SOSFS 2013:16 Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 2011:5) om lex Sarah

Denna författning träder i kraft den 1 juni 2013.

Socialstyrelsen

LARS-ERIK HOLM

Marcus Nydén

SOSFS Bilaga 2013:16

ANMÄLAN – lex Sarah

enligt 14 kap. 7 § SoL eller 24 f § LSS ett allvarligt missförhållande en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande

Avsändarens diarienummer

Inspektionen för vård och omsorg

Anmälan görs av

Nämnd i kommun/landsting

Enskild verksamhet (namnet på t.ex. bolaget, stiftelsen)

Statens institutionsstyrelse

Kontaktperson Titel/funktion Arbetsplats Utdelningsadress Postnr Postort Telefon (inkl. riktnr) E-postadress

Var och när har det allvarliga missförhållandet inträffat eller risken för ett allvarligt missförhållande förelegat

Enhet/avdelning Typ av verksamhet Gatuadress Postnr Postort Telefon (inkl. riktnr) Datum, veckodag samt klockslag för det inträffade

Kortfattad beskrivning av det allvarliga missförhållandet eller risken för ett allvarligt missförhållande och konsekvenserna för den enskilde

Berörda enskilda har underrättats om anmälan om det allvarliga missförhållandet eller risken för ett allvarligt Bilaga (2013-05) missförhållande

1 (2)

Bilaga SOSFS 2013:16

Bifogade handlingar

Slutförd utredning enligt 14 kap. 6 § SoL Slutförd utredning enligt 24 e § LSS Gällande rutiner i verksamheten som är av betydelse för det aktuella missförhållandet Övrigt

Beskrivning av verksamhetens organisation och bemanning

Uppgifter om personalens utbildning, tjänstgöringstid och anställningsform ( på den berörda enheten)

Åtgärder som har vidtagits eller planeras i verksamheten för att förhindra att liknande missförhållanden inträffar igen

Datum Den anmälningsansvariges underskrift/protokollsutdrag Namnförtydligande Bilaga (2013-05) 2 (2)