Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om tandvård vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning
Bemyndigande
Dessa föreskrifter ska tillämpas vid bedömningen av om en person har stora behov av tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning och enligt 15 a § sjätte stycket tandvårdslagen (1985:125), ska omfattas av bestämmelserna om avgifter i den öppna vården enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). Den tandvård som avses är enligt 3 a § första stycket tandvårdsförordningen (1998:1338) tandvårdsbehandling på personer som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling på grund av 1. svår psykisk funktionsnedsättning, 2. Parkinsons sjukdom, 3. multipel skleros, 4. cerebral pares, 5. reumatoid artrit, 6. systemisk lupus erythematosus, 7. sklerodermi, 8. amyotrofisk lateralskleros, 9. orofacial funktionsnedsättning eller 10. symtom som kvarstår sex månader efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke).
Enligt 3 a § andra stycket samma förordning avses även tandvårdsbehandling på personer som på grund av en sällsynt diagnos har 1. stora svårigheter att sköta sin munhygien, 2. stora svårigheter att genomgå tandvårdsbehandling eller 3. orofaciala symtom.
SOSFS 2012:17
I dessa föreskrifter och allmänna råd avses med: funktionstillstånd tillstånd hos en persons kroppsfunktioner och kroppsstrukturer samt förmåga till aktivitet och delaktighet sällsynt diagnos en diagnos som finns hos högst 100 personer per miljon invånare och leder till omfattande funktionsnedsättning
Läkarintyg
De sjukdomar och funktionsnedsättningar som anges i 3 a § tandvårdsförordningen (1998:1338) ska styrkas av läkare genom ett läkarintyg på en särskild blankett (bilagan). En annan blankett får dock användas för att styrka diagnosen amyotrofisk lateralskleros eller en sällsynt diagnos med orofaciala symtom, om blanketten är fastställd av Socialstyrelsen eller Försäkringskassan.
Bedömning av funktionstillstånd
En person som har en sådan långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning som anges i 3 a § första stycket och andra stycket 1 och 2 tandvårdsförordningen (1998:1338) ska anses ha stora behov av tandvård, om hans eller hennes funktionstillstånd bedöms leda till stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling. För att en persons funktionstillstånd ska anses leda till stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling ska han eller hon ha en svår till fullständig funktionsnedsättning, strukturavvikelse eller aktivitetsbegränsning. En person som har sjukdomen amyotrofisk lateralskleros ska dock anses ha stora behov av tandvård utan att någon bedömning av hans eller hennes funktionstillstånd behöver göras.
Bedömningen av en persons funktionstillstånd ska göras av en läkare. Bedömningen ska göras under avsnitt 3 i blanketten (bilagan).
Allmänna råd
Socialstyrelsens svenska version av WHO:s publikation ”Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa” kan ge ytterligare vägledning vid bedömningen.
Sällsynt diagnos med orofaciala symtom enligt 3 a § andra stycket 3 tandvårdsförordningen (1998:1338)
Allmänna råd
Orofaciala symtom kan vara tal-, ät-, sväljsvårigheter eller nedsatt salivkontroll.
Undantagsbestämmelse
Socialstyrelsen kan medge undantag från bestämmelserna i dessa föreskrifter, om det finns särskilda skäl.
Denna författning träder i kraft den 1 januari 2013.
Socialstyrelsen LARS-ERIK HOLM Lisa van Duin
SOSFS Bilaga 2012:17
LÄKARINTYG
vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning enligt 3 a § tandvårdsförordningen (1998:1338)
1. Personuppgifter
Efternamn och förnamn Personnummer Utdelningsadress Postnummer Postort
Identiteten styrkt genom personlig kännedom identitetshandling
2. Sjukdom eller funktionsnedsättning
Svår psykisk funktionsnedsättning
Fyll även i 3.1
Parkinsons sjukdom
Fyll även i 3.2
Multipel skleros
Fyll även i 3.3
Cerebral pares
Fyll även i 3.4
Reumatoid artrit
Fyll även i 3.5
Systemisk lupus erythematosus
Fyll även i 3.6
Sklerodermi
Fyll även i 3.7
Amyotrofisk lateralskleros (enbart diagnosen behöver styrkas, ingen ytterligare bedömning krävs) Orofacial funktionsnedsättning
Fyll även i 3.8
Symtom som kvarstår sex månader efter hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke)
Fyll även i 3.9
Fyll även i 3.10
Fyll även i 4
3. Bedömning enligt 4 § av om patientens funktionstillstånd leder till stora svårigheter att sköta mun hygienen eller att genomgå tandvårdsbehandling
3.1 Svår psykisk funktionsnedsättning (fyll i samtliga rader)
ICF-kod Patienten har en svår till fullständig funktionsnedsättning eller aktivitetsbegränsning i nedanstående funktionstillstånd Ja Nej b164 Kognitiva funktioner d2102 Att företa en enstaka uppgift självständigt d2301 Att klara daglig rutin d240 Att hantera psykologiska krav vid tandvårdsbesök d5702 Att söka professionell hjälp och följa medicinska och andra hälsoråd d179 Att tillämpa kunskap
Patienten har, efter en bedömning av ovanstående funktionstillstånd, stora svårigheter att sköta sin munhygien Ja Nej eller att genomgå tandvårdsbehandling
SOSFS 2012:17 Bilaga (2012-12)
1 (4)
Bilaga
3.2 Parkinsons sjukdom (fyll i samtliga rader)
ICF-kod Patienten har en svår till fullständig funktionsnedsättning eller aktivitetsbegränsning i nedanstående funktionstillstånd Ja Nej b5105 Att svälja b735 Muskeltonus (rigiditet) b760 Kontroll av viljemässiga rörelser b7651 Tremor d440 Handens finmotoriska användning b164 Kognitiva funktioner d2102 Att företa en enstaka uppgift självständigt d2301 Att klara daglig rutin
Patienten har, efter en bedömning av ovanstående funktionstillstånd, stora svårigheter att sköta sin munhygien Ja Nej eller att genomgå tandvårdsbehandling
3.3 Multipel skleros (fyll i samtliga rader)
ICF-kod Patienten har en svår till fullständig funktionsnedsättning eller aktivitetsbegränsning i nedanstående funktionstillstånd Ja Nej b5105 Att svälja b7301 Kraft i armmuskler b7351 Muskeltonus i armmuskler b7651 Tremor b760 Kontroll av viljemässiga rörelser b7308 Pares i ansiktsmuskulatur b164 Kognitiva funktioner d2102 Att företa en enstaka uppgift självständigt d2301 Att klara daglig rutin
Patienten har, efter en bedömning av ovanstående funktionstillstånd, stora svårigheter att sköta sin munhygien Ja Nej eller att genomgå tandvårdsbehandling
3.4 Cerebral pares (fyll i samtliga rader)
ICF-kod Patienten har en svår till fullständig funktionsnedsättning eller aktivitetsbegränsning i nedanstående funktionstillstånd Ja Nej b735 Muskeltonus (spasticitet) b7602 Koordination av viljemässiga rörelser b7650 Ofrivilliga muskelsammandragningar b7653 Stereotypier och motoriska perseverationer b164 Kognitiva funktioner
Patienten har, efter en bedömning av ovanstående funktionstillstånd, stora svårigheter att sköta sin munhygien Ja Nej eller att genomgå tandvårdsbehandling
3.5 Reumatoid artrit (fyll i samtliga rader)
ICF-kod Patienten har en svår till fullständig funktionsnedsättning eller aktivitetsbegränsning i nedanstående funktionstillstånd Ja Nej b710 Rörlighet i leder b735 Muskeltonus (rigiditet) b2801 Ledsmärta d440 Handens finmotoriska användning b7100 Gapförmåga
Patienten har, efter en bedömning av ovanstående funktionstillstånd, stora svårigheter att sköta sin munhygien Ja Nej eller att genomgå tandvårdsbehandling
2 (4)
SOSFS Bilaga 2012:17
3.6 Systemisk lupus erythematosus (fyll i samtliga rader)
ICF-kod Patienten har en svår till fullständig funktionsnedsättning eller aktivitetsbegränsning i nedanstående funktionstillstånd Ja Nej b280 Led- och muskelsmärta b289 Smärta i munslemhinnan på grund av sår b7100 Gapförmåga d2102 Att företa en enstaka uppgift självständigt d2301 Att klara daglig rutin
Patienten har, efter en bedömning av ovanstående funktionstillstånd, stora svårigheter att sköta sin munhygien Ja Nej eller att genomgå tandvårdsbehandling
3.7 Sklerodermi (fyll i samtliga rader)
ICF-kod Patienten har en svår till fullständig funktionsnedsättning, strukturavvikelse eller aktivitetsbegränsning i nedanstående Ja Nej
funktionstillstånd
b5105 Att svälja b7100 Gapförmåga s8100 Fibrotiserad orofacial vävnad d4453 Att vända eller vrida händer eller armar d440 Handens finmotoriska användning
Patienten har, efter en bedömning av ovanstående funktionstillstånd, stora svårigheter att sköta sin munhygien Ja Nej eller att genomgå tandvårdsbehandling
3.8 Orofacial funktionsnedsättning (fyll i samtliga rader)
ICF-kod Patienten har en svår till fullständig funktionsnedsättning eller strukturavvikelse i nedanstående funktionstillstånd Ja Nej b5105 Att svälja b7100 Gapförmåga b730 Muskelkraftsfunktioner s7101 Förlust av delar av mandibeln eller maxillan s7101 Medfödda eller förvärvade defekter, deformiteter eller kraniofaciala missbildningar s8100 Fibrotiserad orofacial vävnad
Patienten har, efter en bedömning av ovanstående funktionstillstånd, stora svårigheter att sköta sin munhygien Ja Nej eller att genomgå tandvårdsbehandling
3.9 Symtom som kvarstår sex månader efter hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke) (fyll i samtliga rader)
ICF-kod Patienten har en svår till fullständig funktionsnedsättning eller aktivitetsbegränsning i nedanstående funktionstillstånd Ja Nej b156 Perceptuella funktioner b5105 Att svälja b7308 Pares i ansikte eller tunga b7301 Kraft i armmuskler d179 Att tillämpa kunskap b164 Kognitiva funktioner d2102 Att företa en enstaka uppgift självständigt d2301 Att klara daglig rutin
Patienten har, efter en bedömning av ovanstående funktionstillstånd, stora svårigheter att sköta sin munhygien Ja Nej eller att genomgå tandvårdsbehandling
3.10 Sällsynt diagnos utan orofaciala symtom
Ja Nej Patienten har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling
3 (4)
Bilaga
4. Sällsynt diagnos med orofaciala symtom
Beskriv kortfattat patientens orofaciala symtom
5. Ovanstående uppgifter och bedömningar intygas
Ort och datum Läkarens namnteckning Läkarens efternamn och förnamn Befattning Tjänsteställe Utdelningsadress Postnummer Postort Telefon (inkl. riktnummer) E-post