgärd 70. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för fristående incisiver och caniner. - Arvode för normalfall kan tillämpas för majoriteten av fallen. - Arvode för svårare fall får tillämpas vid kraftig trångställning eller då andra anatomiska förhållanden påtagligt försvårar preparationsarbetet. Latituden omfattar även stiftkrona ingående i fast bro.

72 Guldkrona med eller utan fasad på fram-, hörn- eller kindtand

Åtgärden avser utförande av fullkrona med eller utan fasad och oavsett fasadmaterial. Åtgärden avser såväl enstaka krona som krona ingående i fast bro, liksom kronor på separerade rötter. Krona i metallbundet porslin hänförs till åtgärd 74. Åtgärden innefattar samma behandlingsmoment som åtgärd 70. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för fullkrona som utförs på fristående tand eller på tidigare preparerad tand, då preparationsarbetet endast är av kompletterande natur. - Arvode för normalfall kan tillämpas för fullkrona av normal utformning och utsträckning. - Det lägre arvodet för svårare fall får tillämpas för krona, då fasaden medför färgproblem, som leder till flera provningar eller preparationsarbetet försvåras av exempelvis problem med parallelliteten vid fast bro. - Det högre arvodet för svårare fall får tillämpas, då fasaden medför speciellt svåra färgproblem eller preparationarbetet försvåras av exempelvis problem med parallelliteten vid fast bro och dessutom kariesskadan nödvändiggör preprotetiska fyllningar i samband med preparation och avtryckstagning. Sådan fyllning får sålunda inte debiteras särskilt.

73 Guldkrona med eller utan fasad på oxeltand

Krona i metallbundet porslin hänförs till åtgärd 74. Åtgärden innefattar samma behandlingsmoment som åtgärd 70. För debitering av latitudarvoden gäller föreskrifter för åtgärd 72.

74 Krona i metallbundet porslin

Åtgärden avser utförande av krona i metallbundet porslin oavsett lokaliation i bettet. Åtgärden innefattar samma behandlingsmoment som åtgärd 70. För debitering av latitudarvoden gäller föreskrifter för åtgärd 72.

75 Gjuten pelare

Åtgärden avser utförandet av gjuten metallpelare med eller utan kappa samt med stift i rotkanalen eller - på vital tand - pelare förankrad med parapulpala stift. Åtgärden innefattar följande behandlingsmoment: Preparation inklusive utrymning av rotkanal, avtryckstagning oavsett avtrycksmetod, användning av överföringshätta, avtryckningstagning för arbetsmodell, registrering, provisorisk krona, eventuell justering eller omgörning, cementering. Åtgärden kan kombineras med åtgärderna 70, 72, 73 och 74. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för pelare utan rotkappa på incisiver och caniner. - Arvode för normalfall kan tillämpas för pelare utan rotkappa i övriga delar av bettet. - Arvode för svårare fall får - oavsett tand - tillämpas för pelare med rotkappa samt pelare med fler än ett stift. Latituden omfattar även pelare med parapulpala stift på vital tand. I sådant fall är debitering enligt åtgärd 64 inte tillåten.

76 Amalgampelare inklusive stiftförankring

Åtgärden avser utförandet av en amalgampelare, som förankras med rotkanalstift. Åtgärden innefattar samtliga behandlingsmoment, som konstituerar en färdig pelare. Pelare i compositematerial ersätts inte av försäkringen. Beträffande debitering av rotkanalstift i ädelmetall se åtgärd 35.

77 Hängande broled, per led (tand)

Åtgärden avser samtliga typer av hängande broled. Åtgärden innefattar inprovning, lödavtryck, inpassning och inslipning av pontic, inslipning till korrekt ocklusion och artikulation samt eventuell övrig justering eller omgörning. Arvode utgår för varje separat utformat broled i en hängande sektion och sålunda inte efter i området tidigare befintliga eller normalt förekommande tänder. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas då hängande led består av guldspång utan pontic. Latituden tillämpas även för varje led, som överstiger ett per stödtand. - Arvode för normalfall kan tillämpas, då ledet är utformat med pontic. - Det lägre arvodet för svårare fall får tillämpas, då ponticen är utformad med rottipp som når ned i en alveol eller då ponticen utförs i metallbundet porslin. - Det högre arvodet för svårare fall får tillämpas, då ponticen, förutom vad ovan sagts, på grund av svåra anatomiska förhållanden tillsammans med färgproblem kräver flera inprovningar.

78 Fastsättning av lossnad fasad eller krona

Åtgärden avser temporär eller permanent fastsättning av en lossnad fasad, pontic eller krona. Fastsättning av lossnat guldinlägg innefattas också i denna åtgärd. Åtgärden inkluderar alla moment, som konstituerar en färdig behandling. Om fasaden eller kronan (guldinlägget) utförts av den behandlande tandläkaren inom den närmast föregående tvåårsperioden får, såvida det ej är fråga om traumafall, arvode för recementering inte tas ut. Om ny fasad eller pontic utförs kan arvode härför debiteras enligt åtgärd 81.

79 Temporär bro, per led (tand)

Åtgärden avser provisorisk bro eller sammanfogade provisoriska kronor av plastmaterial i samband med behandling med fast bro eller sammanfogade kronersättningar. Åtgärden omfattar alla behandlingsmoment, som konstituerar en färdigbehandling, sålunda även eventuella "preparationer" på arbetsmodell. Fastsättning av temporär bro mellan olika behandlingstillfällen berättigar inte till särskilt arvode. Under den tidsperiod, som åtgår för att utföra den fasta bron (eller de sammanfogade kronersättningarna) kan som regel endast ett arvode tas ut. Undantag härifrån medges i samband med tentativ bettfysiologisk behandling vid fall med funktionsrelaterade sjukdomstillstånd. Undantag kan också tänkas i samband med lång exspectans vid fall, som förhandsprövas i två steg, och då en temporär bro undergår sådan förslitning, att den inte längre är funktionellt och estetiskt godtagbar. Arvode utgår per led.

80 Temporär krona

Åtgärden avser främst temporär krona i de fall, där den behandlande tandläkaren inte skall utföra den permanenta kronersättningen. Åtgärden avser dessutom sådan temporär kronersättning, som efter separat avtryckstagning tandtekniskt utformas individuellt på arbetsmodell och där samme tandläkare fortsätter behandlingen. Åtgärden innefattar alla moment, som konstituerar en färdig behandling. Prefabricerad krona, vilken används som temporär ersättning under tiden för utförandet av kron- och broprotes, kan inte debiteras separat.

81 Övriga arbeten eller behandlingsmoment

Åtgärden avser sådana arbetsmoment eller behandlingar som inte inryms under åtgärderna 64-80. Som exempel på arbetsmoment kan nämnas avlägsnande av rotkanalstift, avlägsnande av gammal kronersättning eller bro, sonderande behandling i samband med bettskena eller temporär bro för fastställande av intermaxillära relationer, inprovning av avlastningsbar eller skruvkoppling vid förlängning av fast bro. I samband med sadelextensionsbro sker tidsdebitering för injustering av den temporära brons sadlar och ocklusionsrelief. radering av slutlig arbetsmodell, inpassning av sadlar, attachments och transversalbar. I övrigt debiteras vid denna behandlingsform enligt tillämpliga icke tidsdebiterade åtgärder i avdelning VI. För de tänder, som ingår i sadlarna, debiteras dock endast lägsta latitud enligt åtgärd 77, hängande led. Behandlingar, som i sin helhet debiteras enligt denna åtgärd, är exempelvis följande: Reparatur av tidigare utfört arbete. Utförande av ny fasad eller pontic (förutsatt att behandlande tandläkare inte utfört kronersättningen eller den fasta bron inom den närmast föregående tvåårsperioden). Utförande av radikulärförankring. Utförande av mer komplicerade typer av fixationsskenor, horisontella skruvförankringar. Vissa specialarbeten, såsom t ex teleskopbroar och semipermanenta broar för fastsättning med composite (etsteknik). I samband med s k långtidstemporära broar med retentionsskelett i ädelmetalllegering sker också tidsdebitering men denna börjar vid avtryckstagningen. Tidsdebitering sker också för provning(ar), utlämning och därvid utförd inslipning och övrig justering av sådan bro. Därefter kan under funktionstiden kompletterande behandlingar debiteras, såsom sonderande behandling för fastställande av intermaxillära relationer och estetiska korrigeringar. När denna åtgärd används, skall arbetsmomentet eller behandlingen specificeras på tandvårdsräkningen.

VII Behandling med avtagbar protes

83 Partiell protes

Åtgärden avser utförandet av en avtagbar, partiell plattprotes oavsett utformningen. Åtgärden innefattar följande behandlingsmoment: Planering av protesens utformning, avtryckstagning för individuell sked, definitiv avtryckstagning, bettregistrering, färgtagning och utprovning av proteständer, provning av eventuellt skelett och tanduppsättning, provning och inslipning av pressad protes, bettregistrering för inslipning i artikulator samt justering av samtliga delar av den partiella plattprotesen. Åtgärden innefattar även justeringar, som görs inom tre månader från den dag, då den partiella protesen utlämnades. Även rebasering inom tre månader av protes, som inte utförts enligt immediatteknik, räknas som justering. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för partiell pla ttprotes omfattande upp t o m fyra tänder och med bockade klamrar. Latituden omfattar även temporär protes, oavsett utsträckningen. Påtagligt enkel temporär plattprotes (exempelvis typ "fluga") debiteras dock enligt åtgärd 93. - Arvode för normalfall kan tillämpas för klammerretinerad protes omfattande mer än fyra tänder samt protes med gjutet skelett. - Arvode för svårare fall får tillämpas, då de anatomiska förhållandena och/eller bettypen medför, att utförandet av protesen oavsett utformning kräver upprepade provningar och justeringar. Latituden får också tillämpas i samband med attachmentförankrad protes.

84 Hel överkäksprotes

Åtgärden innefattar följande behandlingsmoment: Avtryckstagning för individuell sked inklusive avtryckstagning av motstående käke, definitiv avtryckstagning, bettregistrering, färgtagning samt utprovning av proteständer, provning av tanduppsättning, provning och inslipning av pressad protes, bettregistrering för inslipning i artikulator samt justering av protesen. Åtgärden omfattar även täckprotes. Åtgärden innefattar även justeringar som görs inom tre månader från den dag då protesen utlämnades. Även rebasering inom tre månader av protes, som inte utförts enligt immediatteknik räknas som justering. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för temporär protes, då en permanent protes senare skall utföras. - Arvode för normalfall kan tillämpas, då protesen skall utföras på ett underlag med måttlig resorption och normal käkrelation. - Arvode för svårare fall får tillämpas, då särskilt svåra kristaförhållanden och käkrelationer föreligger. Dessutom bör följande faktorer beaktas: Anatomiska svårigheter såsom speciellt stor tunga, tjocka kinder och onormalt hög tonus i läppar och kinder. Speciella estetiska problem. Salivproblem t ex i form av xerostomi. Slemhinneförändringar med ökad känslighet t ex efter strålterapi. Käkledsbesvär. Patienter med uttalade kräkningsreflexer. Flera av ovannämnda faktorer måste föreligga samtidigt för att arvode för svårare fall skall medges. Utförs protesen enligt immediatteknik kan dock arvode för svårare fall utgå utan att andra försvårande faktorer föreligger.

85 Hel underkäksprotes

Åtgärden innefattar samma behandlingsmoment som åtgärd 84 och omfattar även täckprotes. Åtgärden innefattar även justeringar, som görs inom tre månader från den dag då protesen utlämnades. Även rebasering inom tre månader av protes, som inte utförts enligt immediatteknik, räknas som justering.

För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas för temporära proteser, då en permanent protes senare skall utföras. - Arvode för normalfall kan tillämpas, då protes skall utföras på ett underlag med måttlig resorption och normala käkrelationer. - Det lägre arvodet för svårare fall får tillämpas, då särskilt svåra kristaförhållanden och käkrelationer föreligger. Dessutom bör följande faktorer beaktas: Anatomiska svårigheter såsom speciellt stor tunga, tjocka kinder och onormalt hög tonus i läppar och kinder. Speciella estetiska problem. Salivproblem t ex i form av xerostomi. Slemhinneförändringar med ökad känslighet t ex efter strålterapi. Käkledsbesvär. Patienter med uttalade kräkningsreflexer. Flera av ovannämnda faktorer måste föreligga samtidigt för att latituden skall få användas. Utförs protesen enligt immediatteknik kan dock latituden användas utan att andra försvårande faktorer föreligger. - Det högre arvodet för svårare fall får tillämpas då några av de tidigare nämnda faktorerna föreligger och protesen samtidigt utförs som immediatprotes. Latituden får tillämpas även för fall med extrem resorption eller då gjuten protesbas används samt då protesen utförs enligt myodynamisk teknik.

86 Helprotes

Åtgärden innefattar samma behandlingsmoment som åtgärd 84. Åtgärden innefattar även justeringar, som görs inom tre månader från den dag då protesen utlämnades. Även rebasering inom tre månader av protes, som inte utförts enligt immediatteknik, räknas som justering. För debitering av latitudarvoden gäller föreskrifter för åtgärderna 84 och 85.

87 Justering av protes

Åtgärden avser justering av samtliga typer av avtagbara plattproteser, som dels inte utförts av den behandlande tandläkaren, dels utförts av vederbörande tandläkare, men där mer än tre månader förflutit efter protesens utlämnande. Tid för omfattande puts debiteras enligt åtgärd 8701, Avdelning B.

88 Lagning av protes

Åtgärden avser reparation av samtliga typer av avtagbara plattproteser. Åtgärden innefattar undersökning av den skadade protesen, slemhinnor, protesens artikulation och ocklusion samt återinprovning och justering. Arvode enligt denna åtgärd utgår för sådana protesreparationer, där arbetet kan utföras utan att avtryck tas. Tandläkaren bör alltid själv undersöka patienten med den skadade protesen och själv lämna ut protesen.

89 Komplicerad lagning av protes

Åtgärden avser reparation av samtliga typer av avtagbara plattproteser. Att lagningen är komplicerad innebär att reparationen är så omfattande eller inbegriper sådana delar av protesen, att avtryck behövs för reparationens utförande. Beträffande undersökning och utlämning etc gäller vad som angetts under åtgärd 88.

90 Enkel rebasering av protes

Åtgärden avser rebasering av samtliga typer av avtagbara plattproteser. Att rebaseringen är enkel innebär. att ingen eller endast en mindre del av den gamla protesbasen avlägsnas innan avtryck tas i protesen. Om direkt rebasering utförs debiteras denna enligt åtgärd 93.

Åtgärden innefattar följande behandlingsmoment: Undersökning, bortslipning av basmaterial, avtryckstagning, bettregistrering, återinprovning och inslipning av protesen. Eventuella justeringar av den rebaserade protesen berättigar inte till särskilt arvode. Beträffande rebasering före tremånadersgränsen hänvisas till åtgärderna 83, 84, 85 och 86. I samband med immediatteknik kan arvode medges för rebasering även inom tremånadersgränsen.

91 Utbyte av protesbas

Åtgärden avser en rebasering, som innebär ett fullständigt avlägsnande av den gamla protesbasen. Åtgärden innefattar följande behandlingsmoment: Undersökning, avtryckstagning, bettregistrering, återinprovning, justering av protesens begränsning, inslipning av protesen i ocklusion och artikulation oavsett metod samt efterjusteringar. Beträffande utbyte av protesbas före tremånadersgränsen hänvisas till åtgärderna 83, 84, 85 och 86. I samband med immediatteknik kan arvode medges för utbyte av protesbas även inom tremånadersgränsen.

93 Övriga arbeten eller behandlingsmoment

Åtgärden avser sådana arbetsmoment eller behandlingar som inte inryms under åtgärderna 83-91. Åtgärden kan kombineras med åtgärderna 83-91. Som exempel på arbetsmoment kan nämnas: Preparation för speciella retentioner vid partiell plattprotes. Inprovning av olika förankringselement såsom attachments, skruvkopplingar, ledade förbindelser, alveolarbarer. Inprovning av olika typer av radikulärförankringar för partiell plattprotes såsom Bifra, Dolder, Gilmore. Även påtagligt enkla temporära plattproteser (exempelvis typ "fluga") skall debiteras enligt denna åtgärd. Behandlingar som i sin helhet debiteras enligt denna åtgärd är exempelvis följande: Protes med obturator. resektionsprotes. Behandling med mjukblivande plastmaterial (konditionering), per gång. När denna åtgärd används skall arbetsmomentet eller behandlingen specificeras på tandvårdsräkningen.

VIII Diverse behandlingar

94 Behandling av känsliga tandhalsar

Åtgärden avser behandling av känsliga tandhalsar med olika kemiska medel. Åtgärden innefattar följande behandlingsmoment: Lokalanestesi, rengöring av tandytan, torrläggning, applikation samt eventuellt avlägsnande av använt medel.

95 Studiemodeller

Åtgärden avser alla former av studiemodeller där såväl över- som underkäken ingår och modellerna omfattar hela käken. Åtgärden omfattar såväl avtryckstagning för modellerna som bettregistrering och analys. För studiemodell av en käke utgår halva arvodet.

96 Bettanalys

Åtgärden avser såväl analys av artikulations- och ocklusionsförhållanena direkt i munnen som analys via modeller inslagna i individuellt inställbar artikulator. I det senare fallet kan - med undantagande av vad som allmänt gäller för tidsdebitering - även tid, under vilken patienten inte är närvarande, medräknas. Åtgär-

den avser även sådan artikulationsanalys etc, som i komplicerade rehabiliteringsfall rimligen genomförs i terapiplanerande syfte utan att patienten är närvarande. Den del av debiteringen som avser tid, då patienten inte är närvarande, skall särskilt anges på tandvårdsräkningen.

97 Bettslipning

Åtgärden avser selektiv slipning antingen på en enstaka tand eller mer generellt över hela bettet. Om samtidigt med inslipningsarbetet fortlöpande analys av ocklusion och artikulation företas, debiteras allt enligt åtgärd 97.

98 Bettskena

Åtgärden avser utförande av olika typer av bettskenor. Åtgärden innefattar följande behandlingsmoment: Avtryckstagning, bettregistrering, provning och primär inpassning av skenan. Inslipning till bettutjämning, efterkontroller inklusive ytterligare justering och inslipning kan debiteras enligt åtgärd 99. Se även åtgärd 81. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas, då bettskenan endast utgör ett enkelt tandskydd eller fixationsförband (t ex vid luxerade tänder) och då skenan används för applikation av kariesprofylaktiskt preparat. - Arvode för normalfall kan tillämpas för de flesta typer av bettskenor, inklusive de som används under sportutövning. - Arvode för svårare fall får tillämpas, då bettskena utförs både i över- och underkäken varvid endast ett arvode får debiteras. Latituden innefattar även fall, då bettskena utförs med mer komplicerad ocklusal utformning, som fordrar provning i vax.

IX Övrig behandling

99 Övrig behandling

Åtgärden avser sådan typ av behandling, som inte inryms under åtgärderna 10-98. Som exempel på behandling enligt denna åtgärd kan nämnas tandreglering, som utförs av tandläkare, vilken inte äger rätt att tillämpa specialisttaxan. Ett annat exempel är psykologisk behandling (hypnodonti). Som sådan behandling räknas såväl det lugnande samtalet som vakensuggestion, hypnos (suggestiv avslappning) och autogen träning. Den tand- och bettvård, som genomförs på dessa aktuella patienter, debiteras enligt tandvårdstaxans övriga åtgärder. Åtgärden innefattar även tid för inledning och avslutning av narkos. Ersättning för narkosen lämnas enligt de bestämmelser, som gäller för läkarvård. När denna åtgärd används, skall behandlingarna eller arbetsmomenten specificeras på tandvårdsräkningen.

Särskilda arvodesbestämmelser

b) Behandling av tandhygienist och tandsköterska. För åtgärd som utförts av tandhygienist eller tandsköterska gäller inte de tidsbegränsningar som anges under åtgärderna 25, 26, 27 och 29. c) Tillägg för obekväm tid. Utförs provisorisk fyllning eller provisorisk krona och skall tandläkaren forsätta behandlingen av patienten får - utan hinder av vad som angetts under åtgärderna 61 och 80 - arvode tas ut för dessa behandlingar. d) Pulpakirurgisk behandling.

Tillämpas tidsdebitering, fördelas tiden för utförande av olika pulpakirurgiska behandlingar på de olika åtgärderna.

Bilaga 1 B

Föreskrifter för tillämpning av tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning B. Tandtekniska arbeten

Allmänt om åtgärderna

I åtgärderna ingående arbetsmoment

Komponenter i form av exempelvis preparationsmodeller, överföringskronor, arbetsmodeller, avtrycksskedar, bitschabloner etc, som ingår i arbetet fram till färdig produkt, ingår - om undantag inte särskilt meddelas - i det arvode, som anges för respektive åtgärd i taxan. Detta gäller oavsett vilken klinisk och klinisk-teknisk arbetsmetod som tillämpas. Även om t ex överföringskrona inte används är arvodering upp till angivet belopp tillåten.

Tidsdebitering

Taxan upptar inte samtliga arbeten eller arbetsmoment, som kan bli aktuella i tandteknisk laboratorieverksamhet. För arbeten (alternativt arbetsmoment), som inte finns specificerade eller inte automatiskt ingår i åtgärden fram till färdig produkt, tillämpas tidsdebitering. Då tidsdebitering tillämpas, skall den använda tiden dokumenteras på laboratoriet. Det utförda arbetet eller arbetsmomentet skall specificeras på fakturan för tandtekniskt arbete med angivande av tiden i minuter. Enbart den effektiva arbetstiden medräknas. Tid för exempelvis stelning av olika material, förvärmning i ugn m m får således inte medräknas. Tiden avrundas till närmast liggande 5-minutersgräns.

Underleverans

Om tandtekniskt arbete utförs antingen genom att två laboratorier samarbetar eller med uppdelning mellan tandläkare och tandtekniskt laboratorium fördelas arvodet genom överenskommelse i förhållande till arbetsinsatserna. Varje laboratorium (eller tandläkare) utfärdar tandteknisk faktura för sin del av arbetet. Det sammanlagda arvodet för den färdiga produkten får högst uppgå till den summa, som återfinns i taxan. Tandteknisk faktura gällande underleverans skall följa det tandtekniska arbetet fram till färdig produkt.

Omgörning enligt 8 § tandvårdstaxan (1973:638)

Ingår ädelmetallegering i arbete som skall göras om skall vid beräkning av kostnader för omgörningen värdet av ädelmetallegeringen avräknas. Värdet beräknas härvid efter 70 procent av vikten på till laboratoriet återlämnad ädelmetallegering och enligt det pris, som vid tidpunkten för omgörningen gäller för ädelmetallegering av motsvarande kvalitet.

Åtgärderna

VI Behandling med fast protes (guldinlägg, kronor, broar m. m.)

Vid arbeten i ädelmetallegeringar ingår härdning och homogenisering. Samma gäller justeringar av kontaktpunkter och puts efter justeringar (inslipningar) ut-

förda av tandläkaren. Dock kan pålödning, som fordrar inbäddning, debiteras enligt åtgärd 8114.

6401 Tillägg för parallella retentionsstift, per stift

Åtgärdens rubrik anger, att varje parapulpalt stift debiteras enligt gällande taxa. Parapulpala stift debiteras extra även då de utnyttjas i samband med fullkronor och gjutna pelare.

6501 Guldinlägg, 1 yta

6601 Guldinlägg, 2 ytor

6701 Guldinlägg, 2 ytor

6801 Guldinlägg, 3 ytor

6901 Guldinlägg, 3 ytor

Åtgärderna avser utförandet av guldinlägg med olika utsträckning. Som tandyta räknas ur laboratorieteknisk synpunkt även skärkanten på incisiver och caniner. Guldinlägg med skurna cuspar debiteras enligt åtgärd 6801 eller 6901.

7001 Porslinskrona

I åtgärden ingår, att platinafoliet tas bort på laboratoriet såvida inte tandläkaren ger annan anvisning. Platinafoliet debiteras inte som material, och det förbrukade foliet är laboratoriets egendom. Karakteriseringar angivna vid beställningen - primärt eller under behandlingens gång - får inte debiteras extra. Utförs platinaarmerad porslinskrona debiteras det i kronan fastsittande platinafoliet som material. För det merarbete, som erfordras för denna typ av porslinskrona, får tidsdebitering ske med högst 30 minuter. Om porslinskronan utförs som s k Sternkrona debiteras det perforerade foliet som material.

7101 Stiftkrona med fasad

Åtgärden avser utförandet av stiftkrona med fasad oavsett utformning och tand. Karakterisering, påbränning och glasering av prefabricerad fasad eller tand debiteras enligt åtgärderna 8112 respektive 8113. Utförs stiftkronan i metallbundet porslin debiteras enligt åtgärd 7401.

7201 Guldkrona eller stiftkrona utan fasad

Åtgärden avser guldkrona eller stiftkrona utan fasad på incisiv, canin eller premolar.

7202 Guldkrona med plastfasad

Åtgärden avser s k fasadkrona med plastfasad på incisiv, canin eller premolar och oavsett fasadens utsträckning.

7203 Guldkrona med porslinsfasad

Åtgärden avser s k fasadkrona med porslinsfasad på incisiv, canin eller premolar oavsett från vilken typ av fasad man utgår. Karakterisering, påbränning och glasering av fasaden debiteras enligt åtgärderna 8112 respektive 8113.

7301 Guldkrona eller stiftkrona utan fasad

Åtgärden avser guldkrona eller stiftkrona utan fasad på molar.

7302 Guldkrona med plastfasad

Åtgärden avser s k fasadkrona med plastfasad på molar och oavsett fasadens utsträckning.

7303 Guldkrona med porslinsfasad

Åtgärden avser s k fasadkrona med porslinsfasad på molar oavsett från vilken typ av fasad man utgår. Karakterisering, påbränning och glasering av fasaden debiteras enligt åtgärderna 8112 respektive 8113.

7401 Krona i metallbundet porslin

Åtgärden avser fullkrona i metallbundet porslin oavsett porslinets utsträckning och tand. Karakteriseringar angivna vid beställningen - primärt eller under behandlingens gång - får inte debiteras extra. Åtgärden innefattar även utbyggnad av kontakter och andra justeringar samt glansbränning efter justering utförd av tandläkaren.

7501 Gjuten pelare

Åtgärden avser gjuten pelare utan kappa med eller utan rotstift. I det senare fallet debiteras parapulpala stift enligt åtgärd 6401. Vid sammankoppling av gjutna pelare på samma tand får varje komponent debiteras för sig. Inget extra arvode medges för eventuella låsanordningar mellan de olika komponenterna om inte tandläkaren gjort sådan beställning.

7502 Gjuten pelare med kappa

Åtgärden avser även gjuten pelare, som utformas med såväl skuldra som kappa. Se i övrigt under åtgärd 7501.

7503 Rothätta

Åtgärden avser rothätta för radikulärförankrad plattprotes oavsett typ av retentionselement.

7701 Broled, hängande, utan fasad

Arvode enligt denna åtgärd utgår för varje verkligt led i hängande sektion. Utbyggd ocklusalyta som kompensation för ofullständig mesialvandring eller för diastema räknas inte som separat led.

7702 Bro led, hängande, med plastfasad

Åtgärden avser hängande broled med plastfasad oavsett fasadmaterialets utsträckning och ledets relationer till cristan. Karakteriseringar och påläggningar av fasaden får inte debiteras särskilt. Extra arvode för s k anslag i guld kan inte debiteras.

7703 Broled, hängande, med porslinsfasad

Åtgärden avser hängande broled med prefabricerad pontic oavsett typ och ledets relationer till cristan. Extra arvode för s k anslag i guld kan inte debiteras. Se även åtgärderna 8112 och 8113.

7704 Broled, hängande, i metallbundet porslin

Åtgärden avser broled i metallbundet porslin oavsett fasadmaterialets omfattning. I åtgärden ingår karakteriseringar, påbränningar och glansbränning.

7901 Temporär bro, autopolymeriseradplast, per led

Åtgärden innefattar även arbetsmodell och sammanfogning. Om konturbockad trådförstärkning utförs får detta moment tidsdebiteras. Förutsättningarna är emellertid, att tandläkaren har beställt sådan förstärkning och att den utförs i draget trådmaterial. Ersättning för ädelmetall medges inte.

7902 Temporär bro, varmpolymeriserad plast, per led

Åtgärden avser utförandet av individuellt modellerad temporär bro. För prefabricerade proteständer utgår ingen särskild ersättning. I arvodet ingår även arbetsmodell och sammanfogning. Om konturbockad trådförstärkning utförs får detta moment tidsdebiteras. Förutsättningarna är emellertid, att tandläkaren har beställt sådan förstärkning och att den utförs i draget trådmaterial. Ersättning för ädelmetall medges inte. Åtgärden avser även separat temporär krona. Angående s k långtidstemporära broar, se åtgärd 8116.

8101 Plastfasad vid reparation

Åtgärden avser utförandet av ny fasad för ett tidigare fastcementerat arbete. I åtgärden ingår också preparationsmodell. Vid utförandet av pontic får dock debitering enligt åtgärd 9915 ske, då sektionering av modell utförs.

8106 Färgtagning, på laboratoriet

Åtgärden avser all färgtagning, som sker vid patients besök på laboratoriet. Om besöket måste förnyas för samma arbete kan ytterligare debitering inte göras. Då färgtagning skett på laboratoriet kan omgörning på grund av ändrat färgval inte debiteras. Färgtagning på laboratoriet påverkar inte tandläkarens arvode.

8107 Innerhätta för teleskopkrona

Åtgärden avser - oavsett använd teknik - innerhätta för separat krona, brostöd eller hätta ingående i retentionssystem för plattprotes. Ytterkrona debiteras enligt aktuell åtgärd 7201-7401. Ytterhylsa i plattprotes debiteras enligt åtgärd 7201 eller 7301, varvid inget extra arvode kan debiteras för inpressning i basmaterialet. Åtgärden omfattar också erforderliga preparations- och arbetsmodeller.

8108 Skruv- eller stiftförankring, per styck

Åtgärden avser tillägg för icke parallella skruv- eller stiftförankringar.

8110 Montering av parallelliseringsinstrument

Åtgärden innefattar framställning av arbetsmodell, basplatta i t ex autopolymeriserande plast samt montering av parallelliseringsinstrument enligt tandläkarens anvisningar.

8112 Målning eller glasering

Åtgärden avser dels av tandläkaren angivna karakteriseringar på prefabricerade fasader och pontics av porslin, dels glansbränning av sådana fasader och pontics efter tandläkarens korrigering genom slipning.

8113 Påbränning

Åtgärden avser påbränning av prefabricerade fasader och pontics i porslin. I arvodet ingår även eventuell arbetsmodell.

8114 Sammanfogning eller lödning

Åtgärden avser varje sammanfogning av inlägg, kronor eller hängande broled antingen i samband med modellering eller genom lödning. Åtgärden innefattar även eventuell arbetsmodell.

8115 Applicering avförankringselement, per styck

Åtgärden innefattar appliceringen av såväl matris som patris av förankringselement, som inbyggs i fast protes eller - vid plattprotes - i såväl den fasta som den avtagbara protesen. I samband med plattprotes får debitering för lödning ske enligt åtgärd 9309. Om av någon anledning blott ena delen av förankringselementet appliceras debiteras halvt arvode. Beträffande anpassning av retentionselement till rothätta hänvisas till åtgärd 9303. Beträffande matrisinpassning vid alveolarbar hänvisas till åtgärd 9304.

8116 Övriga arbeten

Arvode beräknas enligt tidsåtgång för sådana arbeten eller arbetsmoment, som inte inryms i åtgärderna 6501 - 8115. Som exempel kan nämnas: Krona, som inpassas i klammer; inlägg i porslin eller värmepolymeriserande plast; bro i aluminiumporslin; s k långtidstemporär bro med gjutna hättor och spångförbindelser; semipermanent bro i ädelmetall för fastsättning med composite (etsteknik); lödning i ugn av konstruktion i metallbundet porslin. För skrodning kan tidsdebitering ske med högst 15 minuter.

VII Behandling med avtagbar protes

Åtgärderna för plattprotes (åtgärderna 8301-8304, 8401, 8501, 8601) innefattar individuell avtryckssked inklusive modell, arbetsmodeller, bitschabloner, inslagning i artikulator, tanduppsättning inklusive en omsättning och smärre justeringar, polymeriseringar, puts, inslipning och slutlig puts. Jfr dock åtgärderna 9306 och 9912. Temporär plattprotes debiteras enligt åtgärd 9312, om ett förenklat framställningsförfarande används.

8301 Partiell protes, 1 - 3 tänder

8302 Partiell protes, 4 - 7 tänder

8303 Partiell protes, 8 - 9 tänder

8304 Partiell protes, fler än 9 tänder

Dessa åtgärder avser den färdiga protesen oavsett protesbasens utsträckning, dock exklusive retentionselementen, vilka debiteras separat.

8306 Tillägg för klammer, enkel, per tand

Åtgärden avser utförandet av t ex helomfattande klammer utan ocklusal stöd, stickklammer, Roachklammer oavsett material.

8307 Tillägg för klammer, komplicerad, per tand

Åtgärden avser utförandet av t ex helomfattande klammer med ocklusal stöd, Bonwillklammer, Roachklammer med lingualdel, gjuten bandklammer.

8308 Tillägg för kobolt-kromkonstruktion

Åtgärden avser valfri konstruktion inklusive prominensanalys och teknisk konstruktionsplanering men inbegriper inte infattningar, ocklusala uppbyggnader eller metalltänder. Pålödda bockade klamrar debiteras inte separat men lödningen debiteras enligt åtgärd 9309. En eventuell sekundär individuell avtryckssked får debiteras enligt åtgärd 9913.

8309 Tillägg för infattning av tand i gjuten plattproteskonstruktion

Åtgärden avser infattning i kobolt-kromkonstruktion för fasad av porslin eller prefabricerad tand.

8310 Tillägg för metalltand, onlay eller infattning för plastfasad i gjuten

plattproteskonstruktion

Åtgärden avser metalltand ingående i gjutet skelett. Sådan tand medräknas inte vid debitering enligt åtgärderna 8301 - 8304. Ocklusala eller incisala uppbyggnader i form av onlays debiteras per tand. Även gjuten, infälld skena debiteras enligt denna åtgärd.

8311 Fasad i plast på kobolt-kromkonstruktion

Åtgärden avser utförandet av individuellt pressad plastfasad i kobolt- kromkonstruktion, där infattning för plastfasad är utförd.

8401 Hel överkäksprotes

Åtgärden avser även radikulärförankrad plattprotes under förutsättning att protesen innehåller en obruten tandrad, s k täckprotes.

8402 Protes enligt myodvnamisk metodik

Åtgärden avser utförandet av protes, där såväl det kliniska som tandtekniska arbetet är utfört enligt strikt myodynamisk teknik. Åtgärden innefattar även den speciellt utformade avtrycksskeden.

8403 Tillägg för vinylplast

Tilläggsarvode enligt denna åtgärd kan debiteras endast när tandläkaren beställt s k vinylplast som basmaterial.

8404 Tillägg för "tungt akrylat"

Tilläggsarvode enligt denna åtgärd kan debiteras endast när tandläkaren beställt s k tungt akrylat som basmaterial, men även då tyngande inlägg byggs in i protes. Anm. Föreskriften återfinns här trots att åtgärden är aktuell endast i underkäksproteser. Då åtgärden utnyttjas är därför det korrekta åtgärdsnumret 8504.

8405 Tillägg för mjukblivande plast

Tilläggsarvode enligt denna åtgärd kan debiteras endast när tandläkaren beställt mjukblivande plast vid utförandet av ny protes.

8406 Tillägg för individuell infärgning

Tilläggsarvode enligt denna åtgärd kan debiteras endast när tandläkaren beställt infärgning av den labiala delen av basmaterialet i en överkäksprotes. Infärgningsmaterialet skall vara integrerat med basmaterialet. Tandläkaren skall ha angivit individuellt utformat färgschema.

8407 Tillägg för identitetsmärkning

Tilläggsarvode enligt denna åtgärd kan debiteras endast när tandläkaren beställt identitetsmärkning. I protesen skall inläggas ett band i rostfritt stål med patientens kompletta personnummer. Debitering sker per patient.

8408 Tillägg för armering, nät

Tilläggsarvode enligt denna åtgärd kan debiteras endast när tandläkaren beställt inläggning av ett förstärkande standardnät i protesens basmaterial. Beträffande individuellt utformat gjutet nät hänvisas till åtgärd 8417.

8409 Tillägg för bar

Åtgärden avser lingual bar i underkäksprotes, friliggande eller helt inlagd i basmaterialet. Om friliggande bar utförs i ädelmetall, debiteras materialkostnaden separat, eljest ingår den i åtgärden. 8410 Tillägg för karakterisering av protestand eller protesbas Åtgärden avser individuell karakterisering av protestand enligt tandläkarens anvisningar, t ex i form av en "amalgamfyllning". Används protestand med fabriksmässigt infärgad "amalgamfyllning" kan tilläggsarvode inte tas ut. Åtgärden avser också med akrylatpulver utförd s k standardinfärgning av protesbasen.

8415 Tillägg för prefabricerad guldtand i protes

Åtgärden omfattar svämning under ocklusalytan, polering och inpassning. 8416 Tillägg för individuellt utförd guldtand eller guldinlägg i protes Åtgärden omfattar för guldinlägg uppslipning av protestand, framställning av inlägg samt cementering.

8417 Basplatta i kobolt-krom med retentioner

Åtgärden avser utförandet av hel gomplatta eller hel underkäksbas i kobolt-krom. Om hel underkäksbas utförs med rundad kant enligt tandläkarens extensionsmarkering på modell, får tidsdebitering enligt åtgärd 9312 ske för detta extra arbetsmoment. Individuellt utformat gjutet nät för armering av protesbas debiteras också enligt denna åtgärd.

8418 Tillägg för immediatprotes, per tand

Arvode debiteras för varje på arbetsmodell avlägsnad "tand".

8501 Hel underkäksprotes

Åtgärden avser även radikulärförankrad plattprotes under förutsättning att protesen innehåller en obruten tandrad, s k täckprotes.

8502--8518

Se åtgärderna 8402-8418.

8601 Helprotes

Se åtgärderna 8401 och 8501.

8602--8618

Se åtgärderna 8402-8418.

8701 Puts och rengöring av gammal protes

Åtgärden avser av tandläkaren beställd noggrann rengöring och puts av gammal protes, som antingen inlämnas för enbart denna åtgärd eller begärs genomförd i samband med protesreparation.

8801 Reparation av protes

I åtgärden ingår även utförande av arbetsmodell. Åtgärden tillämpas även då tandläkaren tillämpar åtgärd 89, komplicerad lagning av protes.

8802 Tillsättning av tand eller klammer

Åtgärden avser infogningen av en protestand eller en klammer i gammal protes. Om infogning av protestand eller klammer sker i samband med reparation av protesbas debiteras enligt åtgärd 8803. Om infogning av klammer föregås av framställning av ny klammer debiteras denna enligt åtgärd 8306 eller 8307. 8803 Tillägg för tillsättning av ytterligare tand eller klammer, per styck Arvode debiteras enligt denna åtgärd, om i samband med reparation av protesbas (åtgärd 8801) en eller flera proteständer eller klamrar infogas eller då mer än en protestand eller klammer (åtgärd 8802) infogas i en för övrigt oskadad protes.

8804 Tillägg för vinylplast

Åtgärden är ett komplement till åtgärd 8801 och avser, att en protesreparation utförs i s k vinylplast. Förutsättning är, att protesen är utförd med bas av s k vinylplast och att tandläkaren beställt att även reparationen skall utföras i detta material.

9001 Basning av protes, inkl urtunning av protesbasen

Åtgärden avser basning oavsett typen av plattprotes. Vid basning av hel överkäksprotes ingår eventuellt utbyte av gomplattan. Vid basning av partiell plattprotes med förankringselement får extra tidsdebitering ske för blockering. Åtgärden omfattar även total puts av protesen, varför arvode enligt åtgärd 8701 inte kan tas ut. Utförs inslipning efter det att index tagits får debitering göras enligt åtgärd 9306.

9002 Basning av protes med mjukblivande plast

Åtgärden avser - oavsett typen av plattprotes - basning med mjukblivande plastmaterial antingen använts tidigare eller inte. Vid basning av partiell plattprotes med förankringselement får extra tidsdebitering ske för blockering.

9102 Rebasering av protes, utbyte av material

Åtgärden avser totalt utbyte av basmaterialet oavsett typen av plattprotes. Vid rebasering av partiell plattprotes med förankringselement får extra tidsdebitering ske för blockering.

9105 Basning eller rebasering av protes, tillägg för vinylplast

Tilläggsarvode enligt denna åtgärd får - oavsett typen av plattprotes - debiteras vid basning (rebasering) av protes, som primärt utförts i s k vinylplast. Tandläkaren skall ha angett att s k vinylplast skall användas.

9301 Alveolarbar

Åtgärden avser anpassning av alveolarbar på arbetsmodell. Lödningar debiteras enligt åtgärd 8114. Om alveolarbar modelleras och gjuts debiteras enligt åtgärd 9312.

9302 Extensionsbar

Åtgärden avser anpassningen av extensionsbar på arbetsmodell. Debitering görs per styck. Lödningar debiteras enligt åtgärd 8114. Om extensionsbar modelleras och gjuts debiteras enligt åtgärd 9312.

9303 Radikulärförankring

Åtgärden avser anpassning och lödning av retentionselement till rothätta samt inpressning i protesen av matris- (patris-) del.

9304 Protesinpassning vid alveolarbar

Åtgärden omfattar alla moment tom matrisens inpressning i plattprotesen. Debitering görs per matris.

9305 Operationsindex eller gomplatta, transparent

Åtgärden avser utförande av genomskinligt operationsindex. Den avses även utgöra ett tillägg för utförande av transparent gomplatta.

9306 Tillägg för inslipning av plattprotes

I arvodet för plattprotes (åtgärderna 8301-8304. 8401, 8501, 8601), ingår en inslipning under den första tremånadersperioden efter den färdiga protesens inprovning i munnen. Ytterligare inslipning, som utförs av tandtekniker under denna period, debiteras som omgörning. Inslipning, som sker efter tremånadsperioden debiteras enligt åtgärd 9306. Arvode kan alltid debiteras, då inslipning sker efter ansiktsbågeregistrering, varvid fördelning sker på patientavgift och tandvårdsersättning. Arvode utgår per protes. Helprotes räknas därför i detta hänseende som två proteser. Åtgärden avser även inslipning efter index, som eventuellt sker i samband med åtgärderna 9001, 9002, 9102, 9105.

9307 Enkel eller dubbel palatinalbar i kobolt-krom (i samband med spe-

cialförankring)

Åtgärden avser enbart konstruktioner i överkäken i form av partiella kobolt-kromskelett exklusive klamrar men inklusive specialförankring. Tillödning av specialförankring debiteras enligt åtgärd 9309.

9308 Lingual bar, plåt eller stödbar i kobolt-krom (i samband med speci-

alförankring)

Åtgärden avser enbart konstruktioner i underkäken exklusive klamrar men inklusive specialförankring (attachment). Tillödning av specialförankring debiteras enligt åtgärd 9309.

9309 Lödning till konstruktion i kobolt-krom

Åtgärden kan ifrågakomma i samband med arbeten enligt åtgärderna 9307 och 9308 samt då draget material löds till konstruktion enligt åtgärd 8308. (Jfr även åtgärd 8115).

9310 Svetsat fäste för tillsättning av tänder på kobolt-kromkonstruktion.

Åtgärden avser fäste för proteständer, som skall tillsättas på en tidigare partiell plattprotes med kobolt-kromskelett. Arvode debiteras per fäste, inte per tillsatt tand.

9312 Övriga arbeten

Arvode beräknas enligt tidsåtgång för sådana arbeten eller arbetsmoment, som inte inryms i åtgärderna 8301-9310. I föreskrifterna till vissa av dessa åtgärder har angivits arbetsmoment för vilka åtgärd 9312 är tillämplig. Som ytterligare exempel kan nämnas, att då metoden med skiktpolymerisering används får extra tidsdebitering ske med högst 30 minuter per käke.

VIII Diverse behandlingar

9501 Enkel studiemodell

Åtgärden avser primär studiemodell inför t ex broarbete, immediatprotes samt då modell av tidigare utförd plattprotes skall underlätta val av proteständer. Debitering sker per käke. Modell till individuell avtryckssked får inte debiteras.

9502 Studiemodell för analys, per par

Åtgärden avser i första hand parslipade modeller. I stället för parslipning kan inslagning ske i ockludator eller artikulator om tandläkaren så beställer.

9803 Bettskena

Åtgärden avser bettskena i plast för över- eller underkäken efter ocklusionsindex. Arbetsmodeller ingår i åtgärden.

9804 Bettskena, för bettutjämning

Åtgärden avser bettskena för över- eller underkäken utförd enligt särskilda bettfysiologiska krav innebärande mellankommande provning och med komplicerad ocklusal utformning.

9805 Bettskena eller tandskydd i mjukplast

Åtgärden avser bettskena eller tandskydd i mjukblivande plast. Arbetsmodeller ingår i åtgärden. Hit räknas också bettskena för applikation av kariesprofyla ktiskt medel även om mjukblivande plast inte används.

IX Övrig behandling

9901 Diastemaslutare eller luckhållare

I åtgärden ingår arbetsmodell och material även om prefabricerade element används.

9902 Lingualbåge med lås exkl band

I åtgärden ingår arbetsmodell och material även om prefabricerade element används.

9903 Band inkl pålödning av valfri hjälpdel

I åtgärden ingår arbetsmodell och material.

9904 Plåt inkl fjädrar och klamrar

I åtgärden ingår arbetsmodell och material. Se även åtgärd 9909.

9905 Plåt inkl fjädrar, klamrar samt bitvall och/eller skruv

I åtgärden ingår arbetsmodell och material. Se även åtgärd 9909. 9906 Aktivator I åtgärden ingår arbetsmodell och material. Beställer tandläkaren modellerna som arkivmodeller får debitering även ske enligt åtgärd 9502. Se även åtgärd 9909.

9907 Aktivator med skruv eller coffin-fjäder och fjädrar

I åtgärden ingår arbetsmodell och material. Beställer tandläkaren modellerna som arkivmodeller får debitering även ske enligt åtgärd 9502. Se även åtgärd 9909.

9908 Övriga arbeten

Arvode beräknas enligt denna åtgärd för sådana arbeten eller arbetsmoment, som inte inryms under åtgärderna 9901-9907. Enligt denna åtgärd debiteras t ex käkfrakturförband.

9909 Tillägg för facialslinga

Debitering sker per slinga.

X Diverse arbetsdelar

9910 Preparationsmodell

Åtgärden avser preparationsmodell, oavsett material, som inte ingår i arbeten enligt åtgärderna 6501-7704.

9911 Överföringshätta

Åtgärden avser gjuten överföringskrona, som inte ingår i åtgärderna 6501-7704. Gjuten hätta för ortodontisk framdragning av frilagd retinerad tand debiteras också enligt denna åtgärd.

9912 Avtryckssked, metall

Åtgärden avser gjuten avtryckssked i metallegering för underkäken.

9913 Avtryckssked i övrigt material

Åtgärden avser individuell avtryckssked i plast eller annat material (dock ej metallegering, se åtgärd 9912) för reproduktion av hel käke, på avlastad gipsmodell och som inte ingår i åtgärderna 8301-9310. Tandläkaren kan inte ta ut särskilt arvode som för individuell avtryckssked, då definitivt avtryck för plattprotes tas i bitschablon eller i tanduppsättningens basplatta.

9914 Bitschablon

Åtgärden avser bitschablon (i form av vaxvall på basplatta), som inte ingår i åtgärderna 8301-9310.

9915 Sektionering av modell, per sektion

Åtgärden avser sektionering av arbetsmodell, där helt skedavtryck använts, och inbegriper infogningen av förlängningsstift. Jfr även åtgärd 9916. Sektionering kan inte debiteras särskilt i samband med åtgärderna 6501-7902 och 8107-8115.

9916 Modellstift med hylsa, per par

Arvodet avser tillägg vid användning av två parallella modellstift för varje avtagbar sektion.

Bilaga 1 C

Föreskrifter för tillämpning av tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning C. Åtgärder av specialisttandläkare

Specialist inom ämnesområdet tandsystemets kirurgiska sjukdomar

30 Tanduttagning, en tand

Se bilaga 1 A. åtgärd 30. 31 Tanduttagning, varje ytterligare tand vid samma behandlingstillfälle Se bilaga 1 A, åtgärd 31.

32 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder

Åtgärden omfattar uppdukning, operationens genomförande samt avdukning. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas, då operationen kan genomföras förhållandevis snabbt och utan komplikationer.

- Arvode för normalfall kan tillämpas för flertalet av dessa operationer, som förlöper komplikationsfritt och utan att anatomiska förhållanden eller svårigheter att nå fullgod anestesi bereder problem. - Det lägre arvodet för svårare fall får tillämpas, då operationen är av större omfattning eller svårighetsgrad med risk för komplikationer på grund av exempelvis anatomiska förhållanden Hänsyn får även tagas till svårigheter att nå fullgod anestesi och till patients labila reaktionsläge. - Det högre arvodet för svårare fall får tillämpas, då flera av ovannämnda faktorer föreligger och medför stor tidsåtgång.

33 Övrig tand- och käkkirurgisk behandling inkl kirurgisk behandling vid tandlossningssjukdom

Åtgärden omfattar uppdukning, ingreppets genomförande samt avdukning. För incisioner debiteras emellertid blott den tid, som åtgår för ingreppets genomförande. Åtgärden omfattar även rotfyllning i samband med apicoectomi.

34 Efterbehandling

Se bilaga 1 A. åtgärd 34.

35 Mer omfattande efterbehandling

Se bilaga 1 A, åtgärd 35.

36 Undersökning av remitterad patient, konsultation

Denna åtgärd tillämpas i stället för åtgärderna 10-13, avdelning A, då verksamheten bedrivs inom specialiteten. Åtgärden tillämpas även för fall, då en remiss endast avser konsultation och undersökning, varvid åtgärden innefattar alla moment, som konstituerar en fullgjord remiss inklusive remissvar. Som konsultationsfall räknas även de patienter, som på eget initiativ konsulterar specialisttandläkare i dennes egenskap av specialist. I den mån rådfrågning och undersökning aktualiserar åtgärderna 14-22, avdelning A, tillämpas där angivna arvoden. Jfr motsvarande föreskrifter.

Specialist inom ämnesområdet tandlossningssjukdomar

28 Avlägsnande av tandsten, beläggningar och överskott samt polering

Se bilaga 1 A, åtgärd 28.

33 Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom, per kvadrant av bettet

Åtgärden omfattar uppdukning, operationens genomförande samt avdukning. Åtgärdsrubrikens angivelse "per kvadrant" bör ses som ett riktmärke enär det av olika skäl kan bedömas som lämpligt att vid ett och samma operationstillfälle behandla ett mindre eller - mera sällan - ett större område än just en kvadrant av bettet. Vid exempelvis grava parodontitfall med furkationsinvolveringar kan det befinnas lämpligt att begränsa området för den enstaka operationen. Konsekvensen kan bli, att bettets totala operativa behandling medför fler än fyra operationer. För debitering av latitudarvoden gäller följande: - Arvode för enklare fall tillämpas, då operationen omfattar enstaka eller ett fåtal tänder och förlöper komplikationsfritt samt ej heller anatomiska förhålla nden eller svårigheter att nå fullgod anestesi ger problem. - Arvode för normalfall kan tillämpas, då operationen omfattar en fullständigt eller nästan fullständigt betandad kvadrant och förlöper komplikationsfritt samt

ej heller anatomiska förhållanden eller svårigheter att nå fullgod anestesi ger problem. - Det lägre arvodet för svårare fall får tillämpas, då någon av följande komplicerande faktorer föreligger: Furkationsinvolvering, anatomiska svårigheter, svårighet att nå fullgod anestesi, labilt reaktionsläge hos patienten. - Det högre arvodet för svårare fall får tillämpas, då flera av de faktorer, som nämnts i föregående stycke, föreligger samtidigt.

34 Efterbehandling

Se bilaga 1 A, åtgärd 34.

35 Mer omfattande efterbehandling

Se bilaga 1 A, åtgärd 35.

36 Undersökning av remitterad patient, konsultation

Se åtgärd 36, tandsystemets kirurgiska sjukdomar.

Specialist inom ämnesområdet rotbehandling

Pulpakirurgisk behandling enligt åtgärderna 40-48 debiteras genomgående efter tid. Vid begäran om förhandsprövning och upprättande av tandvårdsräkning fördelas behandlingarna på åtgärderna 40-48, jfr avdelning A.

49 Undersökning av remitterad patient, utredning samt konsultation Se åtgärd 36, tandsystemets kirurgiska sjukdomar.

Specialist inom ämnesområdet tandreglering

I åtgärderna 997-019 innefattas konsultation och utredning. Kombination med åtgärderna 995 och 996 är därför inte möjlig enär dessa åtgärder är tillämpliga då efterföljande ortodontisk behandling inte kommer till stånd. Åtgärderna 997-019 innefattar också eventuell behandling för att åstadkomma retention. Åtgärderna 007-019 tillämpas enbart vid direkt bandteknik, varvid kostnader för band, facialbågar, brackets etc ingår. Om direkt bandteknik inte används vid behandling enligt åtgärderna 007-019 tillämpas tidsdebitering enligt åtgärd 025.

Bilaga 2

Föreskrifter för tillämpning av tandvårdstaxan, bilaga B, förteckning över oralkirurgiska behandlingar m. m.

Åtgärderna 2-4.

2 Oralkirurgisk behandling

Utförs rotfyllning samtidigt med oralkirurgiskt ingrepp inräknas rotfyllningen i ingreppet. Fixaturer, förband etc, som är nödvändiga inför och/eller efter det oralkirurgiska ingreppet innefattas i detta ingrepp. Åtgärd 29 innefattar sådana behandlingar såsom tandextraktion behandling av traumaskadade tänder, exstirpation av benigna tumörer, friläggning av retinerade tänder, behandling av slemhinneefflorescenser.

3 Käkprotetisk behandling

Till käkprotetisk behandling hänförs även konventionell protetik om den utförs samtidigt med käkprotetisk behandling för att åstadkomma ett fullvärdigt funktionerande system. Exempel: resektionsprotes i kombination med fast eller avtagbar protes i samma eller motsatt käke och fast eller avtagbar protes i kombination med obturator.

4 Utredning av smärttillstånd

Under utredning av smärttillstånd etc inryms även exempelvis bettskenor och onlays, som utnyttjas i diagnostiskt syfte.

Allmänna råd utfärdade den 19 november 1980 om tillämpningen av tandvårdstaxan (1973:638)

A

Exempel på omgörningsfall där arvodet för tandläkarens åtgärder eller för tandtekniskt arbete kan betalas genom tandvårdsersättning. Omgörningsfall som föranleder annan bedömning kan givetvis förekomma. 1 Allergiska reaktioner mot dentala material. Förutsättning för paragrafens tillämplighet är dock, att allergins samband med ett dentalt material kan verifieras genom en allergologisk utredning eller anses högst sannolik genom att utbyte av material lett till att symptomen avklingat. 2 Besvär från munhålan, som med nöjaktig säkerhet kan sägas vara följden av s k oral galvanism. 3 Då ny helprotes utförs åt tidigare protesbärare och betthöjning genomförs av funktionella och estetiska skäl. kan det inträffa, att patienten inte förmår behärska den nya betthöjden. Omställningen av det neuromuskulära mönstret lyckas inte. Även symptom från käkleden och fonetiska problem kan tillstöta.

B

Exempel på omgörningsfall där tandvårdsersättning normalt inte betalas enligt rubricerade paragraf. Omgörningsfall som föranleder annan bedömning kan givetvis förekomma.

1 Porslinskrona fraktureras utan att trauma föreligger. Porslinet är för tunt eller bristfällig inslipning har medfört primärkontakt. 2 Lossnade eller missfärgade plastfasader. 3 Porslinsfasader i fasadkronor, stiftkronor och hängande broled fraktureras till exempel på grund av för tunn fasad som följd av otillräcklig preparation. 4 Fraktur av metallbundet porslin. som kan återföras på felaktig utformning av metallskelettet. 5 Fraktur av lödning (sammanfogning) i fast bro. 6 Fraktur av kobolt-kromkonstruktion till följd av lunkerbildning eller för klen dimensionering. 7 I samband med plattprotes - främst helprotes - kan problem uppstå som leder till omgörning. Patienten kan ha godkänt tandform, tandfärg, tanduppsättning och den färdiga plattprotesen men återkommer senare - eventuellt sedan de tre månaderna för i åtgärden ingående justeringar passerats - med erinringar vilka leder till viss eller total omgörning som följd av patientens yrkanden. 8 I samband med immediatprotetik kan tandläkaren ibland konstatera, att planerad rebasering som följd av oväntat kraftig och snabb resorption av protesun-

derlaget inte är tillräcklig. En fullständig från början inte avsedd omgörning blir nödvändig. Situationen innebär en ändrad terapiplan.

A

Exempel på omgörningsfall där tandtekniskt arbete helt eller delvis kan betalas genom tandvårdsersättning. Omgörningsfall som föranleder annan bedömning kan givetvis förekomma.

Total plattprotes (ena eller båda käkarna)

1 Omsättning av tanduppsättning i vax som följd av ny tandfärg, ny tandform eller ny bettregistrering. Härvid avses ytterligare omsättning utöver den omsättning som ingår i åtgärden. 2 Utbyte av tand eller tänder i färdig protes, när detta bedöms nödvändigt för att uppnå ett odontologiskt tillfredsställande resultat.

Partiell plattprotes

3 Se under 1 "Total plattprotes". 4 Omgörning av klammer på protes utan gjutet skelett. 5 Vid gjutet skelett: a) Utbyte av gjuten klammer mot klammer i draget material. b) Omgörning av klammer i draget material. c) Nytt skelett på ny arbetsmodell.

Kron och broarbeten (metalldelen)

6 Ny kronersättning på ny eller samma preparationsmodell. (Kronersättningen har inte cementerats.) 7 Sammanfogad bro passar inte. a) Omgörning av kronersättning görs på samma eller ny preparationsmodell. b) Sammanfogning som följd av ett tredje eller ytterligare lödavtryck. 8 Omgörning av hängande broled.

Porslins- och fasadarbeten

9 Helt omgjord porslinskrona på ny preparations- och arbetsmodell. 10 Helt omgjord porslinskrona på samma preparations- och arbetsmodell enligt ny färganvisning. 11 Ny porslinsdel vid konstruktion i metallbundet porslin utförs enligt ny färganvisning. 12 Total omgörning av plastfasad efter ny färganvisning av tandläkaren.

B

Exempel på omgörningsfall där tandvårdsersättning normalt inte betalas enligt rubricerade paragraf. Omgörningsfall som föranleder annan bedömning kan givetvis förekomma.

Total plattprotes (ena eller båda käkarna)

1 Delvis omsättning av tanduppsättning i vax exempelvis på grund av felaktigt ocklusionsplan.

Partiell plattprotes

2 Se nr 1 under "Total plattprotes".

Kron- och broarbeten (metalldelen)

3 Justering av ocklusalytan. 4 Sammanfogning efter ett andra lödavtryck.

Porslins- och fasadarbeten

5 Omgörning av konstruktion i metallbundet porslin, om det konstateras att korrekt hänsyn inte tagits till porslinsdelens utformning vid utformningen av metallskelettet. 6 Påbränning av ocklusalyta vid omgörning av konstruktion i metallbundet porslin. 7 Justering av färg eller karakterisering på plastfasader.

A

Exempel på fall där försäkringskassan kan betala hela arvodet. Fall som föranleder annan bedömning kan givetvis förekomma.

1 Medfödda defekter, främst läpp-käk-gomdefekter. 2 Idiopatiska käkställningsanomalier, såsom fall med progeni, opistognati, retrogeni, laterogeni. 3 Symptomatiska käkställningsanomalier, exempelvis efter käkfraktur, inflammation i käkskelettet, tumörbehandling. 4 Förvärvade defekter inom käk-ansiktsskelettet till exempel som följd av trauma, inflammatorisk process, bränn- och etsskada, tumör. 5 Tandanomalier, såsom fall med total eller i varje fall uttalad partiell agenesi (aplasi), amelogenesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta.

B

Exempel på fall där försäkringskassan normalt inte betalar arvodet enligt rubricerade paragraf. Fall som föranleder annan bedömning kan givetvis förekomma. 1 Partiell agenesi av blott enstaka tand eller par av kontralaterala tänder. 2 Enbart gomspalta där bettrehabiliteringen innebär blott broprotes. (Om däremot obturator kopplas till en fast eller avtagbar protes kan 9 § tillämpas.) 3 Traumatiska tandskador utan samtidig defekt inom käkskelettet. 4 Rotresorptioner (idiopatiska eller med annan bakgrund). 5 Grava hypoplasier av icke ärftligt ursprung. 6 Xerostomi med följdtillstånd rapid karies. 7 Behandling med ansiktsprotes, som inte kombineras med protetisk bettrekonstruktion.

Bilaga A. Avdelning B. Tandtekniska arbeten, tandvårdstaxan (1973:638)

Exempel på debitering för tandtekniskt arbete vid olika utformning av partiella avtagbara proteser.

Exempel 1

(Bild, återges inte här) Debiterad åtgärd 8308, kobolt-kromkonstruktion

Exempel 2

(Bild, återges inte här) Debiterad åtgärd 9307, enkel eller dubbel palatinalbar i kobolt-krom (i samband med specialförankring)

Exempel 3

(Bild, återges inte här) Debiterad åtgärd 9308, lingual bar, plåt eller stödbar i kobolt-krom (i samband med specialförankring)

Exempel 4

(Bild, återges inte här) Restbett 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24 Kobolt-kromkonstruktion med klamrar 13 och 24 Protes med 5 tänder Debiterade åtgärder 8308, kobolt-kromkonstruktion 8302, protes 4-7 tänder

Exempel 5

(Bild, återges inte här) Restbett 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24 Kobolt-kromkonstruktion med klamrar 13 och 24 14 och 25 ingår såsom i skelettet infattade prefabricerade proteständer

Protes med 5 tänder

Debiterade åtgärder 8308, kobolt-kromkonstruktion 2 st 8309, infattning av tand i gjuten konstruktion 8302, protes 4-7 tänder

Exempel 6

(Bild, återges inte här)

Restbett 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24 Kobolt-kromkonstruktion med klamrar 13 och 24 14 och 25 utgörs av i skelettet infattade, individuellt pressade fasader med rottippar Protes med 3 prefabricerade tänder

Debiterade åtgärder 8308, kobolt-kromkonstruktion 2 st 8310, infattning för plastfasad i gjuten konstruktion 2 st 8311, fasad i plast på koboltkromkonstruktion 8301, protes 1-3 tänder

Exempel 7

(Bild, återges inte här)

Restbett 17, 16, 15, 26, 27 Kobolt-kromkonstruktion med klamrar 16 och 26 Protes med 9 tänder Standardinfärgning av den faciala ersättningen

Debiterade åtgärder 8308, kobolt-kromkonstruktion 8303, protes 8-9 tänder 8410, karakterisering av protesbas

Exempel 8

(Bild, återges inte här)

Restbett 33, 32, 31, 41, 42, 43 Kobolt-kromkonstruktion med klamrar 33 och 43 i draget material Protes med 6 tänder

Debiterade åtgärder 8308, kobolt-kromkonstruktion 2 st 9309, lödning till koboltkromkonstruktion 8302, protes 4-7 tänder

Anm: Om klamrarna utförs i ädelmetallegering tillkommer materialkostnad. För varje lödning kan högst 0,3 gr slaglod debiteras.

Exempel 9

(Bild, återges inte här)

Restbett 13, 12, 23, 24 Kobolt-kromkonstruktion med klamrar 13, 24 Protes med 8 tänder

Debiterade åtgärder 8308, kobolt-kromkonstruktion 8303, protes 8-9 tänder

Exempel 10

(Bild, återges inte här)

Restbett 13, 12, 23, 24 Kobolt-kromkonstruktion med klamrar 13, 24 14, 11, 21, 22, 25 ingår såsom i skelettet infattade prefabricerade proteständer Protes med 8 tänder

Debiterade åtgärder 8308, kobolt-kromkonstruktion 5 st 8309, infattning av tand i gjuten konstruktion 8303, protes 8-9 tänder

Exempel 11

(Bild, återges inte här)

Restbett 13, 12, 23. 24 Kobolt-kromkonstruktion med klamrar 13, 24 14, 25 ingår såsom i skelettet infattade prefabricerade proteständer 11, 21, 22 utgörs av i skelettet infattade, individuellt pressade fasader med rottippar Protes med 5 prefabricerade tänder

Debiterade åtgärder 8308, kobolt-kromkonstruktion 2 st 8309, infattning av tand i gjuten konstruktion 3 st 8310, infattning för plastfasad i gjuten konstruktion 3 st 8311, fasad i plast på kobolt-kromkonstruktion 8302, protes 4-7 tänder

Exempel 12

(Bild, återges inte här)

Restbett 37, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44 Kobolt-kromkonstruktion med klammer 37 Onlays 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44 Protes med 6 tänder

Debiterade åtgärder 8308, kobolt-kromkonstruktion 7 st 8310, onlay

8302, protes 4-7 tänder

Exempel 13

(Bild, återges inte här)

Restbett 35, 33, 32, 31, 41, 42, 43 Kobolt-kromkonstruktion med klamrar 35, 43 Metalltand 34 Protes med 4 tänder

Debiterade åtgärder 8308, kobolt-kromkonstruktion 8310, metalltand 8302, protes 4-7 tänder

Exempel 14 A och B

(Bild, återges inte här)

Restbett 33, 43

A. 33, 43 guldkronor med plastfasader Alveolarbar mellan 33 och 43 Extensionsbarer distalt om 33 och 43 Kobolt-kromkonstruktion med 4 matriser ("knäppen") 32, 31, 41, 42 ingår såsom i skelettet infattade prefabricerade proteständer Protes med 10 tänder

Debiterade åtgärder 2 st 7202, guldkrona med plastfasad 9301, alveolarbar 2 st 9302, extensionsbar 4 st 8114, lödning 9308, lingual plåt (i samband med specialförankring) 4 st 8309, infattning av tand i gjuten plattproteskonstruktion 4 st 9304, protesinpassning vid alveolarbar 8304, protes fler än 9 tänder

Anm: Om matriserna löds samman med kobolt-kromkonstruktionen tillkommer 4 st 9309, lödning till konstruktion i kobolt-krom.

B. 33, 43 gjutna pelare, guldkronor med plastfasader Alveolarbar mellan 33 och 43 Extensionsbarer distalt om 33 och 43 Kobolt-kromkonstruktion med 4 matriser ("knäppen") 32, 31, 41, 42 utgörs av i skelettet infattade, individuellt pressade fasader med rottippar Protes med 6 tänder

Exempel 15

(Bild, återges inte här)

Restbett 15, 14, 13, 12, 11, 23, 24, 25, 26, 27 Kobolt-kromkonstruktion med attachments 14 och 26 och klammersystem 15, 14 samt klammer 26,

21, 22 ingår såsom i skelettet infattade prefabricerade proteständer 15, 14 sammanlödda fullkronor utan fasader, 26 fullkrona utan fasad Protes med 2 tänder

Debiterade åtgärder 2 st 7201, guldkrona utan fasad (premolar) 7301, guldkrona utan fasad (molar) 8114, lödning 9307, palatinalbar i kobolt-krom (i samband med specialförankring) 2 st 8309, infattning av tand i gjuten plattproteskonstruktion 2 st 8115, applicering av förankringselement 2 st 9309, lödning till konstruktion i kobolt-krom 8306, klammer, enkel 8307, klammer, komplicerad 8301, protes, 1-3 tänder

RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET

L.-Å. ÅSTRÖM

Lars Jalvemyr Arvo Marits