Riksförsäkringsverkets föreskrifter om ersättning till sjukgymnaster i privat verksamhet i den öppna hälso- och sjukvården för sjukgymnastisk behandling (sjukgymnastikersättning)

När en sjukgymnast debiterar arvode för sjukgymnastisk behandling enligt remiss från läkare skall det ske på blankett enligt fastställt formulär för behandlingsräkning (RÄKNING - sjukvårdande behandling, FKF 7351), om inte särskilda skäl finns för annan ordning. Sjukgymnasten skall tillställa patienten kopia av behandlingsräkningen.

Vid tillämpning av 8 § förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling m.m. får arvode tas ut enligt grupp 3 om sjukgymnasten utfört någon av de åtgärder som anges i 3 §.

För att utföra åtgärderna enligt de definitioner som ges i 3 § erfordras kunskaper utöver dem som inhämtats i grundutbildningen.

För tilläggsarvode enligt 10 § andra stycket förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling m.m. skall behandling enligt någon av åtgärderna 1- 11 eller 13 ha meddelats.

Åtgärder:

1. Avspänningsbehandling

Behandling som genom kroppskännedomsträning och avslappningstekniker får patienten att förbättra sin förmåga att reglera sitt muskulära spänningstillstånd.

För tilläggsarvode som avses i 2 § tredje stycket skall behandlingen ha inneburit Autogen träning, Mental träning eller Progressiv avspänning enligt Jacobson. På ordinationen skall läkaren ha angett psykiatrisk eller neurologisk diagnos.

2. Andningsgymnastik

I andningsgymnastiken skall ingå de flesta av följande tekniker: avslappning, andningstekniker, dränagebehandling, hostteknik, hållning, konditionsträning, inhalationsträning samt träning i användande av läkare ordinerad inhalationsapparat.

För tilläggsarvode som avses i 2 § tredje stycket skall läkaren på ordinationen ha angett diagnoserna Bechterews sjukdom eller reumatoid artrit samt att betydande nedsättning av rörelsefunktionen föreligger.

3. Faciliterande behandling vid pareser

Behandling för att underlätta normal motorik genom

a) rytmisk stabilisation - långsam växling, rytmteknik, upprepade kontraktioner, irradiation; b) utnyttjande av synergier, reflexer och associerade reaktioner;

c) utnyttjande av posturala reaktioner, balans och skyddsreaktioner.

För tilläggsarvode som avses i 2 § tredje stycket skall läkaren på ordinationen ha angett neurologisk diagnos.

4. Fobiträning

Beteendeterapi. Systematisk desensibilisering i form av avspänningsterapi mot situationsutlöst ångest.

För tilläggsarvode som avses i 2 § tredje stycket skall läkaren på ordinationen ha angett psykiatrisk diagnos.

5. Gånganalys

Värdering av gångrubbningens art, lokalisation och svårighetsgrad med tanke såväl på ursprung i nervsystemet som i rörelse- och stödjeapparaten. För tilläggsarvode som avses i 2 § tredje stycket skall läkaren på ordinationen ha angett diagnoserna Bechterews sjukdom eller reumatoid artrit samt att betydande nedsättning av rörelsefunktionen föreligger.

6. Inhiberande behandling vid spasticitet

Behandling för att hämma hyperton-spastisk eller rigid-muskel. Används även vid förhöjd tonus i muskulatur med normal neurologi genom

a) autogenetisk, reciprok, postkontraktorisk hämning;

b) utnyttjande av synergier och reflexer;

c) reflexhämmande mönster, hämning via nyckelpunkter. För tilläggsarvode som avses i 2 § tredje stycket skall läkaren på ordinationen ha angett neurologisk diagnos.

7. Kroppskännedomsträning

Träning att medvetandegöra kroppsliga upplevelser och resurser samt kroppens relation till fysisk och psykisk omvärld och därigenom ge ökad kroppsbehärskning.

För tilläggsarvode som avses i 2 § tredje stycket skall behandling ha meddelats enligt Feldenkrais, Dropsy eller i form av Eutoni. På ordinationen skall läkaren ha angett psykiatrisk eller neurologisk diagnos.

8. Ortosanpassning med träning

Anpassning av ortos som är ett stödbandage för att ge möjlighet att utnyttja en nedsatt funktion.

För tilläggsarvode som avses i 2 § tredje stycket skall läkaren på ordinationen ha angett diagnoserna Bechterews sjukdom eller reumatoid artrit samt att betydande nedsättning av rörelsefunktionen föreligger.

9. Specifik ledfrigöring

Selektiv mobilisering eller riktad traktion av ett rörelsesegment i ryggraden eller en extremitetsled. Omkringliggande rörelsesegment eller leder skall låsas, fixeras eller stabiliseras genom adekvat teknik.

För tilläggsarvode som avses i 2 § tredje stycket skall läkaren på ordinationen ha angett diagnoserna Bechterews sjukdom eller reumatoid artrit samt att betydande nedsättning av rörelsefunktionen föreligger.

För tilläggsarvode enligt 8 § andra stycket förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling skall behandlingen dels ha utförts av sjukgymnast med minst motsvarande steg 3-utbildning i ortopedisk manuell terapi, dels ha inneburit specifik funktionsdiagnostik med analys av smärta, ledfunktion, muskelfunktion och perifera nervsystemets funktion.

10. Suggestionsbehandling

Inlärning av självsuggestion för att patienten ska kunna förändra ett neurotiskt fixerat handlingsmönster.

För tilläggsarvode som avses i 2 § tredje stycket skall behandlingen ha inneburit suggestionsbehandling eller hypnos. På ordinationen skall läkaren ha angett psykiatrisk diagnos.

11. Perceptionsträning

Träning i att kunna omsätta sinnesintryck till adekvata motoriska svar. Även t.ex. att med känsel kunna orientera sig i rummet (synskadade).

För tilläggsarvode som avses i 2 § tredje stycket skall läkaren på ordinationen ha angett psykiatrisk eller neurologisk diagnos.

12. Akupunktur

Omfattande akupunktur i smärtlindrande syfte.

13. Psykomotorisk behandling/psykodynamisk kroppsterapi

Behandling som avser psykisk påverkan av muskelrörelser, ofta utan viljekontroll.

För tilläggsarvode som avses i 2 § tredje stycket skall läkaren på ordinationen ha angett psykiatrisk eller neurologisk diagnos.

En sjukgymnast får tillgodoräkna sig arvode enligt 8 § förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling m.m. även för behandling i sjukgymnastens lokal med ultraljud, kortvåg eller ultrakortvåg som utförts av en annan person under överinseende av sjukgymnasten.

Sjukgymnast som meddelat sjukgymnastik vid besök hos patient skall vid debitering av resekostnader använda blankett enligt fastställt formulär (RÄK- NING - resor vid hembesök, sjukvårdande behandling, FKF 7352).

Efter utgången av varje kalendermånad skall sjukgymnast till försäkringskassan sända in räkningar enligt 1 § avseende under månaden meddelade sjukgymnastiska behandlingar jämte tillhörande hänvisningar (remisser). Behandlingsräkningar och räkningar enligt 5 § sänds till försäkringskassan tillsammans med en samlingsräkning på blankett enligt fastställt formulär (SAMLINGS- RÄKNING - sjukvårdande behandling, FKF 7353).

Sjukgymnastisk behandling skall ordineras på blankett enligt fastställt formulär (HÄNVISNING - sjukvårdande behandling, FKF 7350).

Behandlingsdiagnoser skall anges i klartext.

En behandlingsserie skall påbörjas snarast dock senast inom tre månader och vara avslutad inom sex månader från ordinationstillfället om inte annat angivits i ordinationen.

1. Denna författning träder i kraft en vecka efter den dag då författningen enligt uppgift på den utkommit från trycket i Riksförsäkringsverkets författningssamling. Författningen tillämpas dock från och med den 1 januari 1994.

2. Denna författning gäller till och med utgången av juni 1994.

3. Genom författningen upphävs Riksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1977:2) om sjukvårdande behandling utförd av privatpraktiserande sjukgymnast m.fl., Riksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1978:2) med förteckning över behandlingar enligt 8 § grupp 3 förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling m.m. samt Riksförsäkringsverkets föreskrifter (RFFS 1989:11) för tillämpningen av 4 § fjärde stycket 2 förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling m.m.

RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET

GUSTAV JÖNSSON

Birgitta Norin Birgitta Sundeman