Socialstyrelsens föreskrifter om uppgiftsskyldighet till Socialstyrelsens patientregister

SOSFS 2013:35

1. Denna författning träder i kraft den 1 januari 2015. 2. Genom författningen upphävs Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:26) om uppgiftsskyldighet till patientregistret. 3. Den upphävda författningen gäller fortfarande för uppgifter som avser år 2014. 4. Bestämmelsen i 3 § om att uppgifter ska lämnas varje månad ska tillämpas första gången för de uppgifter som ska lämnas senast den 30 april 2015.

Socialstyrelsen

TAINA BÄCKSTRÖM

Annelie Schönbeck

Bilaga 1

Uppgifter om patienter som har varit inskrivna i den slutna hälsooch sjukvården under de tre månader som föregår rapporteringsmånaden

Instruktioner

• Uppgifterna ska lämnas i 5 separata textfiler. • Uppgifterna ska skiljas åt med semikolon (;). • Om en uppgift saknas, ska utrymmet för uppgiften lämnas tomt. • En rad får inte avslutas med semikolon, utom när sista uppgiften i raden saknas. • Varje fil ska namnges i enlighet med vad som anges efter ”Filnamn” ovanför respektive tabell nedan. • För offentliga vårdgivare ska den filkod som ingår i filnamnet bestå av länskoden enligt Statistiska centralbyråns förteckning över läns- och kommunkoder. • För privata vårdgivare ska den filkod som ingår i filnamnet bestå av sjukhuskod och klinikkod, se beskrivning i tabellen nedan. Sjukhuskoden och klinikkoden ska skiljas åt med understrykningsstreck (sjukhus_klinik). • I filnamnet ska det år och den sista månad anges som rapporteringen avser (ÅÅÅÅMM).

Beskrivning av de 5 filer som ska skickas in

Administrativa uppgifter

Filnamn: SV_ filkod_ÅÅÅÅMM_AD.txt

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Vårdkontakts-id 1–30 Vårdkontaktens unika identifikation som skapas av uppgiftslämnaren. Personnummer 12 ÅÅÅÅMMDDNNNN Om personnummer inte finns, får det ersättas med samordningsnummer eller reservnummer. Av 4 § förordningen (2001:707) om patient register hos Socialstyrelsen följer att personnummer inte får anges för vårdkontakter som innehåller koder för – legal abort, – illegal abort, – icke specificerad abort, – misslyckat försök till abort, – komplikation efter abort, utomkvedshavandeskap eller druvbörd, och – graviditet som fortsätter efter abort av ett eller flera foster.

SOSFS Bilaga 1

2013:35

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Kön 1 1 = man 2 = kvinna Födelseår 4 ÅÅÅÅ Det år patienten föddes. Sjukhus 6 Sjukvårdsinrättning eller motsvarande. Ska registreras med hjälp av den 5- eller 6siffriga koden i Socialstyrelsens hälso- och sjukvårdsförteckning 1992 med fortlöpande kompletteringar från Socialstyrelsen. 5-siffriga koder ska vänsterställas. Klinik 3 Klinik, medicinskt verksamhetsområde eller motsvarande. Ska registreras med hjälp av den 3-siffriga koden i Socialstyrelsens hälso- och sjukvårdsförteckning 1992 med fortlöpande kompletteringar från Socialstyrelsen. Datum för 8 ÅÅÅÅMMDD Datum då vårdtillfället påbörjades. inskrivning Datum för 8 ÅÅÅÅMMDD Datum då vårdtillfället avslutades. utskrivning Utrymmet för datum ska lämnas tomt, om vårdtillfället pågår. Planerad 1 1 = ja, vårdkontakt för vilken tid avtalats vård kontakt 2 = nej Inskrivningssätt 1 Patienten skrivs in på kliniken

1 = från annat sjukhus eller annan klinik, 2 = från särskilt boende (individuellt behovsprövat boende som ges med stöd av socialtjänstlagen [2001:453] eller lagen [1993:387] om stöd och service till vissa funktionshindrade) eller 3 = från ordinärt boende (patientens bostad eller motsvarande som inte ingår i särskilt boende). Utskrivningssätt 1 Patienten skrivs ut från kliniken

1 = till annat sjukhus eller annan klinik, 2 = till särskilt boende (individuellt behovsprövat boende som ges med stöd av socialtjänstlagen [2001:453] eller lagen [1993:387] om stöd och service till vissa funktionshindrade), 3 = till ordinärt boende (patientens bostad eller motsvarande som inte ingår i särskilt boende) eller 4 = på grund av att han eller hon har avlidit.

Bilaga 1

Psykiatrisk vårdform

Filnamn: SV_ filkod_ÅÅÅÅMM_VF.txt

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Vårdkontakts-id 1–30 Vårdkontaktens unika identifikation som skapas av uppgiftslämnaren. Psykiatrisk 1 A = frivillig psykiatrisk vård som ges vårdform enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)

Om tvångsvård ges enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (LPT) eller lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård (LRV), ska formen av vård anges enligt följande:

B = frivillig sluten psykiatrisk vård under pågående öppen psykiatrisk tvångsvård enligt LPT C = frivillig sluten psykiatrisk vård under pågående öppen rättspsykiatrisk vård enligt LRV D = sluten psykiatrisk tvångsvård enligt LPT E = sluten rättspsykiatrisk vård enligt LRV med särskild utskrivningsprövning F = sluten rättspsykiatrisk vård enligt LRV utan särskild utskrivningsprövning G = sluten rättspsykiatrisk vård enligt LRV, övrig vård H = öppen psykiatrisk tvångsvård enligt LPT I = öppen rättspsykiatrisk vård enligt LRV med särskild utskrivningsprövning J = öppen rättspsykiatrisk vård enligt LRV utan särskild utskrivningsprövning K = psykiatrisk vård före ställningstagande om intagningsbeslut – kvarhållning Datum för start 8 ÅÅÅÅMMDD Datum då den psykiatriska vårdformen av psykiatrisk påbörjades. vårdform Datum för avslut 8 ÅÅÅÅMMDD Datum då den psykiatriska vårdformen av psykiatrisk avslutades. vårdform Utrymmet för datum ska lämnas tomt, om vårdformen pågår.

SOSFS Bilaga 1

2013:35

Diagnos

Filnamn: SV_ filkod_ÅÅÅÅMM_DI.txt

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Vårdkontakts-id 1–30 Vårdkontaktens unika identifikation som skapas av uppgiftslämnaren.

Diagnoskod 7 Samtliga diagnoser som haft klinisk relevans för vårdkontakten. Ska registreras enligt ”Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem – Systematisk förteckning (ICD-10-SE)” med fortlöpande ändringar.

För ett tillstånd som inte kan beskrivas med endast en kod ur klassifikationen, t.ex. asteriskkod med tillhörande daggerkod, ska båda koderna registreras. Varje diagnoskod ska anges utan punkt.

Diagnoskoder som anger att tillståndet är orsakat av eller relaterat till läkemedel ska, om det är kliniskt möjligt, kompletteras med ATC-kod enligt FASS för läkemedlet i fråga. Typ av diagnos 1 1 = huvuddiagnos 0 = bidiagnos/-er

Bilaga 1

Yttre orsak

Filnamn: SV_ filkod_ÅÅÅÅMM_YO.txt

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Vårdkontakts-id 1–30 Vårdkontaktens unika identifikation som skapas av uppgiftslämnaren. Yttre orsakskod 7 Ska registreras enligt kapitel XX, Yttre orsak till sjukdom och död i ”Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem – Systematisk förteckning (ICD-10-SE)” med fortlöpande ändringar.

Uppgift om minst en yttre orsak ska alltid anges vid tillstånd som registrerats enligt kapitel XIX (skador, förgiftningar m.m.). Varje yttre orsakskod ska anges utan punkt.

Yttre orsakskod som anger att tillståndet är orsakat av eller relaterat till läkemedel ska, om det är kliniskt möjligt, kompletteras med ATC-kod enligt FASS för läkemedlet i fråga.

Åtgärd

Filnamn: SV_ filkod_ÅÅÅÅMM_AT.txt

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Vårdkontakts-id 1–30 Vårdkontaktens unika identifikation som skapas av uppgiftslämnaren. Åtgärdskod 7 Ska registreras enligt ”Klassifikation av vårdåtgärder” med fortlöpande ändringar. Varje åtgärdskod ska anges utan punkt.

Åtgärdskoder för kliniskt relevant läkemedelstillförsel ska kompletteras med ATC-kod enligt FASS. Datum för åtgärd 8 ÅÅÅÅMMDD Datum då åtgärden påbörjades.

SOSFS Bilaga 2

2013:35

Uppgifter om patienter som under de tre månader som föregår rapporteringsmånaden har behandlats av läkare i den del av den öppna hälso- och sjukvården som inte är primärvård

Alla läkarbesök ska rapporteras, även de som har lett till inskrivning av patienten i sluten vård.

Instruktioner

• Uppgifterna ska lämnas i 4 separata textfiler. • Uppgifterna ska skiljas åt med semikolon (;). • Om en uppgift saknas, ska utrymmet för uppgiften lämnas tomt. • En rad får inte avslutas med semikolon, utom när sista uppgiften i raden saknas. • Varje fil ska namnges i enlighet med vad som anges efter ”Filnamn” ovanför respektive tabell nedan. • För offentliga vårdgivare ska den filkod som ingår i filnamnet bestå av länskoden enligt Statistiska centralbyråns förteckning över läns- och kommunkoder. • För privata vårdgivare ska den filkod som ingår i filnamnet bestå av sjukhuskod och klinikkod, se beskrivning i tabellen nedan. Sjukhuskoden och klinikkoden ska skiljas åt med understrykningsstreck (sjukhus_klinik). • I filnamnet ska det år och den sista månad anges som rapporteringen avser (ÅÅÅÅMM).

Beskrivning av de 4 filer som ska skickas in

Administrativa uppgifter

Filnamn: OV_ filkod_ÅÅÅÅMM_AD.txt

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Vårdkontakts-id 1–30 Vårdkontaktens unika identifikation som skapas av uppgiftslämnaren. Personnummer 12 ÅÅÅÅMMDDNNNN Om personnummer inte finns, får det ersättas med samordningsnummer eller reservnummer. Av 4 § förordningen (2001:707) om patientregister hos Socialstyrelsen följer att personnummer inte får anges för vårdkontakter som innehåller koder för – legal abort, – illegal abort, – icke specificerad abort, – misslyckat försök till abort, – komplikation efter abort, utomkvedshavandeskap eller druvbörd, och – graviditet som fortsätter efter abort av ett eller flera foster.

Bilaga 2

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Kön 1 1 = man 2 = kvinna Födelseår 4 ÅÅÅÅ Det år patienten föddes. Sjukhus 6 Sjukvårdsinrättning eller motsvarande. Ska registreras med hjälp av den 5- eller 6siffriga koden i Socialstyrelsens hälso- och sjukvårdsförteckning 1992 med fortlöpande kompletteringar från Socialstyrelsen. 5-siffriga koder ska vänsterställas. Klinik 3 Klinik, medicinskt verksamhetsområde eller motsvarande. Ska registreras med hjälp av den 3-siffriga koden i Socialstyrelsens hälso- och sjukvårdsförteckning 1992 med fortlöpande kompletteringar från Socialstyrelsen. Datum för 8 ÅÅÅÅMMDD Datum då öppenvårdskontakten påbörjades. öppenvårdskontakt Akutverksamhet 1 0 = ej akutverksamhet 1 = akutmottagning med två eller fler somatiska specialiteter som är samlokaliserade 2 = akutmottagning med endast en somatisk specialitet 3 = psykiatrisk akutmottagning (Anges även om mottagningen är samlokaliserad med annan specialitet.) 4 = närakut eller närsjukhus med jourmottagning 5 = övrig akutverksamhet Tidpunkt för 13 ÅÅÅÅMMDDTHHMM Datum och klockslag då öppenvårdskonöppenvårdskontakt takten påbörjades. på akutmottagning Rapporteras endast för akutmottagning med två eller fler specialiteter som är samlokaliserade. Tidpunkt för 13 ÅÅÅÅMMDDTHHMM Datum och klockslag då en läkare utreder bedömning patienten och gör en första beslutsgrundpå akutmottagning ande bedömning om eventuell fortsatt undersökning eller behandling.

Rapporteras endast för akutmottagning med två eller fler specialiteter som är samlokaliserade.

SOSFS Bilaga 2

2013:35

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Tidpunkt för 13 ÅÅÅÅMMDDTHHMM Datum och klockslag då öppenvårdskonavslut av öppen- takten avslutades. vårds kontakt Rapporteras endast för akutmottagning på akutmottagning med två eller fler specialiteter som är samlokaliserade. Avbruten vård 1 1 = patienten avviker på eget initiativ på akutmottagning efter läkarbedömning

Om vården avbrutits på annat sätt, ska fältet lämnas blankt.

Rapporteras endast för akutmottagning med två eller fler specialiteter som är samlokaliserade. Planerad 1 1 = ja, vårdkontakt för vilken tid avtalats vårdkontakt 2 = nej Form av öppen- 1 0 = besök på mottagning/vårdenhet där en vårdskontakt patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar 1 = besök på mottagning/vårdenhet där en patient möter ett vårdteam (teambesök) 2 = besök på mottagning/vårdenhet där flera patienter i grupp möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar (gruppbesök) 3 = besök på mottagning/vårdenhet där flera patienter i grupp möter ett vårdteam (gruppteambesök) 4 = besök i en patients bostad eller motsvarande där patienten möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar (hembesök) 5 = besök i en patients bostad eller motsvarande där patienten möter ett vårdteam 6 = besök på annan plats där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal med självständigt behandlingsansvar 7 = besök på annan plats där en patient möter ett vårdteam 8 = telefon- och brevkontakter avseende kvalificerad hälso- och sjukvård

Bilaga 2

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Psykiatrisk 1 A = frivillig psykiatrisk vård som ges vårdform enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)

Om tvångsvård ges enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (LPT) eller lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård (LRV), ska formen av vård anges enligt följande:

B = frivillig sluten psykiatrisk vård under pågående öppen psykiatrisk tvångsvård enligt LPT C = frivillig sluten psykiatrisk vård under pågående öppen rättspsykiatrisk vård enligt LRV D = sluten psykiatrisk tvångsvård enligt LPT E = sluten rättspsykiatrisk vård enligt LRV med särskild utskrivningsprövning F = sluten rättspsykiatrisk vård enligt LRV utan särskild utskrivningsprövning G = sluten rättspsykiatrisk vård enligt LRV, övrig vård H = öppen psykiatrisk tvångsvård enligt LPT I = öppen rättspsykiatrisk vård enligt LRV med särskild utskrivningsprövning J = öppen rättspsykiatrisk vård enligt LRV utan särskild utskrivningsprövning K = psykiatrisk vård före ställningstagande om intagningsbeslut – kvarhållning

SOSFS Bilaga 2

2013:35

Diagnos

Filnamn: OV_ filkod_ÅÅÅÅMM_DI.txt

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Vårdkontakts-id 1–30 Vårdkontaktens unika identifikation som skapas av uppgiftslämnaren. Diagnoskod 7 Samtliga diagnoser som haft klinisk relevans för vårdkontakten. Ska registreras enligt ”Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem – Systematisk förteckning (ICD-10-SE)” med fortlöpande ändringar.

För ett tillstånd som inte kan beskrivas med endast en kod ur klassifikationen, t.ex. asteriskkod med tillhörande daggerkod, ska båda koderna registreras. Varje diagnoskod ska anges utan punkt.

Diagnoskoder som anger att tillståndet är orsakat av eller relaterat till läkemedel ska, om det är kliniskt möjligt, kompletteras med ATC-kod enligt FASS för läkemedlet i fråga. Typ av diagnos 1 1 = huvuddiagnos 0 = bidiagnos/-er

Bilaga 2

Yttre orsak

Filnamn: OV_ filkod_ÅÅÅÅMM_YO.txt

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Vårdkontakts-id 1–30 Vårdkontaktens unika identifikation som skapas av uppgiftslämnaren. Yttre orsakskod 7 Ska registreras enligt kapitel XX, Yttre orsak till sjukdom och död i ”Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem – Systematisk förteckning (ICD-10-SE)” med fortlöpande ändringar.

Uppgift om minst en yttre orsak ska alltid anges vid tillstånd som registrerats enligt kapitel XIX (skador, förgiftningar m.m.). Varje yttre orsakskod ska anges utan punkt.

Yttre orsakskod som anger att tillståndet är orsakat av eller relaterat till läkemedel ska, om det är kliniskt möjligt, kompletteras med ATC-kod enligt FASS för läkemedlet i fråga.

Åtgärd

Filnamn: OV_ filkod_ÅÅÅÅMM_AT.txt

Uppgifter Antal Format Beskrivning tecken

Vårdkontakts-id 1–30 Vårdkontaktens unika identifikation som skapas av uppgiftslämnaren. Åtgärdskod 7 Ska registreras enligt ”Klassifikation av vårdåtgärder” med fortlöpande ändringar. Varje åtgärdskod ska anges utan punkt.

Åtgärdskod för kliniskt relevant läkemedelstillförsel ska kompletteras med ATC-kod enligt FASS. Datum för åtgärd 8 ÅÅÅÅMMDD Datum då åtgärden påbörjades.