Informationsförfaranden i samband med organtransplantationer

Informationsförfaranden i samband med organtransplantationer

Socialdepartementet

SOU och Ds kan köpas från Fritzes kundtjänst. För remissutsändningar av SOU och Ds svarar Fritzes Offentliga Publikationer på uppdrag av Regeringskansliets förvaltningsavdelning.

Beställningsadress: Fritzes kundtjänst 106 47 Stockholm Orderfax: 08-598 191 91 Ordertel: 08-598 191 90 E-post: order.fritzes@nj.se Internet: www.fritzes.se

Svara på remiss – hur och varför. Statsrådsberedningen (SB PM 2003:2, reviderad 2009-05-02) – En liten broschyr som underlättar arbetet för den som ska svara på remiss. Broschyren är gratis och kan laddas ner eller beställas på http://www.regeringen.se/

Tryckt av Elanders Sverige AB Stockholm 2013

ISBN 978-91-38-24013-7 ISSN 0284-6012

Promemorians huvudsakliga innehåll

Denna promemoria innehåller förslag för att i svensk rätt genomföra de skyldigheter som följer av kommissionens genomförandedirektiv 2012/25/EU av den 9 oktober 2012 om informationsförfarandena för utbyte mellan medlemsstater av mänskliga organ avsedda för transplantation (EUT L 275, 10.10.2012, s. 27, Celex 32012L0025). Direktivets krav att lämna uppgifter till andra medlemsstaters behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar bör när det gäller rapporteringar av allvarliga händelser och allvarliga biverkningar och vidarebefordran av uppgifter om organ- och donatorkarakterisering och spårbarhet genomföras i svensk rätt genom tillägg i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ och förordningen (2012:346) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ. Författningsändringarna föreslås träda i kraft den 10 april 2014.

1 Författningsförslag

1.1 Förslag till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400)

Härigenom föreskrivs 1 att 25 kap. 11 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) ska ha följande lydelse.

25 kap.

11 §

Sekretessen enligt 1 § hindrar inte att uppgift lämnas 1. från en myndighet som bedriver verksamhet som avses i 1 § i en kommun till en annan sådan myndighet i samma kommun, 2. från en myndighet som bedriver verksamhet som avses i 1 § i ett landsting till en annan sådan myndighet i samma landsting, 3. till en myndighet som bedriver verksamhet som avses i 1 § eller till en enskild vårdgivare enligt vad som föreskrivs om sammanhållen journalföring i patientdatalagen (2008:355), 4. till ett nationellt eller regionalt kvalitetsregister enligt patientdatalagen,

1 Jfr Kommissionens genomförandedirektiv 2012/25/EU av den 9 oktober 2012 om informationsförfarandena för utbyte mellan medlemsstater av mänskliga organ avsedda för transplantation (EUT L 275, 10.10.2012, s. 27, Celex 32012L0025). Senaste lydelse 2010:214.

9

Författningsförslag

5. från en myndighet som bedriver verksamhet som avses i 1 § inom en kommun eller ett landsting till annan sådan myndighet för forskning eller framställning av statistik eller för administration på verksamhetsområdet, om det inte kan antas att den enskilde eller någon närstående till den enskilde lider men om uppgiften röjs, eller 6. till en enskild enligt vad som föreskrivs i – lagen (1988:1473) om undersökning beträffande vissa smittsamma sjukdomar i brottmål, – lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård, – smittskyddslagen (2004:168), – 6 och 7 kap. lagen (2006:351) om genetisk integritet m.m., – lagen (2006:496) om – lagen (2006:496) om blodsäkerhet, eller blodsäkerhet, – lagen (2008:286) om – lagen (2008:286) om kvalitets- och säkerhetsnormer kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga vid hantering av mänskliga vävnader och celler. vävnader och celler, eller – lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ eller förordningar som har meddelats med stöd av den lagen.

Denna lag träder i kraft den 10 april 2014.

1.2 Förslag till lag om ändring i lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ

Härigenom föreskrivs 1 i fråga om lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ dels att 2, 5 och 6 §§ ska ha följande lydelse, dels att det i lagen ska införa en ny paragraf, 5 a §, med följande lydelse.

Nuvarande lydelse

2 §

I denna lag används följande beteckningar med nedan angiven betydelse. Allvarlig avvikande händelse Händelse som inträffar i något steg i kedjan från donation till transplantation och som kan 1. leda till överföring av en smittsam sjukdom eller till döden, 2. vara livshotande eller invalidiserande eller medföra betydande funktionsnedsättning för patienten, eller 3. leda till eller förlänga sjukdom eller behov av sjukhusvård. Allvarlig biverkning Icke avsedd reaktion, inbegripet smittsam sjukdom,

1 Jfr Kommissionens genomförandedirektiv 2012/25/EU av den 9 oktober 2012 om informationsförfarandena för utbyte mellan medlemsstater av mänskliga organ avsedda för transplantation (EUT L 275, 10.10.2012, s. 27, Celex 32012L0025).

Författningsförslag

hos den levande donatorn eller mottagaren som kan ha samband med något steg i kedjan från donation till transplantation, och som 1. kan leda till döden eller till ett livshotande eller invalidiserande tillstånd, 2. medför betydande funktionsnedsättning, eller 3. leder till eller förlänger sjukdom eller behov av sjukhusvård. Organ 1. Differentierad del av människokroppen som består av olika sorters vävnad och som upprätthåller sin struktur, kärlbildning och förmåga att utveckla fysiologiska funktioner med en betydande grad av autonomi, eller 2. del av ett sådant organ som avses i 1 och som är avsedd att användas för samma syfte som hela organet i människokroppen och som uppfyller kraven för struktur och kärlbildning. Vårdgivare Statlig myndighet, landsting och kommun i fråga om sådan hälso- och sjukvård som myndigheten, landstinget eller kommunen har ansvar för samt annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvård.

Författningsförslag

Föreslagen lydelse

2 §

I denna lag används följande beteckningar med nedan angiven betydelse. Allvarlig avvikande händelse Händelse som inträffar i något steg i kedjan från donation till transplantation och som kan 1. leda till överföring av en smittsam sjukdom eller till döden, 2. vara livshotande eller invalidiserande eller medföra betydande funktionsnedsättning för patienten, eller 3. leda till eller förlänga sjukdom eller behov av sjukhusvård. Allvarlig biverkning Icke avsedd reaktion, inbegripet smittsam sjukdom, hos den levande donatorn eller mottagaren som kan ha samband med något steg i kedjan från donation till transplantation, och som 1. kan leda till döden eller till ett livshotande eller invalidiserande tillstånd, 2. medför betydande funktionsnedsättning, eller 3. leder till eller förlänger sjukdom eller behov av sjukhusvård.

Författningsförslag

Behörig myndighet eller Behörig myndighet eller delegerad inrättning delegerad inrättning som framgår av den förteckning som Europeiska kommissionen ska förse medlemsstaterna med enligt artikel 8 i kommissionens genomförandedirektiv 2012/25/EU av den 9 oktober 2012 om informationsförfarandena för utbyte mellan medlemsstater av mänskliga organ avsedda för transplantation 2 . Organ 1. Differentierad del av människokroppen som består av olika sorters vävnad och som upprätthåller sin struktur, kärlbildning och förmåga att utveckla fysiologiska funktioner med en betydande grad av autonomi, eller 2. del av ett sådant organ som avses i 1 och som är avsedd att användas för samma syfte som hela organet i människokroppen och som uppfyller kraven för struktur och kärlbildning. Vårdgivare Statlig myndighet, landsting och kommun i fråga om sådan hälso- och sjukvård som myndigheten, landstinget eller kommunen har ansvar för samt annan juridisk person eller

2 EUT L 275, 10.10.2012, s. 27 (Celex 32012L0025).

Författningsförslag

enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvård.

Den vårdgivare som ansvarar för att tillvarata ett organ ska utan dröjsmål till den vårdgivare som ansvarar för att transplantera organet anmäla misstänkta och konstaterade allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar som kan påverka organets säkerhet och kvalitet. Den vårdgivare som ansva- I de fall sådana avvikande rar för att transplantera ett händelser eller biverkningar som organ ska utan dröjsmål till den avses i första stycket misstänks vårdgivare som ansvarar för att hänga samman med en givare tillvarata organet anmäla miss- vars organ skickats till ett land tänkta och konstaterade allvar- inom Europeiska ekonomiska liga avvikande händelser och samarbetsområdet (EES) ska allvarliga biverkningar som kan den vårdgivare som ansvarade påverka organets säkerhet och för att tillvarata denne givares kvalitet. organ omedelbart anmäla dessa händelser eller biverkningar till behörig myndighet eller delegerad inrättning i det land som mottagit givarens organ.

5 a §

Den vårdgivare som ansvarar för att transplantera ett organ ska utan dröjsmål till den vårdgivare som ansvarar för att tillvarata organet anmäla misstänkta och konstaterade allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar som kan påverka organets säkerhet och

Författningsförslag

kvalitet. I de fall sådana avvikande händelser eller biverkningar som avses i första stycket misstänks hänga samman med ett organ som mottagits från ett land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) ska den vårdgivare som ansvarade för att transplantera organet omedelbart anmäla dessa händelser eller biverkningar till behörig myndighet eller delegerad inrättning i det land där organet tillvaratogs.

6 §

3

Om en vårdgivare anmäler Om en vårdgivare anmäler misstänkta eller konstaterade misstänkta eller konstaterade allvarliga avvikande händelser allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar eller allvarliga biverkningar enligt 5 § ska vårdgivaren utan enligt 5 eller 5 a § eller får dröjsmål också göra en sådan uppgifter om sådana händelser anmälan till Inspektionen för eller biverkningar från ett annat vård och omsorg. land ska vårdgivaren utan dröjsmål göra en anmälan om dessa händelser och biverkningar till Inspektionen för vård och omsorg.

Denna lag träder i kraft den 10 april 2014.

3 Senaste lydelse 2012:960.

1.3 Förslag till förordning om ändring i förordningen (2012:346) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ

Härigenom föreskrivs 1 i fråga om förordningen (2012:346) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ dels att det i förordningen ska införas fem nya paragrafer, 1 a– 1e §§, samt före 1 a, 1 b, 1 d och 1 e §§ nya rubriker av följande lydelse, dels att det i förordningen ska införas en bilaga av följande lydelse.

Organ- och donatorkarakterisering

1 a § Om ett organ erbjuds ett land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) ska den vårdgivare som ansvarar för att ta tillvara organet lämna de uppgifter som framgår av avsnitt A i bilagan till denna förordning till behörig myndighet eller delegerad inrättning i aktuellt land. I avsnitt B i bilagan till denna förordning framgår de uppgifter som den vårdgivare som ansvarar för att ta tillvara organet ska lämna till behörig myndighet eller delegerad inrättning i aktuellt land när det är möjligt med beaktande av omständigheterna i varje enskilt fall. Uppgifterna i avsnitt A och B i bilagan till denna förordning får även skickas direkt till aktuellt transplantationscentrum.

1 Jfr Kommissionens genomförandedirektiv 2012/25/EU av den 9 oktober 2012 om informationsförfarandena för utbyte mellan medlemsstater av mänskliga organ avsedda för transplantation (EUT L 275, 10.10.2012, s. 27, Celex 32012L0025).

Författningsförslag

Spårbarhet

1 b § Om ett organ skickas till ett land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) ska den vårdgivare som ansvarar för att tillvarata organet se till att behörig myndighet eller delegerad inrättning i det landet underrättas om uppgifter om 1. organspecifikation, 2. det nationella identifieringsnumret för donatorn, 3. datum för tillvaratagande, och 4. namn och kontaktuppgifter för centrumet för tillvaratagande.

1 c § Om organ tas emot från ett land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) ska den vårdgivare som ansvarar för att transplantera organet se till att behörig myndighet eller delegerad inrättning i det landet underrättas om uppgifter om 1. mottagarens nationella identifieringsnummer eller, om organet inte transplanterats, dess slutliga användning, 2. transplanationsdatum, om tillämpligt, och 3. namn och kontaktuppgifter till den vårdgivare som ansvarar för att transplantera aktuellt organ.

Rapportering av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar

1 d § Med anledning av en misstänkt eller konstaterad allvarlig avvikande händelse eller allvarlig biverkning som kan ha samband med organ som skickats eller tagits emot från ett land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) ska en första rapport och en slutlig rapport utarbetas. I avsnitt C i bilagan till denna förordning anges de uppgifter som en vårdgivare som ansvarar för att tillvarata eller transplantera organ får lämna ut till berörda behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar i en första rapport om

Författningsförslag

allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar. Uppgifterna ska utlämnas utan dröjsmål, om uppgifterna finns tillgängliga. I avsnitt D i bilagan till denna förordning anges de uppgifter som vårdgivare som ansvarar för att tillvarata eller transplantera organ får lämna ut för att upprätta och översända en slutlig rapport om allvarliga avvikande händelser och allvarlig biverkningar.

Behöriga myndigheter och delegerade inrättningar i länder inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES)

1 e § Socialstyrelsen ska förse de vårdgivare som ansvarar för att tillvarata eller transplantera organ med den förteckning över behöriga myndigheter och delegerade inrättningar i länder inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) som Europeiska kommissionen ska förse medlemsstaterna med enligt artikel 8 i kommissionens genomförandedirektiv 2012/25/EU av den 9 oktober 2012 om informations-förfarandena för utbyte mellan medlemsstater av mänskliga organ avsedda för 2 transplantation .

Denna förordning träder i kraft den 10 april 2014.

2 EUT L 275, 10.10.2012, s. 27 (Celex 32012L0025).

Författningsförslag

Bilaga

Avsnitt A

Vid organ- och donatorkarakterisering ska följande uppgifter lämnas till behörig myndighet eller delegerad inrättning i ett land inom Europeiska ekonomiska samarbetsomrdået (EES) i enlighet med 1 a § denna förordning: 1. namnet på och kontaktuppgifter till den vårdinrättning där organet har tagits till vara 2. namnet på och kontaktuppgifter till det transplantationscentrum som har utfört ingreppet för att ta till vara organet 3. typ av donator 4. donatorns blodgrupp 5. donatorns kön 6. donatorns ålder 7. donatorns längd och vikt 8. datum och tidpunkt för dödsfallet 9. dödsorsak 10. tidigare eller pågående intravenöst narkotikamissbruk 11. tidigare eller pågående cancersjukdom 12. pågående smittsam sjukdom 13. andra sjukdomar hos donatorn av betydelse för karakteriseringen 14. laboratorietester för HIV-1, HIV-2, Hepatit B, Hepatit C och Treponema Pallidum (syfilis) 15. grundläggande information för utvärdering av det donerade organets funktion.

Avsnitt B

När det är möjligt med beaktande av omständigheterna i det enskilda fallet ska följande uppgifter lämnas till behörig myndighet eller delegerad i ett land inrättning inom Europeiska

Författningsförslag

ekonomiska samarbetsomrdået (EES) i enlighet med 1 a § denna förordning: 1. donatorns sjukdomshistoria 2. resultatet från den kliniska undersökningen eller kroppsbesiktningen 3. om donatorn, dennes sexualpartner eller föräldrar kommer från högriskområden 4. donatorns resvanor 5. donatorns sexuella riskexponering och annan riskexponering som har betydelse för karakteriseringen 6. donatorns vistelse i område med lokal geografisk förekomst av överförbara infektionssjukdomar 7. laboratorieresultat som kan ha betydelse för upptäckten av potentiellt smittsamma sjukdomar eller andra sjukdomar 8. bildtester och bildanalys som visar organets anatomiska status 9. tidigare eller pågående behandling med antibiotika 10. inotropiskt stöd eller transfusionsterapi (för avlidna donatorer) 11. annan tidigare eller pågående medicinsk behandling som har betydelse för karakteriseringen 12. tidigare eller pågående cancersjukdom 13. tidigare eller pågående sjukdom som orsakas av prioner såsom a) någon variant av Creutzfeldts-Jakobs sjukdom i donatorns släkt b) snabbt tilltagande demens eller degenerativ neurologisk sjukdom c) hormoner som donatorn har mottagit från en människas hypofys, t.ex. tillväxthormoner eller transplantat av hornhinna, sklera eller dura mater eller neurokirurgiska ingrepp där dura mater kan ha använts 14. pågående systemisk infektion såsom bakteriesjukdomar, virus-, svamp- eller parasitinfektioner eller svår lokal infektion i det organ som ska doneras

Författningsförslag

15. nyligen genomförd vaccination med ett levande försvagat virus 16. systemisk autoimmun sjukdom som kan inverka skadligt på kvaliteten på det organ som ska tillvaratas 17. indikationer på otillförlitliga resultat av blodprover p.g.a. hemodilution (i de fall det inte finns något prov taget före transfusion) eller behandling med immunosuppressiva medel 18. exponering för eller intag av ett ämne såsom cyanid, bly, koppar och guld om det kan överföras till mottagaren av organet i sådan omfattning att det kan innebära risk för dennes hälsa 19. genomgången xenotransplantation, t.ex. transplantation innefattande biologiska hjärtklaffar, dura mater vid hjärnkirurgi eller andra preparat vid hjärtkirurgi 20. om donatorns biologiska mor bär eller har burit på en smittsam sjukdom, och risken för överföring till barnet ännu inte slutgiltigt har kunnat uteslutas, om donatorn är ett barn under 18 månader eller har ammats någon gång under de 12 senaste månaderna.

Avsnitt C

De uppgifter som får lämnas ut till berörda behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar i länder inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) i en första rapport om allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar är följande. 1. Rapporterande medlemsstat 2. identifieringsnummer för rapporten: land (ISOkod)/nationellt nummer 3. kontaktuppgifter till rapporterande instans (behörig myndighet eller delegerad inrättning i den rapporterande medlemsstaten): telefon, e-post och eventuellt faxnummer 4. rapporterande transplantationscentrum/organisation för tillvaratagande

Författningsförslag

5. kontaktuppgifter till samordnare/kontaktperson (transplantationscentrum/organisation för tillvaratagande i den rapporterande medlemsstaten): telefon, e-post och eventuellt faxnummer 6. datum och tidpunkt för rapportering (ÅÅÅÅ/MM/DD/TT/mm) 7. den medlemsstat där organet togs tillvara 8. nationellt identifieringsnummer för donatorn, som det anmälts enligt 1 b § denna förordning 9. samtliga medlemsstater till vilka organ från aktuell donator skickats för transplantation (om dessa är kända) 10. nationellt/nationella identifieringsnummer för mottagare, som det/de anmälts enligt 1 c § denna förordning 11. datum och tidpunkt när den allvarliga avvikande händelsen eller allvarliga biverkningen började (ÅÅÅÅ/MM/DD/ TT/mm) 12. datum och tidpunkt när den allvarliga avvikande händelsen eller allvarliga biverkningen konstaterades (ÅÅÅÅ/MM/ DD/TT/mm) 13. beskrivning av allvarlig avvikande händelse eller allvarlig biverkning 14. omedelbara åtgärder som vidtagits/föreslagits.

Avsnitt D

De uppgifter som får lämnas ut för att upprätta och översända en slutrapport om allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar till behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar i länder inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) är följande. 1. Rapporterande medlemsstat 2. identifieringsnummer för rapporten: land (ISOkod)/nationellt nummer 3. kontaktuppgifter till den rapporterande instansen: telefon, e-post och eventuellt faxnummer

Författningsförslag

4. datum och tidpunkt för rapportering (ÅÅÅÅ/MM/DD/TT/mm) 5. identitetsnummer för de(n) första rapporten/rapporterna (avsnitt C) 6. beskrivning av ärendet 7. berörda medlemsstater 8. resultat och slutsats av utredningen 9. förebyggande och korrigerande åtgärder som vidtagits 10. slutsats/uppföljning, om så krävs.

2 Bakgrund

2.1 EU-direktiv om mänskliga organ avsedda för transplantation

Den 9 oktober 2012 antog kommissionen det i denna promemoria aktuella genomförandedirektivet 2012/25/EU om informationsförfarandena för utbyte mellan medlemsstater av mänskliga organ avsedda för transplantation, bilaga 1 . Den engelska språkversionen av direktivet finns i bilaga 2 . Genomförandedirektivet avser att reglera vidarebefordran av information mellan medlemsländerna med anledning av Europaparlamentet och rådet direktiv 2010/53/EU om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ avsedda för transplantation (EUT L 207, 6.8.2010, s. 14, Celex 32010L0053). Detta direktiv och rättelse till direktivet (EUT L 243, 16.9.2010, Celex 32010L0053R[01]) finns i bilaga 3 och 4 . Båda direktiven fastställer bestämmelser för att säkerställa kvalitets- och säkerhetsnormer för organ avsedda för transplantation till människokroppen för att säkerställa en hög skyddsnivå. Direktiv 2010/53/EU har genomförts i svensk rätt bland annat genom lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ, förordningen (2012:346) med samma namn samt föreskrifter meddelade av Socialstyrelsen.

Bakgrund

2.2 Närmare om direktiv 2012/25/EU

Kommissionens genomförandedirektiv 2012/25/EU av den 9 oktober 2012 om informationsförfarandena för utbyte mellan medlemsstaterna av mänskliga organ avsedda för transplantation fastställer närmare de krav på informationsutbyte gällande organ- och donatorkarakterisering och spårbarhet samt rapportering av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar mellan medlemsländerna. Enligt direktivets bestämmelser ska medlemsstaterna senast den 10 april 2014 sätta ikraft de lagar och andra författningar som är nödvändiga för att följa direktivet. Direktivet bör till största delen genomföras i svensk rätt genom bestämmelser i myndighetsföreskrifter. Direktivets artiklar 5–7 bör dock genomföras genom bestämmelser i lag och förordning. Denna promemoria innehåller förslag till lag- och förordningsändringar för att genomföra direktivet i dessa delar.

3 Gällande rätt

Bestämmelser om hälso- och sjukvård, patientsäkerhet, transplantationer m.m. finns i ett antal lagar, förordningar och myndighetsföreskrifter. I detta avsnitt ges en redogörelse för några av de viktigaste lagarna på området som kan vara relevanta i detta lagstiftningsarbete.

3.1 Hälso- och sjukvårdslagen

Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) har karaktären av en ramlag som huvudsakligen innehåller mål och riktlinjer för hälsooch sjukvården. Med hälso- och sjukvård avses enligt hälso- och sjukvårdslagen åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador. Begreppet hälso- och sjukvård omfattar alltså dels sjukdomsförebyggande åtgärder, dels den egentliga sjukvården. Till hälso- och sjukvården hör även sjuktransporter samt att ta hand om avlidna. Inom begreppet hälso- och sjukvård ryms också åtgärder med anledning av kroppsfel, barnsbörd, abort och steriliseringar. Hälso- och sjukvårdens ansvar omfattar sådan verksamhet som bedöms kräva insatser av medicinskt utbildad personal eller av sådan personal i samarbete med personal med administrativ, teknisk, farmaceutisk, psykologisk eller social kompetens (prop. 1981/82:97 s. 40 och 44). Hälso- och sjukvård ska bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Vården ska bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet. Patienten ska ges individuellt an-

Gällande rätt

passad information om sitt hälsotillstånd och om de metoder för undersökning, vård och behandling som finns. Vården och behandlingen ska så långt möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Där det bedrivs sjukvård ska det finnas personal, lokaler och utrustning som behövs för att god vård ska kunna ges. Ledningen av hälso- och sjukvård ska vara organiserad så att den tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården.

3.2 Patientsäkerhetslagen

Den 1 januari 2011 trädde patientsäkerhetslagen (2010:659) i kraft. Samtidigt upphävdes lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Patientsäkerhetslagen innehåller bestämmelser om att vårdgivare ska bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete, som bl.a. innebär att utreda händelser i verksamheten som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada, att ge patienter och närstående information och möjligheter att bidra till patientsäkerhetsarbetet samt att till Inspektionen för vård och omsorg rapportera legitimerad hälsooch sjukvårdspersonal som bedöms utgöra en fara för patientsäkerheten. Vårdgivare har en skyldighet att snarast anmäla händelser som medfört eller hade kunnat medföra allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg. En sådan anmälan brukar benämnas Lex Maria-anmälan. Vårdgivaren ska samtidigt med anmälan eller snarast därefter till Inspektionen för vård och omsorg ge in en utredning av händelsen. Med ”vårdskada” avses enligt lagen lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården. Med ”allvarlig vårdskada” avses vårdskada som är bestående och inte ringa, eller har lett till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit. Av patientsäkerhetslagen framgår att hälso- och sjukvården och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg. Den som avser att bedriva

Gällande rätt

verksamhet som omfattas av Inspektionen för vård och omsorgs tillsyn ska anmäla detta till Inspektionen för vård och omsorg senast en månad innan verksamheten påbörjas. Inspektionen för vård och omsorg ska föra ett automatiserat register över verksamheter som anmälts. Registret får användas för tillsyn och forskning samt för framställning av statistik. Inspektionen för vård och omsorg har rätt att få del av handlingar, prover och annat material som rör verksamheten samt att få de upplysningar om verksamheten som inspektionen behöver för sin tillsyn. Inspektionen för vård och omsorg får förelägga den som bedriver verksamheten eller hälso- och sjukvårdspersonalen att lämna vad som begärs. I föreläggandet får vite sättas ut. Den som utför inspektion har rätt att få tillträde till lokaler eller andra utrymmen, dock inte bostäder, som används för verksamheten. Denne har också rätt att tillfälligt omhänderta handlingar, prover och annat material som rör verksamheten. Den vars verksamhet eller yrkesutövning inspekteras är skyldig att lämna den hjälp som behövs vid inspektionen. Polismyndigheten ska vid behov hjälpa till att genomföra inspektionen. De åtgärder Inspektionen för vård och omsorg kan vidta mot vårdgivare m.fl. är bl.a. att göra anmälan till åtal, utfärda föreläggande vid vite att avhjälpa missförhållanden som är av betydelse för patientsäkerheten eller säkerheten för andra, helt eller delvis förbjuda verksamhet om föreläggande inte följs samt om det föreligger påtaglig fara för patienters liv, hälsa eller personliga säkerhet eller i övrigt, utan föregående föreläggande helt eller delvis förbjuda verksamhet.

3.3 Lagen om transplantation m.m.

Lagen (1995:831) om transplantation m.m. innehåller bestämmelser om ingrepp för att ta till vara organ eller annat biologiskt material från en levande eller avliden människa för behandling av

Gällande rätt

sjukdom eller kroppsskada hos en annan människa (transplantation) eller för annat medicinskt ändamål. Lagen om transplantation m.m. gäller inte i fråga om transplantation av könsceller eller organ som producerar könsceller. Transplantationer i dessa fall regleras i lagen (2006:351) om genetisk integritet m.m. Lagen är inte heller tillämplig när biologiskt material tas i syfte att behandla den som ingreppet görs på. I lagen om transplantation m.m. finns olika bestämmelser som rör krav på samtycke och tillstånd till ingrepp för att ta till vara organ eller annat biologiskt material från en avliden eller levande människa eller vävnad från ett aborterat foster för transplantation eller annat medicinskt ändamål. Den läkare som har rätt att besluta om ett ingrepp ska upplysa den som vill komma i fråga som givare av sådant material om de risker som är förknippade med det. Samtycket ska lämnas till läkaren, som ska förvissa sig om att den som lämnar samtycke har förstått innebörden av upplysningarna. Organ och annat biologiskt material får tas från en avliden om denne medgett det eller det på annat sätt kan utredas att åtgärden skulle stå i överensstämmelse med den avlidnes inställning. Biologiskt material får inte tas om den avlidne motsatt sig ett sådant ingrepp eller det av annat skäl finns anledning att anta att ingreppet skulle strida mot den avlidnes inställning. Är uppgifterna om den avlidnes inställning motstridiga eller finns det annars särskilda skäl mot ingreppet får detta inte genomföras. Om den avlidnes inställning inte är känd eller inte kan tolkas får ingrepp inte göras om någon som stått den avlidne nära motsätter sig det. Ett beslut om ingrepp enligt lagen om transplantation m.m. fattas av den läkare som är medicinskt ansvarig för verksamheten eller den läkare till vilken den medicinskt ansvarige läkaren har uppdragit att besluta. Den läkare som ansvarar för vården av den person till vilken en transplantation ska ske eller som ska använda det biologiska materialet för annat medicinskt ändamål får inte fatta ett sådant beslut.

Gällande rätt

3.4 Lagen om blodsäkerhet

Lagen(2006:496) om blodsäkerhet innehåller bestämmelser som syftar till att skydda människors hälsa när blod och blodkomponenter från människor hanteras för att användas vid transfusion eller tillverkning av läkemedel eller medicintekniska produkter. Lagen är tillämplig på blodverksamhet vid blodcentraler. Med blodverksamhet avses i lagen insamling och kontroll av blod och blodkomponenter avsedda att användas vid transfusion eller tillverkning av läkemedel eller medicintekniska produkter, samt framställning, förvaring och distribution av blod och blodkomponenter avsedda att användas vid transfusion. Med blodcentral avses inrättning där fysisk eller juridisk person bedriver blodverksamhet. Blodverksamhet får bedrivas endast av den som har tillstånd. Sådant tillstånd får meddelas endast om blodverksamheten håller hög kvalitet och säkerhet. Hos den som bedriver blodverksamhet ska det finnas någon som svarar för verksamheten (verksamhetschef). Verksamhetschefen ska se till att misstänkta eller konstaterade allvarliga avvikande händelser anmäls till tillsynsmyndigheten utan dröjsmål. Den som har tillstånd att bedriva blodverksamhet ska föra ett register med uppgifter om blodverksamheten, blodgivare, blodmottagare och gjorda kontroller av blod och blodkomponenter. Inspektionen för vård och omsorg ska föra ett register över dem som har tillstånd att bedriva blodverksamhet. Lagen innehåller vidare bl.a. bestämmelser om tillsyn, tystnadsplikt, återkallande av tillstånd och straffansvar.

3.5 Lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga vävnader och celler

Lagen (2008:286) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga vävnader och celler innehåller bestämmelser om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga vävnader och celler avsedda för användning på människor eller

Gällande rätt

för tillverkning av läkemedel avsedda för användning på människor. Syftet med lagen är att skydda människors hälsa. Lagen är inte tillämplig på organ eller delar av organ, som ska användas för samma ändamål som ett helt organ i människokroppen. Med organ avses en differentierad och vital del av människokroppen bestående av olika sorters vävnad, vilken upprätthåller sin struktur, kärlbildning och förmåga att utveckla fysiologiska funktioner med en betydande grad av autonomi. Lagen är tillämplig på verksamhet vid vävnadsinrättningar. Med en vävnadsinrättning avses en inrättning där fysisk eller juridisk person bedriver verksamhet som innefattar kontroll, bearbetning, konservering, förvaring eller distribution av mänskliga vävnader eller celler avsedda för användning på människor eller för tillverkning av läkemedel avsedda för användning på människor. Verksamheten kan också innefatta tillvaratagande, import eller export av mänskliga vävnader eller celler. Verksamhet vid en vävnadsinrättning får bedrivas endast av den som har tillstånd. Av förordningen till lagen (SFS 2008:414) framgår att Inspektionen för vård och omsorg beslutar om tillstånd till att bedriva sådan verksamhet vid en vävnadsinrättning som rör hanteringen av mänskliga vävnader och celler avsedda för användning på människor och att Inspektionen för vård och omsorg också har tillsyn över sådan verksamhet. Tillstånd får meddelas endast om verksamheten håller en hög kvalitet och säkerhet. Enligt lagen ska s.k. organisationer för tillvaratagande och organisationer med ansvar för användning på människa anmäla misstänkta eller konstaterade allvarliga biverkningar och allvarliga avvikande händelser till berörd vävnadsinrättning. Begreppen organisation för tillvaratagande respektive organisation med ansvar för användning på människa definieras i lagen som en vårdinrättning, en avdelning på ett sjukhus eller en annan inrättning som tillvaratar mänskliga vävnader och celler respektive som använder mänskliga vävnader och celler på människa. Vidare ska verksamhetschefen vid en vävnadsinrättning se till att misstänkta eller konstaterade allvarliga biverkningar och allvarliga

Gällande rätt

avvikande händelser anmäls till tillsynsmyndigheten utan dröjsmål. Vävnadsinrättningarna ska föra ett register med uppgifter om sin verksamhet, givare och mottagare av mänskliga vävnader och celler och gjorda kontroller av mänskliga vävnader och celler. Inspektionen för vård och omsorg ska föra ett register över dem som har tillstånd att bedriva en vävnadsinrättning. Lagen innehåller vidare bl.a. bestämmelser om tillsyn, tystnadsplikt, återkallande av tillstånd och straffansvar.

3.6 Lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ

Lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ innehåller bestämmelser som syftar till att skydda människors hälsa vid hantering av organ avsedda för transplantation. Vårdgivare som ansvarar för att tillvarata organ eller transplanterar organ är skyldiga att anmäla misstänkta eller konstaterade allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar till den vårdgivare som transplanterat respektive tillvaratagit berört organ. En sådan anmälan ska även göras till Inspektionen för vård och omsorg. Inspektionen för vård och omsorg ska föra register över de vårdgivare som ansvarar för att tillvarata och transplantera organ. Inspektionen för vård och omsorg har tillsyn över lagen. Det framgår av 7 kap. patientsäkerhetslagen (2010:659) vari anges att hälso- och sjukvården och dess personal står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg.

3.7 Personuppgiftslagen

Syftet med personuppgiftslagen (1998:204) är att skydda människor mot att deras personliga integritet kränks genom behandling av personuppgifter. Personuppgiftslagen gäller för sådan behandling av personuppgifter som helt eller delvis är

Gällande rätt

automatiserad. Lagen gäller även för annan behandling av personuppgifter, om uppgifterna ingår i eller är avsedda att ingå i en strukturerad samling av personuppgifter som är tillgängliga för sökning och sammanställning enligt särskilda kriterier, dvs. manuellt förda register. Personuppgiftslagen omfattar endast uppgifter om personer som är i livet. Uppgifter om personer som enligt svensk rätt ska betraktas som avlidna omfattas inte av lagen. Personuppgiftslagen gäller subsidiärt i förhållande till andra lagar eller förordningar när det i dessa finns bestämmelser som avviker från personuppgiftslagen. Behandling av personuppgifter är tillåten endast i de fall och på de villkor som anges i personuppgiftslagen. Den personuppgiftsansvarige ska bl.a. se till att personuppgifter behandlas bara om det är lagligt, att det görs korrekt och att insamlingen sker bara för särskilda, uttryckligt angivna och berättigade ändamål. Den personuppgiftsansvarige ska också se till att personuppgifter som behandlas är adekvata och relevanta och att inte fler personuppgifter behandlas än vad som är nödvändigt med hänsyn till ändamålen med behandlingen. Personuppgifter får bland annat behandlas om den registrerade har lämnat sitt samtycke till behandlingen eller om behandlingen är nödvändig för att en arbetsuppgift av allmänt intresse ska kunna fullgöras. Det är som huvudregel förbjudet att behandla sådana känsliga personuppgifter som avslöjar ras eller etniskt ursprung, politiska åsikter, religiös eller filosofisk övertygelse, eller medlemskap i fackförening. Det är också förbjudet att behandla sådana personuppgifter som rör hälsa eller sexualliv. Från förbudet gäller undantag t.ex. när den registrerade samtyckt till behandlingen eller om behandlingen är nödvändig bl.a. för att skydda vitala intressen eller för att fastställa, göra gällande eller försvara rättsliga anspråk. Känsliga personuppgifter får också utan samtycke behandlas för hälso- och sjukvårdsändamål, om behandlingen är nödvändig för förebyggande hälso- och sjukvård, medicinska diagnoser, vård eller behandling, eller administration av hälso- och sjukvård. Den som är yrkesmässigt verksam inom hälso- och sjukvårdsområdet och har tystnadsplikt får även behandla känsliga personuppgifter som omfattas av

Gällande rätt

tystnadsplikten. Detsamma gäller den som är underkastad en liknande tystnadsplikt och som har fått känsliga personuppgifter från verksamhet inom hälso- och sjukvårdsområdet. Personuppgiftslagen innehåller också bestämmelser om att den personuppgiftsansvarige ska informera den registrerade om behandling som rör honom eller henne. Den personuppgiftsansvarige är på begäran av den registrerade skyldig att snarast rätta personuppgifter som är felaktiga, missvisande eller ofullständiga eller som annars inte har behandlats i enlighet med lagen. Den registrerade har rätt till ersättning från den personuppgiftsansvarige om behandling av personuppgifter i strid med lagen orsakar skada eller kränkning av den personliga integriteten.

3.8 Patientdatalagen

Patientdatalagen (2008:355) innehåller en sammanhängande reglering av personuppgiftsbehandlingen inom hälso- och sjukvården. I denna lag, som gäller för alla vårdgivare oavsett huvudmannaskap, regleras bl.a. sådana frågor som skyldigheten att föra patientjournal, inre sekretess och elektronisk åtkomst i en vårdgivares verksamhet, utlämnande av uppgifter och handlingar genom direktåtkomst eller på annat elektroniskt sätt samt nationella och regionala kvalitetsregister. Lagen har delvis karaktär av ramlagstiftning, som anger vilka grundläggande principer som ska gälla för informationshanteringen avseende uppgifter om patienter inom all hälso- och sjukvård. Den närmare regleringen i vissa generella frågor meddelas i förordning eller, efter regeringens bemyndigande, i myndighetsföreskrifter.

Gällande rätt

3.9 Offentlighets- och sekretesslagen

I offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), förkortad OSL, finns bl.a. bestämmelser om tystnadsplikt i det allmännas verksamhet och om förbud att lämna ut handlingar. Sekretessen innebär ett förbud att röja en uppgift oberoende av hur detta sker. Sekretessen gäller både mot enskilda och mot andra myndigheter men också i förhållandet mellan olika verksamhetsgrenar inom samma myndighet om de är att betrakta som självständiga i förhållande till varandra. Enligt 25 kap. 1 § OSL gäller sekretess inom hälso- och sjukvården för uppgift om enskilds hälsotillstånd och andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till den enskilde lider men. Med uttrycket hälso- och sjukvård avses de åtgärder som omfattas av begreppet enligt hälso- och sjukvårdslagen, nämligen dels åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador, dels sjuktransporter samt att ta hand om avlidna. Detsamma gäller i annan medicinsk verksamhet. Med uttrycket ”annan medicinsk verksamhet” åsyftas verksamhet som inte primärt har vård- eller behandlingssyfte (se prop. 1979/80:2 s. 167 och Lenberg m.fl., Offentlighets- och sekretesslagen, s. 25:1 f.). Bestämmelsen har ett omvänt skaderekvisit, dvs. det råder en presumtion för sekretess. I vilka fall uppgifter kan lämnas ut måste avgöras efter en skadeprövning i det enskilda fallet. Det finns i princip inget hinder mot att lämna ut avidentifierade uppgifter. Detta förutsätter dock att en avidentifiering är tillräcklig för att hindra att sambandet mellan individen och uppgiften kan spåras. Bestämmelser om tystnadsplikt för hälso- och sjukvårdspersonal inom enskild hälso- och sjukvård finns i 6 kap. patientsäkerhetslagen.

4 Gemensamma förfaranderegler

Bedömning: Det krävs inte några ytterligare lagbestämmelser med anledning av direktivets åtaganden i artikel 4 om gemensamma förfaranderegler vid informationsöverföring mellan medlemsstaterna.

Skälen för bedömningen: I artikel 4 i direktivet uppställs vissa krav gällande den information som enligt direktivet ska vidarebefordras mellan behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar, organisationer för tillvaratagande och/eller transplantationscentrum. Medlemsstaterna ska därvid se till att informationen vidarebefordras skriftligen antingen elektroniskt eller per fax. Informationen ska vara skriven på ett språk som avsändare och mottagare förstår eller, om sådant språk saknas, på ett gemensamt överenskommet språk. Om ett sådant språk saknas ska informationen vara skriven på engelska. Vidare ska informationen vidarebefordras utan onödigt dröjsmål, registreras och kunna göras tillgänglig på begäran. Informationen ska innehålla datum och klockslag för vidarebefordran samt kontaktuppgifter till den som ansvarar för att vidarebefordra informationen. Slutligen ska informationen vidarebefordras med en påminnelse om att handlingarna innehåller personuppgifter och ska skyddas mot otillåtet utlämnande eller otillåten åtkomst. I artikel 4.2 anges att i brådskande fall kan information utbytas i muntlig form. Detta gäller särskilt vid utlämnande av uppgifter om organ- och donatorkarakterisering, allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar enligt artiklarna 5

Gemensamma förfaranderegler

och 7. Muntliga kontakter ska följas av vidarebefordran av information i skriftlig form i enlighet med direktivets artiklar. Enligt artikel 4.3 ska medlemsstaterna se till att mottagandet av den information som vidarebefordrats i enlighet med detta direktiv bekräftas för avsändaren. I artikel 4.4 anges att medlemsstaterna ska se till att särskilt utsedd personal vid behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar står till förfogande dygnet runt sju dagar i veckan i brådskande situationer. Denna personal ska kunna ta emot och vidarebefordra information enligt detta direktiv utan onödigt dröjsmål. Enligt 4 kap. 5 § Socialstyrelsen föreskrifter (SOSFS 2012:14) om hantering av mänskliga organ avsedda för transplantation ska vårdgivare som ansvarar för transplantationsverksamhet säkerställa att det dygnet runt finns en person tillgänglig som kan skicka och ta emot information om organ- och donatorkarakterisering och anmälningar om allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar. Direktivets krav i artikel 4 avser verkställighet vid informationsöverföring mellan medlemsstater. Vissa skyldigheter är redan reglerade genom myndighetsföreskrifter. Skyldigheterna i artikeln bör genomföras genom myndighetsföreskrifter. Eventuella kompletterande myndighetsföreskrifter kan meddelas med stöd av bland annat bemyndigandet i 10 § lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ och 4 § förordningen (2012:346) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ.

5 Utlämnande av information gällande organ- och donatorkarakterisering och för spårbarhet

Förslag: I lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ ska införas en definition om att med behörig myndighet eller delegerad inrättning avses de behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar som framgår av den förteckning Europeiska kommissionen ska förse medlemsstaterna med enligt artikel 8 i direktiv 2012/25/EU. De krav på vidarebefordran av uppgifter om organ- och donatorkarakterisering och för att säkerställa spårbarhet som uppställs i artikel 5 och 6 ska genomföras i förordning. Utan hinder av sekretess ska uppgifter få lämnas till utländska myndigheter och enskilda enligt vad som anges i lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ eller förordningar som har meddelats med stöd av den lagen. Socialstyrelsen ska förse de vårdgivare som ansvarar för att tillvarata eller transplantera mänskliga organ med den förteckning över behöriga myndigheter och delegerade inrättningar som kommissionen ska förse medlemsstaterna med enligt artikel 8 i direktiv 2012/25/EU.

Utlämnande av information gällande organ- och donatorkarakterisering…

Skäl till förslaget: Av artikel 5.1 i direktiv 2012/25/EU framgår att när organutbyte planeras mellan medlemsstaterna ska medlemsstater se till att den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i det land där organet kommer att tas tillvara vidarebefordrar insamlad information om organet och donatorn till behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar i de potentiella mottagarländerna. Den information som ska samlas in om donator och organ framgår av artikel 7 i Europaparlamentets och rådets direktiv 2010/53/EU om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ avsedda för transplantation. Bland de uppgifter som ska samlas in enligt den bestämmelsen är resultat av tester gällande blod och organ samt vissa uppgifter om givaren, dennes sjukdomshistoria och personliga förhållanden i den mån det behövs för att möjliggöra en bedömning om förekomst av smittsamma sjukdomar och för att hitta en lämplig mottagare. I artikel 5.2 anges att om en del av informationen inte finns tillgänglig vid vidarebefordran ska den information översändas när den blir tillgänglig. Medlemsstaterna ska se till att denna information vidarebefordras i god tid för att möjliggöra medicinska beslut. I dessa fall kan informationen vidarebefordras mellan behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar i de olika medlemsstaterna eller så kan information vidarebefordras direkt från den organisation som ansvarar för att tillvarata organ till berört transplantationscentrum. Vid den senare situationen ska medlemsstaterna vidta lämpliga åtgärder för att se till att tillvaratagandeorganisationen och transplantationscentrum översända en kopia av informationen till sina respektive behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar. För att säkerställa spårbarhet av organ stadgas det i artikel 6.1 i direktiv 2012/25/EU att medlemsstaterna ska se till att den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i det land där organet tillvaratas underrättar den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i mottagarmedlemsstaten viss information om donatorn och dennes organ. Dessa uppgifter är organspecifikationen, det nationella identifieringsnumret för dona-

Utlämnande av information gällande organ- och donatorkarakterisering…

torn, datum för tillvaratagandet samt namn och kontaktuppgifter för centrumet för tillvaratagande. Av artikel 6.2 samma direktiv framgår att medlemsstaterna ska se till att den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i mottagarlandet underrättar den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i det land där organet tillvaratogs viss information om mottagaren. Dessa uppgifter omfattar mottagarens nationella identifieringsnummer eller, om organet inte transplanterats, dess slutliga användning och transplantationsdatum, om tillämpligt. Underrättelsen ska även innehålla namn och kontaktuppgifter till centrumet för tillvaratagande. Rätteligen bör det i artikel 6.2 c i den svenska språklydelsen stå transplantationscentrumet, vilket det gör i de engelska, franska, tyska och danska språkversionerna.

Delegerade inrättningar i Sverige

Enligt direktivet är det behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar som ska lämna uppgifter om organ- och donatorkarakteriseringen och uppgifter för att säkerställa spårbarhet till andra länders behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar. Enligt artikel 3 e i direktivet är en delegerad inrättning en inrättning som delegerats uppgifter i enlighet med artikel 17.1 i direktiv 2010/53/EU. Av artikel 17.1 andra stycket framgår att medlemsstaterna får delegera, eller låta en behörig myndighet delegera, vissa eller alla uppgifter som den tilldelats enligt detta direktiv till en annan inrättning som de bedömer vara lämpligt enligt nationella bestämmelser. En sådan inrättning får också bistå den behöriga myndigheten vid utförandet av dessa uppgifter. Av artikel 3 e i direktiv 2012/25/EU framgår även att en delegerad inrättning kan vara en europeisk organisation för organutbyte. Med delegerade inrättningar avses således inrättningar såsom organisationer för tillvaratagande, transplantationscentrum och europeiska organisationer för organutbyte (jfr skäl 2 i ingressen till direktiv 2012/25/EU).

Utlämnande av information gällande organ- och donatorkarakterisering…

I Sverige behandlas de uppgifter som avses i artikel 5 och 6 av de transplantationsklinikerna som finns i Göteborg, Lund, Malmö, Stockholm och Uppsala. Dessa kliniker är Transplantationscentrum vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Transplantationskirurgiska kliniken vid Akademiska Sjukhuset, Transplantationskirurgiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset, Thoraxkirurgiska kliniken vid Skånes Universitetssjukhus i Lund och Njur- och Transplantationskliniken vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö. Tillvaratagande av organ genomförs av personal från endera av dessa kliniker men ingreppen kan ske på operationsavdelningar runt om i Sverige. Transplantationen sker dock alltid på en av ovan nämnda fem kliniker. Såsom vården är organiserad i Sverige får ovan nämnda transplantationskliniker anses vara delegerade inrättningar i direktivets mening. Uppgifterna om givare och mottagare är integritetskänsliga och bör därför hanteras av så få organisationer som möjligt. Det saknas därför anledning att ge Socialstyrelsen eller Inspektionen för vård och omsorg skyldigheten att underrätta dessa uppgifter till andra medlemsstaters behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar. Ansvaret att lämna uppgifter om organ- och donatorkarakteriseringen och uppgifter för att säkerställa spårbarhet till andra länders behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar samt transplantationscentrum bör således ligga på ovan nämnda svenska vårdgivare.

Genomförande av artikel 5 och 6

Den underrättelseskyldighet som föreskrivs i artikel 5 och 6 i direktivet bör genomföras i svensk rätt genom tillägg i förordningen (2012:346) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ. De uppgifter om givaren och mottagaren som ska översändas enligt artikel 5 och 6 omfattas av

Utlämnande av information gällande organ- och donatorkarakterisering…

sekretess enligt 25 kap. 1 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400, OSL). Av 8 kap. 3 § OSL framgår att uppgifter för vilken sekretess gäller får lämnas till en utländsk myndighet eller mellanfolklig organisation om utlämnandet sker i enlighet med särskild föreskrift i lag eller förordning. Genom att underrättelseskyldigheten författningsregleras får den även en sekretessbrytande effekt. Det är vidare inte uteslutet att en delegerad inrättning drivs i privat regi och är därmed att anse som enskild i sekretesshänseende. Av 8 kap. 1 § OSL framgår att sekretessbelagda uppgifter endast får röjas för enskilda om det anges i OSL eller i lag eller förordning som OSL hänvisar till. I 25 kap. 11 § OSL anges att sekretess enligt 25 kap. 1 § OSL inte hindrar att uppgift lämnas till enskild enligt vad som föreskrivs i bland annat lagen (2006:496) om blodsäkerhet och lagen (2008:286) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga vävnader och celler. Dessa hänvisade lagar innehåller bestämmelser för att möjliggöra nödvändigt informationsutbyte vid blodtransfusion respektive transplantationer av vävnader och celler. För utlämnande av uppgifter om organ- och donatorkarakterisering och uppgifter för att säkerställa spårbarhet även till delegerade inrättningar som är att anse som enskilda föreslås att ett tillägg görs i 25 kap. 11 § OSL som innebär att uppgifter som är sekretessbelagda enligt 25 kap. 1 § OSL ska få lämnas ut till enskild enligt vad som föreskrivs i lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ eller förordningar som har meddelats med stöd av den lagen. Genom detta tillägg omfattas utlämnande av uppgifter även till de eventuella utländska delegerade inrättningar som drivs i privat regi och som därmed är att anse som enskilda i sekretesshänseende. Uppgifterna hos den mottagande utländska myndigheten eller delegerade inrättningen kommer att behandlas med den sekretess och säkerhet som föreskrivs i Europaparlamentets och rådets direktiv 95/46/EG av den 24 oktober 1995 om skydd för enskilda personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter (EGT L 281,

Utlämnande av information gällande organ- och donatorkarakterisering…

23.11.1995, s. 31, Celex 31995L0046). Detta framgår av artikel 16 i direktiv 2010/53/EU. Stöd att reglera ovan nämnda underrättelseskyldighet i förordning finns i 10 § lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ. De eventuella kompletteringar som kan behövas för att uppfylla direktivets krav i artikel 5 och 6 bör genomföras genom myndighetsföreskrifter. Stöd för sådan normgivning finns i 10 § lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ och 4 § förordningen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ. Enligt artikel 8.1 i direktiv 2012/25/EU ska medlemsländerna meddela kommissionen kontaktuppgifterna till deras behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar. Kommissionen ska därefter, enligt artikel 8.3, förse medlemsstaterna med en förteckning över dessa myndigheter och inrättningar. Det föreslås att det i lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ införs en definition om att med behörig myndighet eller delegerad inrättning avses de behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar som framgår av den förteckning som Europeiska kommissionen ska förse medlemsstaterna med enligt artikel 8 i 2012/25/EU. Avsikten är att Socialstyrelsen ska förse de svenska transplantationsklinikerna med denna förteckning. En reglering om detta bör införas i förordningen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ. Det bör nämnas att Utredningen om donations- och transplantationsfrågor bland annat ska göra en översyn och ta fram förslag till reglering av uppgiftsutbytet med Scandiatransplant (dir 2013:25). Enligt kommittédirektivet ska utredning lämna sitt betänkande den 13 januari 2015.

6 Rapportering av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar

Förslag: Bestämmelser ska införas i lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ som innebär att i de fall misstänkta eller konstaterade allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar misstänks hänga samman med en givare vars organ skickats till ett land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) ska den vårdgivare som ansvarade för att tillvarata denne givares organ omedelbart anmäla dessa händelser eller biverkningar till behörig myndighet eller delegerad inrättning i det land som mottagit givarens organ. I de fall misstänkta eller konstaterade allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar misstänks hänga samman med ett organ som mottagits från ett land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) ska den vårdgivare som ansvarade för att transplantera organet omedelbart anmäla dessa händelser eller biverkningar till behörig myndighet eller delegerad inrättning i det land där organet tillvaratogs. Vidare ska lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ kompletteras så att vårdgivare ska anmäla misstänkta eller konstaterade allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar som kan ha samband

Rapportering av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar

med organutbyte med ett annat land till Inspektionen för vård och omsorg. I förordningen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ ska bestämmelser införas gällande de rapporter som ska utarbetas med anledning av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar. Utan hinder av sekretess ska uppgifter få lämnas till utländska myndigheter och enskilda enligt vad som anges i lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ eller förordningar som har meddelats med stöd av lagen.

Skälen till förslaget: Om det framkommer misstankar om att en givare har haft exempelvis en smittsam sjukdom som inte upptäcktes inför tillvaratagandet är det av viktigt att skyndsamt förhindra att andra organ av samma givare ges till andra mottagare. Det är även viktigt att skyndsamt spåra de patienter som redan mottagit organ från givaren för att de så snabbt som möjligt får behandling och vård och att de informeras om hur de kan minimera risken för vidare smittspridning, i de fall det är aktuellt. Eftersom organ kan utbytas mellan länder behövs det ett snabbt och säkert system för rapportering av allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar mellan länderna. I direktivet fastställs gemensamma förfaranderegler för vidarebefordran av nödvändig information till berörda myndigheter och delegerade inrättningar. Direktivet anger även vilken information om den efterföljande utredningen som ska spridas till berörda medlemsstater genom skriftliga rapporter.

Rapportering av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar mellan medlemsländer

Enligt artikel 7 ska medlemsstaterna se till att deras behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar omedelbart underrättar behörig myndighet eller delegerad inrättning i den

Rapportering av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar

medlemsstaten som skickat eller tagit emot ett organ om en allvarlig avvikande händelse eller allvarlig biverkning som misstänks hänga samman med ett donerat organ eller donator. I de fall flera organ har transplanterats från en givare till flera mottagare, s.k. multipel donation, ska underrättelse om allvarlig avvikande händelse eller allvarlig biverkning som misstänks hänga samman med en givare skickas till samtliga mottagarländers behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar. Utöver en underrättelse ska även en första rapport skickas till berörda myndigheter eller delegerade inrättningar. Denna rapport ska innehålla den information om anges i bilaga I till direktivet. Rapporten ska således innehålla uppgifter om bland annat donatorns och mottagarens nationella identifieringsnummer, en beskrivning av den allvarliga avvikande händelsen eller allvarliga biverkningar samt vilka åtgärder som vidtagits. När ytterligare information blir tillgänglig efter den första rapporten ska den vidarebefordras utan onödigt dröjsmål. Efter översändandet av den första rapporten ska en gemensam slutlig rapport utarbetas. Mottagarländernas berörda myndigheter eller delegerade inrättningar ska i god tid förse den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i ursprungsmedlemsstaten med relevant information. Slutrapporten ska utarbetas när relevant information har samlats in från alla medlemsstater. Den slutliga rapporten ska innehålla den information som anges i bilaga II till direktivet. Av bilagan framgår att rapporten bland annat ska innehålla resultat och slutsatser av utredning samt information om de förebyggande och korrigerande åtgärder som vidtagits. Den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i medlemsstaten där organet/organen tillvaratogs ska översända den slutliga rapporten till de behöriga myndigheterna eller delegerade inrättningarna i samtliga mottagarmedlemsstater. Detta ska i regel ske inom tre månader från det att den första rapporten översändes.

Rapportering av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar

Rapporteringsskyldighet enligt svensk rätt

Av artikel 11 i direktiv 2010/53/EU framgår att medlemsländerna ska se till att det finns ett system för att rapportera, utreda, registrera och förmedla relevanta och nödvändiga uppgifter om allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar. Det ska även finnas rutiner för att anmäla sådana händelser och biverkningar till den behöriga myndigheten och den berörda tillvaratagandeorganisationen eller transplantationscentrumet. Artikeln är genomförd i svensk rätt genom 5 och 6 §§ lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ. I dessa bestämmelser ges vårdgivare som tillvaratar respektive transplanterar organ skyldighet att anmäla misstänkta och konstaterade allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar till den vårdgivare som skickat respektive mottagit organet. Därutöver ska vårdgivaren även anmäla misstänkta eller konstaterade allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar till Inspektionen för vård och omsorg.

Genomförande av artikel 7 i direktiv 2012/25/EU

Enligt direktiv 2012/25/EU ska underrättelser om allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar översändas till behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar i de länder som mottagit organ från respektive översänt organ till Sverige. Det är behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar som ska rapportera allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar. I Sverige behandlas de uppgifter som avses i artikel 7 av Transplantationscentrum vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Transplantationskirurgiska kliniken vid Akademiska Sjukhuset, Transplantationskirurgiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset, Thoraxkirurgiska kliniken vid Skånes Universitetssjukhus i Lund och Njur- och Transplantationskliniken vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö. Uppgifterna är

Rapportering av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar

integritetskänsliga och bör därför hanteras av så få organisationer som möjligt. Socialstyrelsen eller Inspektionen för vård och omsorg bör därför inte åläggas att underrätta dessa uppgifter till andra medlemsstaters behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar. Som anges i avsnitt 5 får ovan nämnda transplantationskliniker anses vara delegerade inrättningar i direktivets mening. Ansvaret att rapportera allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar till behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar i andra länder bör således ligga på dessa svenska vårdgivare. Den underrättelseskyldighet som stadgas i artikel 7 i direktivet bör genomföras genom tillägg i lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ. Vidare bör bestämmelser införas i förordningen (2012:346) om kvalitetsoch säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ gällande de rapporter som ska utarbetas med anledning av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar. De uppgifter som ska utlämnas enligt artikel 7 omfattas av sekretess enligt 25 kap. 1 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400, OSL). Genom att underrättelseskyldigheten författningsregleras får den även en sekretessbrytande effekt. Som anges i avsnitt 5 är det inte uteslutet att en delegerad inrättning drivs i privat regi och därmed är att anse som enskild i sekretesshänseende. Av 8 kap. 1 § OSL framgår att sekretessbelagda uppgifter endast får röjas för enskilda om det anges i OSL eller i lag eller förordning som OSL hänvisar till. I avsnitt 5 föreslås ett tillägg i 25 kap. 11 § OSL som innebär att uppgifter som är sekretessbelagda enligt 25 kap. 1 § OSL ska få lämnas ut till enskild enligt vad som föreskrivs i lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ eller förordningar som har meddelats med stöd av den lagen. Genom detta tillägg omfattas utlämnande av uppgifter till de eventuella utländska delegerade inrättningar som drivs i privat regi och som därmed anses som enskilda i sekretesshänseende. Som nämns i avsnitt 5 så kommer uppgifterna hos den mottagande utländska myndigheten eller inrättningen att behandlas

Rapportering av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar

med sekretess och säkerhet i enlighet med Europaparlamentets och rådets direktiv 95/46/EG av den 24 oktober 1995 om skydd för enskilda personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter (EGT L 281, 23.11.1995, s. 31, Celex 31995L0046). Detta framgår artikel 16 i direktiv 2010/53/EU. Som anges i avsnitt 5 ska medlemsstaterna, enligt artikel 8.1 i direktiv 2012/25/EU, meddela kommissionen kontaktuppgifterna till de behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar som ska motta uppgifterna om allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar. Dessa uppgifter kommer att framgå av den förteckning som kommissionen, i enlighet med artikel 8.3, ska förse medlemsstaterna med. Såsom föreslås i avsnitt 5 bör det i lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ införas en definition av begreppet behörig myndighet eller delegerad inrättning. Med detta begrepp avses de behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar som framgår av den förteckning som Europeiska kommissionen ska förse medlemsstaterna med enligt artikel 8 i 2012/25/EU. Avsikten är att Socialstyrelsen ska förse de svenska transplantationsklinikerna med denna förteckning. Såsom nämns i avsnitt 5 bör denna skyldighet regleras i förordningen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ. Stöd för ändringar i förordningen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ finns i 10 § lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ. De eventuella kompletterande föreskrifter som kan behövas för att uppfylla direktivets krav i artikel 7 bör genomföras genom myndighetsföreskrifter. Stöd för sådan normgivning finns i 10 § lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ och 4 § förordningen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ.

Rapportering av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar

Anmälningar till Inspektionen för vård och omsorg

Som ovan anges ska anmälningar om misstänkta eller konstaterade allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar även anmälas av vårdgivare till Inspektionen för vård och omsorg. Detta framgår av 6 § lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ. Om en svensk vårdgivare får information om sådana händelser eller biverkningar vid organutbyte med ett annat land inom EU/EES bör vårdgivaren anmäla även dessa till Inspektionen för vård och omsorg. Det föreslås att 6 § lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ kompletteras så att även den information om allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar som inträffat vid organutbyte med ett annat land ska anmälas till Inspektionen för vård och omsorg.

7 Förbindelser mellan medlemsstaterna

Bedömning: Det behövs inga ytterligare bestämmelser i lag med anledning av direktivets krav i artikel 8 om förbindelser mellan medlemsstaterna. Förslag: I förordning ska införas en bestämmelse om att Inspektionen för vård och omsorg ska meddela kommissionen kontaktuppgifterna till de vårdgivare i Sverige som är att anse som delegerade inrättningarna i direktivets mening.

Skäl för bedömningen och förslaget

Anmälan av delegerade inrättningar till Kommissionen

Som nämnts i avsnitt 5 och 6 ska medlemsstaterna, enligt artikel 8.1 i direktiv 2012/25/EU, meddela kommissionen kontaktuppgifterna till den behöriga myndighet eller de delegerade inrättningar till vilka den relevanta informationen ska vidarebefordras med tanke på tillämpningen av artikel 5, 6 och 7. De uppgifter som ska meddelas kommissionen är organisationens namn, telefonnummer, e-postadress, faxnummer och postadress. Enligt artikel 8.3 ska kommissionen förse medlemsstaterna med en förteckning över alla behöriga myndigheter och delegerade inrättningar som utses av medlemsstaterna i enlighet med

Förbindelser mellan medlemsstaterna

punkt 1. Enligt bestämmelsen ska medlemsstaterna hålla informationen i den förteckningen aktuell. De organisationer som ska anmälas till kommissionen är Transplantationscentrum vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Transplantationskirurgiska kliniken vid Akademiska Sjukhuset, Transplantationskirurgiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset, Thoraxkirurgiska kliniken vid Skånes Universitetssjukhus i Lund och Njur- och Transplantationskliniken vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö. Informationen bör lämnas till kommissionen av Inspektionen för vård och omsorg. Inspektionen bör även se till att informationen om de svenska inrättningarna i kommissionens förteckning hålls uppdaterad. Denna uppgift för Inspektionen för vård- och omsorg bör lämpligen regleras genom en bestämmelse i förordning.

Uppgifter skickade till fel myndighet

Om en medlemsstat har flera behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar ska medlemsstaten, enligt artikel 8.2, se till att den information som en av myndigheterna eller inrättningarna har fått enligt artiklarna 5, 6 eller 7 vidarebefordras till den lämpliga behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen på nationell nivå, i enlighet med behörighetsfördelningen i den medlemsstaten. Som anges ovan ska kommissionen, enligt artikel 8.3, förse medlemsstaterna med en förteckning över behöriga myndigheter och delegerade inrättningar. För Sveriges del är avsikten att de fem transplantationsklinikerna i Göteborg, Lund, Malmö, Stockholm och Uppsala ska anges som delegerade inrättningar i den förteckningen. Det kan således bli fråga om att en handling skickas till fel transplantationsklinik. Att denna klinik ska vidarebefordra handlingarna till rätt transplantationsklinik får anses omfattas av den serviceskyldighet som myndigheter har enligt 4 § förvaltningslagen (1986:223). Ytterligare bestämmelser i lag eller förordning bedöms inte behöva införas.

8 Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser

Förslag: Ändringarna i offentlighets- och sekretesslagen, lagen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ och förordningen om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ ska träda i kraft den 10 april 2014. Bedömning: Det krävs inga övergångsbestämmelser med anledning av lagändringarna.

Skälen för förslaget och bedömningen: Enligt artikel 10 i direktivet träder direktivet i kraft den tjugonde dagen efter det att det har offentliggjorts i Europeiska unionens officiella tidning (den 30 oktober 2012). Av artikel 9 framgår att medlemsstaterna ska senast den 10 april 2014 sätta ikraft de lagar och andra författningar som är nödvändiga för att följa detta direktiv. Ett genomförande av direktivet kräver ändringar i lag och förordning. Dessa ändringar bör träda i kraft så snart som möjligt, dock senast den 10 april 2014. Några övergångsbestämmelser bedöms inte behövas.

9 Ekonomiska konsekvenser

Enligt direktiv 2010/53/EU ska medlemsstaterna se till att organisationer och inrättningar har lämpliga rutiner som säkerställer att information om organ- och donatorkarakterisering når berört transplantationscentrum i rätt tid. Enligt samma direktiv ska medlemsstaterna även se till att organ som tas tillvara och transplanteras inom medlemsstaten kan spåras från givare till mottagare och omvänt. Vidare ska medlemsstaterna se till att det finns ett system för att rapportera, utreda, registrera och förmedla nödvändiga uppgifter om allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar. Direktiv 2010/53/EU är genomfört i svensk rätt bland annat genom lagen (2012:263) om kvalitetsoch säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ. Direktiv 2012/25/EU innehåller en uppsättning enhetliga förfaranderegler för vidarebefordran av information när organ skickas till eller från en annan medlemsstat. Direktivets krav att vidarebefordra information om organ- och donatorkarakterisering, för spårbarhet av organ och för rapportering av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar i de fall organ skickas till eller mottas från ett annat land bedöms endast leda till marginella kostnadsökningar för vårdgivarna. I denna promemoria föreslås det i avsnitt 6 att vårdgivarna även ska anmäla allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverkningar som har samband med organutbyte med andra länder till Inspektionen för vård och omsorg. Detta krav bedöms endast ge upphov till marginella kostnadsökningar för vårdgivarna och Inspektionen för vård och omsorg.

Ekonomiska konsekvenser

Förfaranderegeln i artikel 4 i direktiv 2012/25/EU anger hur och i viss mån vilka uppgifter som ska vidarebefordras. Dessa skyldigheter bedöms endast leda till marginella kostnadsökningar för vårdgivarna. I artikel 4.4 finns ett krav om att personal ska stå till förfogande dygnet runt sju dagar i veckan. Detta krav i artikel 4.4 är redan reglerat i 4 kap. 5 § Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2012:14) om hantering av mänskliga organ avsedda för transplantation. Skyldigheten i artikel 4.4 bedöms därför inte medföra ökade kostnader. Socialstyrelsen och Inspektionen för vård och omsorg har bemyndigats att meddela föreskrifter. Inspektionen för vård och omsorg utövar tillsyn på området. Sammantaget bedöms förslagen i denna promemoria endast ge upphov till marginella kostnadsökningar. De ökade kostnaderna bedöms inte större för vårdgivarna, Socialstyrelsen och Inspektionen för vård och omsorg än att de ryms inom befintliga resurser.

10 Författningskommentar

10.1 Förslag till lag om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400)

25 kap. 11 §

I de föreslagna bestämmelserna i 5 och 5 a §§ lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ samt i de föreslagna bestämmelserna i 1 a–1 d §§ förordningen (2012:346) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ regleras de underrättelseskyldigheter som vårdgivare har till bland annat delegerade inrättningar i andra länder inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES). Ändringarna i nu aktuell paragraf innebär att uppgifterna, utan hinder av den sekretess som gäller hos dessa vårdgivare, kan lämnas ut till de delegerade inrättningar i andra länder inom EES som drivs i enskild regi. Paragrafen behandlas i avsnitt 5 och 6.

Ikraftträdandebestämmelsen

Lagen ska träda i kraft den 10 april 2014. Bestämmelsen behandlas i avsnitt 8.

Författningskommentar

10.2 Förslag till lag om ändring i lagen (2012:263) om kvalitets- och säkerhetsnormer vid hantering av mänskliga organ

2 §

Paragrafen kompletteras med införande av begreppet ”behörig myndighet eller delegerad inrättning” samt definitionen av detta begrepp. Enligt artikel 8.1 i direktiv 2012/25/EU ska medlemsländerna meddela kommissionen kontaktuppgifterna till de behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar som uppgifter enligt direktivet ska skickas till. Kommissionen ska därefter, enligt artikel 8.3 samma direktiv, förse medlemsstaterna med en förteckning över dessa myndigheter och inrättningar. Paragrafen har behandlats i avsnitt 5 och 6.

5 §

Andra stycket ändras. Ändringen innebär att om misstänkta eller konstaterade allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar misstänks hänga samman med en givare vars organ skickats till ett land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) ska den vårdgivare som tillvaratagit organet omedelbart anmäla detta till behörig myndighet eller delegerad inrättning i det land som mottagit givarens organ. Genom bestämmelsen genomförs artikel 7 i direktivet. Hittillsvarande andra stycket har överförts till 5 a §. Paragrafen behandlas i avsnitt 6.

5 a §

Första stycket är identiskt med hittillsvarande 5 § andra stycket. I andra stycket införs en bestämmelse som innebär att misstänkta eller konstaterade allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar som misstänks hänga samman med ett organ som mottagits från ett land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) ska omedelbart anmälas av den vårdgivare som ansvarade för att transplantera organet till behörig myn-

Författningskommentar

dighet eller delegerad inrättning i det land där organet tillvaratogs. Genom bestämmelsen genomförs artikel 7 i direktivet. Paragrafen behandlas i avsnitt 6.

6 §

Ändringen innebär att en vårdgivare även ska anmäla till Inspektionen för vård och omsorg de misstänkta eller konstaterade allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar som inträffat i samband med organutbyte med ett annat land. Paragrafen behandlas i avsnitt 6.

Ikraftträdandebestämmelsen

Lagen ska träda i kraft den 10 april 2014. Bestämmelsen behandlas i avsnitt 8.

Bilaga 1

10.10.2012 Europeiska SV unionens officiella tidning L 275/27

DIREKTIV

KOMMISSIONENS GENOMFÖRANDEDIREKTIV 2012/25/EU

av den 9 oktober 2012

om informationsförfarandena för utbyte mellan medlemsstater av mänskliga organ avsedda för transplantation

(Text av betydelse för EES)

EUROPEISKA KOMMISSIONEN HAR ANTAGIT DETTA DIREKTIV information som vidarebefordras enligt detta direktiv är det lämpligt att ta med en påminnelse i de skriftliga meddelandena enligt detta direktiv.

med beaktande av fördraget om Europeiska unionens funktions ­ sätt, (4) Denna information bör hanteras och registreras av behö ­ riga myndigheter eller delegerade inrättningar för att möj ­ liggöra snabba insatser i akuta lägen och för att under ­ med beaktande av Europaparlamentets och rådets direktiv lätta genomförandet av skyldigheten i artikel 10.3 b i 2010/53/EU av den 7 juli 2010 om kvalitets- och säkerhets ­ direktiv 2010/53/EU, för att bevara uppgifter som krävs normer för mänskliga organ avsedda för transplantation ( 1 ), sär ­ för att säkerställa fullständig spårbarhet i minst 30 år skilt artikel 29, och efter donationen och utan att det påverkar de skyldighe ­ ter som åligger andra instanser i detta avseende. Tillvara ­ tagande organisationer och transplantationscentrum bör därför se till att deras respektive behöriga myndigheter av följande skäl: eller delegerade inrättningar i förekommande fall får en kopia av den information om organ- och donatorkarak ­ terisering som utväxlats enligt detta direktiv. (1) För att säkerställa en hög nivå på folkhälsan kräver ut ­ bytet av mänskliga organ mellan medlemsstaterna en detaljerad uppsättning enhetliga förfaranderegler för vida ­ (5) Med tanke på de nuvarande skillnaderna i praxis mellan rebefordran av information om organ och donatorkarak ­ medlemsstaterna är det inte lämpligt att i detta skede terisering, för spårbarheten av organ och för rapportering införa ett standardformulär för vidarebefordran av upp ­ av allvarliga avvikande händelser och allvarliga biverk ­ gifter om organ- och donatorkarakterisering genom detta ningar. direktiv. Ett sådant standardformulär bör dock utarbetas i framtiden i samarbete med medlemsstaterna för att un ­ derlätta en ömsesidig förståelse av den vidarebefordrade informationen. (2) Flera olika berörda parter i medlemsstaterna kan med ­ verka som avsändare eller mottagare i samband med vidarebefordran av information för utbyte av mänskliga organ. Det kan röra sig om behöriga myndigheter samt (6) En allvarlig avvikande händelse eller allvarlig biverkning delegerade inrättningar såsom europeiska organisationer kan konstateras i en ursprungsmedlemsstat eller bestäm ­ för organutbyte, organisationer för tillvaratagande och melsemedlemsstat och kan vara bekymmersam med transplantationscentrum. När sådana inrättningar skickar tanke på de donerade organens kvalitet och säkerhet ut eller tar emot information för utbyte av mänskliga och följaktligen för mottagarnas hälsa och, när det gäller organ bör de agera i enlighet med de gemensamma för ­ donationer från levande donatorer, även för donatorns faranden som fastställs i detta direktiv. Dessa förfaranden hälsa. Vid utbyte av organ mellan medlemsstater kan bör inte utesluta ytterligare muntliga kontakter, särskilt i sådana problem uppstå i olika medlemsstater. Dessutom brådskande fall. kan organ från en donator transplanteras till mottagare i olika medlemsstater, vilket innebär att om en allvarlig avvikande händelse eller allvarlig biverkning först konsta ­ teras i en bestämmelsemedlemsstat måste de behöriga (3) Vid genomförandet av detta direktiv bör medlemsstaterna myndigheterna eller delegerade organen i ursprungsmed ­ se till att behandlingen av donatorers och mottagares lemsstaten och övriga bestämmelsemedlemsstater under ­ personuppgifter är förenlig med Europaparlamentets rättas. Det är viktigt att se till att alla behöriga myndig ­ och rådets direktiv 95/46/EG av den 24 oktober 1995 heter eller delegerade inrättningar i alla berörda medlems ­ om skydd för enskilda personer med avseende på be ­ stater informeras utan onödigt dröjsmål. För att nå detta handling av personuppgifter och om det fria flödet av mål bör medlemsstaterna se till att all relevant infor ­ sådana uppgifter ( 2 ). Som erinran för dem som behandlar mation sprids till samtliga berörda medlemsstater med hjälp av skriftliga rapporter. Inledande rapporter bör upp ­ ( 1 ) EUT L 207, 6.8.2010, s. 14. rättad i EUT L 243, 16.9.2010, s. 68. dateras om ytterligare relevant information blir tillgäng ­ ( 2 ) EGT L 281, 23.11.1995, s. 31. lig.

Bilaga 1

L 275/28 SV Europeiska unionens officiella tidning 10.10.2012

(7) Det är väldigt ofta avgörande att informationen vidarebe ­ e) delegerad inrättning: inrättning till vilken uppgifter har dele ­ fordras så snabbt som möjligt. Det är viktigt att de som gerats i enlighet med artikel 17.1 i direktiv 2010/53/EU eller skickar ut information kan identifiera och snabbt under ­ en europeisk organisation för organutbyte till vilken upp ­ rätta dem som berörs. De behöriga myndigheterna eller gifter har delegerats enligt artikel 21 i direktiv 2010/53/EU. delegerade organen i en medlemsstat bör, i förekom ­ mande fall i enlighet med behörighetsfördelningen i Artikel 4 den berörda medlemsstaten, överföra den information som mottagits enligt detta direktiv till lämplig mottagare. Gemensamma förfaranderegler En förteckning över nationella kontaktpunkter, inklusive 1. Medlemsstaterna ska se till att den information som enligt kontaktuppgifter till dem, bör göras tillgänglig på unions ­ detta direktiv vidarebefordras mellan behöriga myndigheter eller nivå och uppdateras kontinuerligt. delegerade inrättningar, organisationer för tillvaratagande och/ eller transplantationscentrum (8) De åtgärder som föreskrivs i detta beslut är förenliga med yttrandet från den kommitté för organtransplantation a) vidarebefordras skriftligen antingen elektroniskt eller per fax, som inrättats enligt artikel 30 i direktiv 2010/53/EU. b) är skriven på ett språk som både avsändare och mottagare HÄRIGENOM FÖRESKRIVS FÖLJANDE. förstår eller, om ett sådant saknas, på ett gemensamt över ­ enskommet språk, eller om ett sådant saknas, på engelska, Artikel 1 c) vidarebefordras utan onödigt dröjsmål,

Tillämpningsområde

Detta direktiv ska tillämpas på gränsöverskridande utbyte av d) registreras och kan göras tillgänglig på begäran, mänskliga organ avsedda för transplantation inom Europeiska unionen. e) innehåller datum och klockslag för vidarebefordran,

Artikel 2 f) innehåller kontaktuppgifter till den som ansvarar för att vi ­ darebefordra informationen,

Syfte

I enlighet med artikel 29 i direktiv 2010/53/EU anges följande i g) innehåller följande påminnelse: detta direktiv: ”Innehåller personuppgifter. Ska skyddas mot otillåtet utläm ­ a) Förfaranden för vidarebefordran av uppgifter om organ- och nande eller otillåten åtkomst.” donatorkarakterisering. 2. I brådskande fall kan information utbytas i muntlig form, särskilt vad gäller utbyte enligt artiklarna 5 och 7. Efter dessa b) Förfaranden för att vidarebefordra den information som be ­ muntliga kontakter ska informationen vidarebefordras i skriftlig hövs för att säkerställa spårbarhet av organ. form i enlighet med dessa artiklar.

c) Förfaranden för att säkerställa rapportering om allvarliga 3. Bestämmelsemedlemsstaterna eller ursprungsmedlemssta ­ avvikande händelser och allvarliga biverkningar. terna ska se till att mottagandet av den information som vida ­ rebefordrats i enlighet med detta direktiv bekräftas för avsända ­ Artikel 3 ren, i enlighet med de krav som anges i punkt 1.

Definitioner 4. Medlemsstaterna ska se till att särskilt utsedd personal vid I detta direktiv avses med behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar

a) ursprungsmedlemsstat: den medlemsstat där organet tillvaratas a) står till förfogande dygnet runt sju dagar i veckan i bråds ­ för transplantation, kande situationer,

b) kan ta emot och vidarebefordra information enligt detta b) bestämmelsemedlemsstat: den medlemsstat till vilken organet direktiv utan onödigt dröjsmål. skickas för transplantation, Artikel 5 c) nationellt identifieringsnummer för donator/mottagare: den iden ­ tifieringskod som ges en donator eller mottagare i enlighet Information om organ- och donatorkarakterisering med det identifieringssystem som fastställs på nationell nivå 1. Medlemsstaterna ska, när organutbyte mellan medlemssta ­ i enlighet med artikel 10.2 i direktiv 2010/53/EU, ter planeras, innan organutbytet sker se till att den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i ursprungsmedlems ­ d) organspecifikation: den anatomiska beskrivningen av ett organ staten vidarebefordrar den information som samlats in för att med bl.a. följande information: 1) typ (t.ex. hjärta, lever), 2) i karakterisera de tillvaratagna organen och donatorn i enlighet förekommande fall läge (höger eller vänster) i kroppen och med artikel 7 och bilagan till direktiv 2010/53/EU till de behö ­ 3) om det är ett helt organ eller en del av ett organ, med riga myndigheterna eller delegerade inrättningarna i de potenti ­ uppgift om lob eller segment, ella bestämmelsemedlemsstaterna.

Bilaga 1

10.10.2012 Europeiska SV unionens officiella tidning L 275/29

2. Medlemsstaterna ska, om en del av den information som riga myndigheterna eller delegerade inrättningarna i varje ska vidarebefordras i enlighet med punkt 1 inte finns tillgänglig berörd bestämmelsemedlemsstat och till var och en av vid tidpunkten för den ursprungliga vidarebefordran och blir dem översända en första rapport innehållande den infor ­ tillgänglig senare, se till att den vidarebefordras i god tid för mation som fastställs i bilaga I, i samtliga fall när den under ­ att möjliggöra medicinska beslut, rättats om en allvarlig avvikande händelse eller allvarlig bi ­ verkning som den misstänker hänger samman med en do ­ a) av den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i nator vars organ också skickats till andra medlemsstater. ursprungsmedlemsstaten till den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i mottagarmedlemsstaten eller c) När ytterligare information blir tillgänglig efter den första rapporten ska den vidarebefordras utan onödigt dröjsmål. b) direkt av organisationen för tillvaratagande till transplanta ­ tionscentrumet. d) Den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i 3. Medlemsstaterna ska vidta lämpliga åtgärder för att se till ursprungsmedlemsstaten ska, i regel inom tre månader efter att organisationer för tillvaratagande och transplantationscen ­ översändandet av den första rapporten enligt led a eller b, till trum översänder en kopia av informationen enligt denna artikel de behöriga myndigheterna eller delegerade inrättningarna i till sina respektive behöriga myndigheter eller delegerade inrätt ­ samtliga bestämmelsemedlemsstater översända en gemensam ningar. slutlig rapport innehållande den information som anges i bilaga II. De behöriga myndigheterna eller delegerade inrätt ­ Artikel 6 ningarna i bestämmelsemedlemsstaterna ska i god tid förse den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i Information för att säkerställa spårbarheten av organ ursprungsmedlemsstaten med relevant information. Slutrap ­ 1. Medlemsstaterna ska se till att den behöriga myndigheten porten ska utarbetas när relevant information har samlats in eller delegerade inrättningen i ursprungsmedlemsstaten under ­ från alla medlemsstater. rättar den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i mottagarmedlemsstaten om Artikel 8

a) organspecifikationen, Förbindelser mellan medlemsstaterna

1. Medlemsstaterna ska meddela kommissionen kontaktupp ­ b) det nationella identifieringsnumret för donatorn, gifterna till den behöriga myndighet eller de delegerade inrätt ­ ningar till vilka den relevanta informationen ska vidarebefordras c) datum för tillvaratagandet, med tanke på tillämpningen av artikel 5 å ena sidan och ar ­ tiklarna 6 och 7 å andra sidan. Kontaktuppgifterna ska innehålla d) namn och kontaktuppgifter för centrumet för tillvaratagande. åtminstone följande information: organisationens namn, telefon ­ nummer, e-postadress, faxnummer och postadress. 2. Medlemsstaterna ska se till att den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i bestämmelsemedlemsstaten un ­ derrättar den behöriga myndigheten eller delegerade inrätt ­ 2. Om en medlemsstat har flera behöriga myndigheter eller ningen i ursprungsmedlemsstaten om delegerade inrättningar ska den se till att den information som en av dem har fått enligt artiklarna 5, 6 eller 7 vidarebefordras a) mottagarens nationella identifieringsnummer eller, om orga ­ till den lämpliga behöriga myndigheten eller delegerade inrätt ­ net inte transplanterats, dess slutliga användning, ningen på nationell nivå, i enlighet med behörighetsfördel ­ ningen i den medlemsstaten. b) transplantationsdatum, om tillämpligt, 3. Kommissionen ska förse medlemsstaterna med en förteck ­ c) namn och kontaktuppgifter till centrumet för tillvaratagande. ning över alla behöriga myndigheter och delegerade inrättningar som utses av medlemsstaterna i enlighet med punkt 1. Med ­ Artikel 7 lemsstaterna ska hålla informationen i den förteckningen aktu ­ ell. Kommissionen får ge en tredje part i uppdrag att upprätta Rapportering av allvarliga avvikande händelser och och föra denna förteckning.

allvarliga biverkningar

Medlemsstaterna ska se till att följande förfarande genomförs av Artikel 9 deras behöriga myndigheter eller delegerade inrättningar:

Införlivande

a) Om den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen 1. Medlemsstaterna ska senast den 10 april 2014 sätta i kraft i mottagarmedlemsstaten underrättas om en allvarlig avvi ­ de lagar och andra författningar som är nödvändiga för att följa kande händelse eller allvarlig biverkning och misstänker att detta direktiv. den hänger samman med ett organ som mottagits från en annan medlemsstat, ska den omedelbart underrätta den be ­ höriga myndigheten eller delegerade inrättningen i ur ­ När en medlemsstat antar dessa bestämmelser ska de innehålla sprungsmedlemsstaten, och en första rapport innehållande en hänvisning till detta direktiv eller åtföljas av en sådan hänvis ­ den information som fastställs i bilaga I ska översändas till ning när de offentliggörs. Varje medlemsstat ska själv utfärda denna behöriga myndighet eller delegerade inrättning utan närmare föreskrifter om hur hänvisningen ska göras. onödigt dröjsmål, om sådan information finns tillgänglig. 2. Medlemsstaterna ska till kommissionen översända texten b) Den behöriga myndigheten eller delegerade inrättningen i till de centrala bestämmelser i nationell lagstiftning som de ursprungsmedlemsstaten ska omedelbart underrätta de behö ­ antar inom det område som omfattas av detta direktiv.

Bilaga 1

L 275/30 SV Europeiska unionens officiella tidning 10.10.2012

Artikel 10

Ikraftträdande

Detta direktiv träder i kraft den tjugonde dagen efter det att det har offentliggjorts i Europeiska unionens officiella tidning .

Utfärdat i Bryssel den 9 oktober 2012.

På kommissionens vägnar José Manuel BARROSO Ordförande

Bilaga 1

10.10.2012 Europeiska SV unionens officiella tidning L 275/31

BILAGA I

Första rapport om misstänkta allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar

1. Rapporterande medlemsstat 2. Identifieringsnummer för rapporten: Land (ISO-kod)/nationellt nummer 3. Kontaktuppgifter till rapporterande instans (behörig myndighet eller delegerad inrättning i den rapporterande med ­ lemsstaten): Telefon, e-post och eventuellt faxnummer 4. Rapporterande centrum/organisation 5. Kontaktuppgifter till samordnare/kontaktperson (transplantationscentrum/centrum för tillvaratagande i den rappor ­ terande medlemsstaten): Telefon, e-post och eventuellt faxnummer 6. Datum och tidpunkt för rapportering (ÅÅÅÅ/MM/DD/TT/mm) 7. Ursprungsmedlemsstat 8. Nationellt identifieringsnummer för donatorn, som det anmälts enligt artikel 6 9. Samtliga bestämmelsemedlemsstater (om dessa är kända) 10. Nationellt/nationella identifieringsnummer för mottagare, som det/de anmälts enligt artikel 6 11. Datum och tidpunkt när den allvarliga avvikande händelsen eller allvarliga biverkningen började (ÅÅÅÅ/MM/DD/ TT/mm) 12. Datum och tidpunkt när den allvarliga avvikande händelsen eller allvarliga biverkningen konstaterades (ÅÅÅÅ/MM/ DD/TT/mm) 13. Beskrivning av allvarlig avvikande händelse eller allvarlig biverkning 14. Omedelbara åtgärder som vidtagits/föreslagits

Bilaga 1

L 275/32 SV Europeiska unionens officiella tidning 10.10.2012

BILAGA II

Slutrapport om allvarliga avvikande händelser eller allvarliga biverkningar

1. Rapporterande medlemsstat 2. Identifieringsnummer för rapporten: Land (ISO-kod)/nationellt nummer 3. Kontaktuppgifter till den rapporterande instansen: Telefon, e-post och eventuellt faxnummer 4. Datum och tidpunkt för rapportering (ÅÅÅÅ/MM/DD/TT/mm) 5. Identitetsnummer för de(n) första rapporten/rapporterna (bilaga I) 6. Beskrivning av ärendet 7. Berörda medlemsstater 8. Resultat och slutsats av utredningen 9. Förebyggande och korrigerande åtgärder som vidtagits 10. Slutsats/uppföljning, om så krävs

Bilaga 2

10.10.2012 EN Official Journal of the European Union L 275/27

DIRECTIVES

COMMISSION IMPLEMENTING DIRECTIVE 2012/25/EU

of 9 October 2012

laying down information procedures for the exchange, between Member States, of human organs intended for transplantation

(Text with EEA relevance)

THE EUROPEAN COMMISSION, transmitted pursuant to this Directive, it is appropriate to include a reminder in the written communications pursuant to this Directive.

Having regard to the Treaty on the Functioning of the European Union, (4) In order to allow for rapid responses in case of alerts, and in order to facilitate the implementation of the obligation, provided for in Article 10(3)(b) of Directive Having regard to Directive 2010/53/EU of the European 2010/53/EU, to keep data needed to ensure full tracea ­ Parliament and of the Council, of 7 July 2010, on standards bility for a minimum of 30 years after donation, and of quality and safety of human organs intended for transplan ­ without prejudice to the obligations of other bodies in tation ( 1 ), and in particular to Article 29 thereof, that respect, it is appropriate that competent authorities or delegated bodies handle and record that information. Procurement organisations and transplantation centres should therefore ensure that their respective competent Whereas: authorities or delegated bodies receive a copy of the information on organ and donor characterisation exchanged pursuant to this Directive, where applicable.

(1) In order to ensure a high level of public health the exchange of human organs between Member States (5) Given the current variety of practices between Member requires a detailed set of uniform procedural rules for States, it is not appropriate at this stage to provide for a the transmission of information on organs and donor standard form for the transmission of information on characterisation, for the traceability of organs and for organ and donor characterisation in this Directive. the reporting of serious adverse events and reactions. However, in order to facilitate mutual understanding of the information transmitted, such a standard form should be developed in the future, in cooperation with the (2) A variety of stakeholders in the Member States may be Member States. involved, as senders or as addressees, in the transmission of information for the exchange of human organs, such as competent authorities, delegated bodies including (6) A serious adverse event or reaction may be detected in a European organ exchange organisations, procurement Member State of origin or destination and may be of organisations and transplantation centres. Where such concern for the quality and safety of the donated bodies send or receive information for the exchange of organs and as a consequence for the health of recipients, human organs, they should act in accordance with the and in case of living donation also for the health of the common procedures laid down in this Directive. These donor. When organs are exchanged between Member procedures should not preclude additional verbal States, such concerns may occur in different Member contacts, in particular in case of urgencies. States. Moreover, organs from one donor might be trans ­ planted into recipients in different Member States so that, if a serious adverse event or reaction is first detected in one Member State of destination, the competent auth ­ (3) In the implementation of this Directive, Member States orities or delegated bodies in the Member State of are to ensure that the processing of donors’ and origin and in the other Member States of destination recipients’ personal data complies with Directive have to be informed. It is essential to ensure that all 95/46/EC of the European Parliament and of the competent authorities or delegated bodies of all the Council of 24 October 1995 on the protection of indi ­ Member States concerned are informed without undue viduals with regard to the processing of personal data delay. In order to reach this objective, Member States and on the free movement of such data ( 2 ). In order to should ensure that all relevant information is enhance awareness of the persons processing information disseminated among all Member States concerned through a set of written reports. Initial reports should ( 1 ) OJ L 207, 6.8.2010, p. 14, corrected by OJ L 243, 16.9.2010, p. 68. be updated if additional relevant information becomes ( 2 ) OJ L 281, 23.11.1995, p. 31. available.

Bilaga 2

L 275/28 EN Official Journal of the European Union 10.10.2012

(7) The transmission of information is very often a matter of (e) ‘a delegated body’ means a body to which tasks have been urgency. It is essential that the senders of information are delegated in accordance with Article 17(1) of Directive able to identify and inform rapidly the relevant 2010/53/EU or a European organ exchange organisation addressees. The competent authorities or delegated to which tasks have been delegated in accordance with bodies of a Member State should, where appropriate in Article 21 of Directive 2010/53/EU. accordance with the repartition of competence in the Member State concerned, transfer the information Article 4 received pursuant to this Directive to the appropriate recipient. A list of national contact points, including Common procedural rules their contact details, should be made available at Union 1. Member States shall ensure that the information trans ­ level and be constantly kept up to date. mitted pursuant to this Directive between competent authorities or delegated bodies, procurement organisations and/or trans ­ (8) The measures provided for in this Directive are in plantation centres: accordance with the opinion of the Committee on organ transplantation, established under Article 30 of (a) is transmitted in writing either electronically or by fax; Directive 2010/53/EU, (b) is written in a language mutually understood by the sender HAS ADOPTED THIS DIRECTIVE: and the addressee or, in absence thereof, in a mutually agreed language, or, in absence thereof, in English; Article 1 Scope (c) is transmitted without undue delay;

This Directive shall apply to the cross-border exchange of (d) is recorded and can be made available upon request; human organs intended for transplantation within the European Union. (e) indicates the date and time of the transmission;

Article 2 (f) includes the contact details of the person responsible for the Subject matter transmission;

In line with Article 29 of Directive 2010/53/EU, this Directive (g) contains the following reminder: sets out: ‘Contains personal data. To be protected against unautho ­ (a) procedures for the transmission of information on organ rised disclosure or access.’. and donor characterisation; 2. In case of urgencies, the information can be exchanged in (b) procedures for the transmission of the necessary a verbal form, in particular for exchanges pursuant to Articles 5 information to ensure the traceability of organs; and 7. These verbal contacts must be followed by a trans ­ mission in writing in accordance with those Articles. (c) procedures for ensuring the reporting of serious adverse events and reactions. 3. The Member States of destination or origin shall ensure that the receipt of the information transmitted in accordance Article 3 with this Directive is confirmed to the sender, in accordance with the requirements set out in paragraph 1.

Definitions

For the purpose of this Directive, the following definitions shall 4. Member States shall ensure that designated personnel in apply: competent authorities or delegated bodies:

(a) ‘Member State of origin’ means the Member State where the (a) are available 24 hours a day and 7 days a week, for urgent organ is procured with the purpose of transplantation; situations;

(b) ‘Member State of destination’ means the Member State to (b) are able to receive and transmit information pursuant to which the organ is sent for the purpose of transplantation; this Directive without undue delay.

(c) ‘National donor/recipient identification number’ means the Article 5 identification code attributed to a donor or a recipient in accordance with the identification system established at Information on organ and donor characterisation national level pursuant to Article 10(2) of Directive 1. Member States shall ensure that, where organs are 2010/53/EU; envisaged for exchange between Member States, prior to exchanging the organ, the competent authority or delegated (d) ‘Specification of the organ’ means (1) the anatomical body of the Member State of origin transmits the information description of an organ including: its type (e.g. heart, collected to characterise the procured organs and the donor, as liver); (2) where applicable, its position (left or right) in specified in Article 7 and in the Annex to Directive the body; and (3) whether it is a whole organ or a part 2010/53/EU, to the competent authorities or delegated bodies of an organ, mentioning the lobe or segment of the organ; of the potential Member States of destination.

Bilaga 2

10.10.2012 EN Official Journal of the European Union L 275/29

2. Member States shall ensure that, where some of the containing the information set out in Annex I, whenever it information to be transmitted in accordance with paragraph 1 is notified of a serious adverse event or reaction that it is not available at the time of the initial transmission and suspects to be related to a donor whose organs were also becomes available later, it is transmitted in due time to allow sent to other Member States. for medical decisions:

(c) When additional information becomes available following (a) by the competent authority or delegated body of the the initial report, it shall be transmitted without undue Member State of origin to the competent authority or delay. delegated body of the Member State of destination; or

(b) directly by the procurement organisation to the transplan ­ (d) The competent authority or delegated body of the Member tation centre. State of origin shall, as a rule within three months of the initial report transmitted pursuant to point (a) or (b), 3. Member States shall take appropriate measures to ensure transmit to the competent authorities or delegated bodies that procurement organisations and transplantation centres of all Member States of destination, a common final report transmit to their respective competent authorities or delegated containing the information set out in Annex II. The bodies a copy of the information pursuant to this Article. competent authorities or delegated bodies of the Member States of destination shall provide relevant information in a Article 6 timely manner to the competent authority or delegated body of the Member State of origin. The final report shall Information to ensure the traceability of organs be drawn up after collecting relevant information from all

1. Member States shall ensure that the competent authority Member States involved. or delegated body of the Member State of origin inform the competent authority or delegated body of the Member State of Article 8 destination of:

Interconnection between Member States

(a) the specification of the organ; 1. Member States shall communicate to the Commission the

contact details of the competent authority or delegated bodies (b) the national donor identification number; to which the relevant information shall be transmitted for the

(c) the date of procurement; purpose of, on the one hand, Article 5, and, on the other hand, Articles 6 and 7. These contact details include at least the (d) name and contact details of the procurement centre. following data: the organisation’s name, telephone number, email address, fax number and postal address.

2. Member States shall ensure that the competent authority or delegated body of the Member State of destination inform 2. Where a Member State has several competent authorities the competent authority or delegated body of the Member State or delegated bodies, it shall ensure that the information received of origin of: by one of them pursuant to Article 5, 6 or 7 is forwarded to the appropriate competent authority or delegated body at (a) the national recipient identification number or, if the organ national level, in accordance with the repartition of was not transplanted, of its final use; competences in that Member State.

(b) the date of transplantation, if applicable; 3. The Commission shall make available to the Member States a list of all competent authorities and delegated bodies (c) name and contact details of the transplantation centre. designated by Member States in accordance with paragraph 1. The Member States shall keep the information in that list up to Article 7 date. The Commission may entrust the establishment and main ­ Reporting of serious adverse events and reactions tenance of this list to a third party.

Member States shall ensure that the following procedure is implemented by their competent authorities or delegated bodies: Article 9

Transposition

(a) Whenever the competent authority or delegated body of the Member State of destination is notified of a serious adverse 1. Member States shall bring into force the laws, regulations event or reaction that it suspects to relate to an organ that and administrative provisions necessary to comply with this was received from another Member State, it shall Directive by 10 April 2014 at the latest. immediately inform the competent authority or delegated body of the Member State of origin and transmit without undue delay to that competent authority or delegated body When Member States adopt those provisions, they shall contain a reference to this Directive or be accompanied by such a an initial report containing the information set out in reference on the occasion of their official publication. Member Annex I, in so far as this information is available. States shall determine how such reference is to be made.

(b) The competent authority or delegated body of the Member State of origin shall immediately inform the competent 2. Member States shall communicate to the Commission the authorities or delegated bodies of each concerned Member text of the main provisions of national law which they adopt in State of destination and transmit them each an initial report the field covered by this Directive.

Bilaga 2

L 275/30 EN Official Journal of the European Union 10.10.2012

Article 10

Entry into force

This Directive shall enter into force on the twentieth day following that of its publication in the Official Journal of the European Union .

Done at Brussels, 9 October 2012.

For the Commission The President José Manuel BARROSO

Bilaga 2

10.10.2012 EN Official Journal of the European Union L 275/31

ANNEX I

Initial Report for suspected serious adverse events or reactions

1. Reporting Member State 2. Report identification number: country (ISO)/national number 3. Contact details of the reporter (competent authority or delegated body in the reporting Member State): telephone, e-mail and, when available, fax 4. Reporting centre/organisation 5. Contact details of coordinator/contact person (transplant/procurement centre in the reporting Member State): telephone, e-mail and, when available, fax 6. Reporting date and time (yyyy/mm/dd/hh/mm) 7. Member State of origin 8. National donor identification number, as communicated under Article 6 9. All Member States of destination (if known) 10. National recipient identification number(s), as communicated under Article 6 11. Onset date and time of serious adverse event or reaction (yyyy/mm/dd/hh/mm) 12. Detection date and time of serious adverse event or reaction (yyyy/mm/dd/hh/mm) 13. Description of serious adverse event or reaction 14. Immediate measures taken/proposed

Bilaga 2

L 275/32 EN Official Journal of the European Union 10.10.2012

ANNEX II

Final Report of serious adverse events or reactions

1. Reporting Member State 2. Report identification number: country (ISO)/national number 3. Contact details of the reporter: telephone, e-mail and, when available, fax 4. Reporting date and time (yyyy/mm/dd/hh/mm) 5. Identification number(s) of initial report(s) (Annex I) 6. Description of case 7. Involved Member States 8. Outcome of the investigation and final conclusion 9. Preventive and corrective actions taken 10. Conclusion/Follow-up, if required

Bilaga 3

L 207/14 SV Europeiska unionens officiella tidning 6.8.2010

EUROPAPARLAMENTETS OCH RÅDETS DIREKTIV 2010/45/EU

av den 7 juli 2010

om kvalitets- och säkerhetsnormer för mänskliga organ avsedda för transplantation

EUROPAPARLAMENTET OCH EUROPEISKA UNIONENS RÅD HAR tillgängliga expertis, teknik och innovativ medicinsk be ­ ANTAGIT DETTA DIREKTIV handling kan avsevärt minska de risker som transplante ­ rade organ medför för mottagarna.

med beaktande av fördraget om Europeiska unionens funktions ­ sätt, särskilt artikel 168.4, (3) Tillgången på organ för terapeutiska ändamål är des ­ sutom beroende av unionsmedborgarnas vilja att donera organ. För att skydda folkhälsan och förhindra att sjuk ­ domar överförs via dessa organ bör försiktighetsåtgärder vidtas vid tillvaratagande, transport och användning av med beaktande av Europeiska kommissionens förslag, organ.

med beaktande av Europeiska ekonomiska och sociala kommit ­ (4) Varje år sker utbyten av organ mellan medlemsstaterna. téns yttrande ( 1 ), Organutbyte är ett viktigt sätt att öka antalet tillgängliga organ och göra det enklare att hitta organ som bättre passar ihop mellan donatorn och mottagaren, vilket i sin tur höjer kvaliteten på transplantationen. Detta är särskilt efter att ha hört Regionkommittén, viktigt för bästa möjliga behandling av patienter med särskilda behov, såsom patienter som snabbt behöver vård, hypersensibiliserade patienter eller underåriga pa ­ tienter. Tillgängliga organ bör kunna föras över gränserna med beaktande av europeiska datatillsynsmannens yttrande ( 2 ), utan onödiga problem och dröjsmål.

(5) Transplantationen genomförs dock av sjukhus eller sjuk ­ i enlighet med det ordinarie lagstiftningsförfarandet ( 3 ), och vårdspersonal som omfattas av olika rättssystem, och det

finns stora skillnader i kraven på kvalitet och säkerhet mellan medlemsstaterna.

av följande skäl:

(6) Det behövs därför gemensamma kvalitets- och säkerhets ­ normer på unionsnivå för tillvaratagande, transport och (1) Under de senaste 50 åren har organtransplantation blivit användning av organ. Sådana normer skulle underlätta vanligt överallt i världen, vilket inneburit enorma fördelar organutbyte till förmån för tusentals europeiska patienter för hundratusentals patienter. Användningen av mänsk ­ i behov av denna typ av behandling varje år. Unionslagliga organ (nedan kallade organ ) för transplantation har stiftningen bör säkerställa att organ uppfyller vedertagna ökat stadigt under de senaste två årtiondena. Organtrans ­ kvalitets- och säkerhetsnormer. Sådana normer skulle bi ­ plantation är nu den mest kostnadseffektiva behandlings ­ dra till att ge allmänheten förtroende för att organ som formen för njursvikt, och den enda tillgängliga behand ­ tillvaratas i en annan medlemsstat uppfyller samma lingsformen för organsvikt i sådana organ som lever, grundläggande krav på kvalitet och säkerhet som organ lungor och hjärta. från det egna landet.

(2) Användningen av organ vid transplantation medför dock (7) En av de oacceptabla företeelser som förekommer i sam ­ risker. Omfattande terapeutisk användning av organ för band med donation och transplantation av organ är han ­ transplantation förutsätter att organens kvalitet och sä ­ deln med organ, vilken ibland är kopplad till människo ­ kerhet är sådan att den minimerar riskerna för överföring handel som syftar till att komma åt organ, vilket är ett av sjukdomar. Välorganiserade nationella och internatio ­ allvarligt brott mot grundläggande rättigheter, särskilt nella system för transplantation och användning av bästa mot människans värdighet och fysiska integritet. Trots att detta direktiv har som huvudsyfte att säkerställa or ­ ( 1 ) EUT C 306, 16.12.2009, s. 64. ganens säkerhet och kvalitet, bidrar det indirekt till att ( 2 ) EUT C 192, 15.8.2009, s. 6. bekämpa organhandel genom att behöriga myndigheter ( 3 ) Europaparlamentets ståndpunkt av den 19 maj 2010 (ännu ej of ­ inrättas, transplantationscentrum godkänns, villkor för fentliggjord i EUT) och rådets beslut av den 29 juni 2010. tillvaratagande fastställs och spårbarhetssystem införs.

Bilaga 3

6.8.2010 SV Europeiska unionens officiella tidning L 207/15

(8) Enligt artikel 168.7 i fördraget om Europeiska unionens intervjua den levande donatorn eller, när det är nödvän ­ funktionssätt (EUF-fördraget) påverkar de åtgärder som digt och lämpligt, närstående till den avlidna donatorn, antagits i enlighet med artikel 168.4 a inte nationella under vilken det medicinska teamet på ett ingående sätt bestämmelser om medicinsk användning av organ och bör informera de intervjuade om de potentiella riskerna därför inte heller det kirurgiska transplantationsingreppet med och konsekvenserna av donation och transplanta ­ i sig. För att minska riskerna med transplanterade organ tion. En sådan intervju är särskilt viktig på grund av den är det nödvändigt att i tillämpningsområdet för detta tidspress som råder vid donation från avlidna donatorer direktiv införa vissa bestämmelser om transplantation, och som gör det svårare att utesluta potentiellt allvarliga särskilt bestämmelser för att komma till rätta med sådana sjukdomar som är överförbara. oavsiktliga och oväntade situationer under transplantatio ­ nen som kan påverka organens kvalitet och säkerhet. (13) Bristen på organ som är tillgängliga för transplantation och den tidspress som råder vid donation och transplan ­ (9) För att minska riskerna och maximera fördelarna med tation av organ gör det nödvändigt att beakta sådana transplantation är det nödvändigt att medlemsstaterna situationer där transplantationsteamet saknar en del av har ändamålsenliga system för kvalitet och säkerhet. den information som krävs för organ- och donatorkarak ­ Det systemet bör tillämpas och upprätthållas genom terisering i enlighet med del A i bilagan, där det anges en hela kedjan från donation till transplantation eller bort ­ obligatorisk minsta uppsättning uppgifter. I dessa sär ­ skaffande, och bör omfatta vårdpersonal och organisa ­ skilda fall bör det medicinska teamet bedöma den speci ­ tion, lokaler, utrustning, material, dokumentation och fika risk för den tilltänkta mottagaren som bristen på registrering. Systemet för kvalitet och säkerhet bör vid information utgör samt risken med att inte genomföra behov inbegripa revision. Medlemsstaterna bör kunna transplantation av organet i fråga. Om en fullständig delegera bedrivandet av de verksamheter som föreskrivs karakterisering av ett organ i enlighet med del A i bilagan enligt systemet för kvalitet och säkerhet till särskilda in ­ inte är möjlig på grund av tidsbrist och särskilda om ­ rättningar som bedöms vara lämpliga enligt nationella ständigheter kan det organet övervägas för transplanta ­ bestämmelser, inbegripet till europeiska organisationer tion om det skulle utgöra en större risk för den poten ­ för organutbyte. tiella mottagaren att transplantationen inte utförs. Del B i bilagan, där det hänvisas till en kompletterande uppsätt ­ ning uppgifter, bör göra det möjligt att utföra en mer ingående organ- och donatorkarakterisering. (10) De behöriga myndigheterna bör övervaka efterlevnaden av villkoren för tillvaratagande genom godkännande av organisationer för tillvaratagande. Godkännandet bör (14) Det bör finnas ändamålsenliga bestämmelser om trans ­ ange att det finns en lämplig organisation, lämplig kva ­ port av organ vilka optimerar den ischemiska tiden och lificerad eller utbildad och kompetent personal och lämp ­ minskar organskador. Organbehållaren bör märkas tyd ­ liga lokaler och material. ligt och åtföljas av nödvändig dokumentation, samtidigt som hänsyn tas till hälso- och sjukvårdssekretessen.

(11) Förhållandet mellan risk och nytta är en avgörande aspekt när det gäller organtransplantationer. På grund (15) Transplantationssystemet bör säkerställa spårbarhet från av bristen på organ och livshotande omständigheter i donation till mottagning och bör kunna varna om ovän ­ samband med sjukdomar som leder till behov av organ ­ tade komplikationer. Det bör därför finnas ett system för transplantationer är de totala fördelarna med organtrans ­ att upptäcka och utreda allvarliga avvikande händelser plantationer betydande och större risker kan godtas än och biverkningar för att skydda berörda personers grund ­ vid behandling med blod eller de flesta vävnads- och läggande intressen. cellbehandlingar. Läkaren spelar i detta avseende en av ­ görande roll, eftersom denna beslutar om ett organ är lämpligt för transplantation eller inte. I detta direktiv fastställs vilken information som behövs för att den be ­ (16) En organdonator är ofta också en vävnadsdonator. Krav dömningen ska kunna göras. på kvalitet och säkerhet för organ bör komplettera och sammankopplas med befintliga system i unionen för väv ­ nader och celler enligt Europaparlamentets och rådets direktiv 2004/23/EG av den 31 mars 2004 om faststäl ­ (12) En utvärdering av potentiella donatorer före transplanta ­ lande av kvalitets- och säkerhetsnormer för donation, tionen är en väsentlig del av organtransplantation. Den tillvaratagande, kontroll, bearbetning, konservering, för ­ utvärderingen måste ge tillräckligt med information så att varing och distribution av mänskliga vävnader och cel ­ transplantationscentrumet kan göra en grundlig analys av ler ( 1 ). Detta innebär inte att de systemen för organ och förhållandet mellan risk och nytta. Det är nödvändigt att för vävnader och celler nödvändigtvis bör kopplas sam ­ kartlägga och dokumentera riskerna med ett organ och man elektroniskt. Oväntade biverkningar hos en organ ­ dess egenskaper för att kunna transplantera organet till donator eller organmottagare bör spåras av den behöriga en lämplig mottagare. Information från en potentiell do ­ myndigheten och rapporteras genom systemet för anmä ­ nators sjukdomshistoria, fysiska undersökningar och lan av allvarliga avvikande händelser och biverkningar kompletterande tester bör samlas in för korrekt organ- hos vävnader och celler enligt det direktivet. och donatorkarakterisering. För att få en precis, tillförlit ­ lig och objektiv bakgrund bör det medicinska teamet ( 1 ) EUT L 102, 7.4.2004, s. 48.

Bilaga 3

L 207/16 SV Europeiska unionens officiella tidning 6.8.2010

(17) Vårdpersonal som direkt arbetar med donation, kontroll, tar, bland annat, certifiering eller dödsattest utformad i karakterisering, tillvaratagande, bevarande, transport och enlighet med nationella bestämmelser innan organ från transplantation av organ bör ha lämpliga kvalifikationer avlidna personer tillvaratas och fördelning av organ som eller lämplig utbildning och kompetens. Vikten av dona ­ grundar sig på kriterier som är öppet redovisade, icketionskoordinatorer som utses på sjukhusnivå har erkänts diskriminerande och vetenskapliga. Det bör erinras om av Europarådet. Donationskoordinatorn eller koordina ­ dessa och de bör beaktas i samband med kommissionens tionsteamet bör tillerkännas en nyckelroll när det gäller handlingsplan för donation och transplantation av organ. att förbättra inte bara donations- och transplantations ­ processens effektivitet, utan också kvaliteten på och sä ­ kerheten hos de organ som ska transplanteras.

(18) Organutbyte med tredjeländer bör i princip övervakas av (21) Det finns flera modeller för samtycke till donation i den behöriga myndigheten. Organutbyte med tredjelän ­ unionen, inbegripet system enligt ”opting-in”-principen, der bör tillåtas endast om normer likvärdiga med dem enligt vilken samtycke till organdonation måste ges ut ­ som fastställs i detta direktiv uppfylls. Hänsyn bör dock tryckligen, och system enligt ”opting-out”-principen, en ­ tas till den viktiga roll som de existerande europeiska ligt vilken donation kan äga rum om det inte finns några organisationerna för organutbyte spelar för organutbyte bevis på invändningar mot donation. För att människor mellan de medlemsstater och tredjeländer som deltar i ska kunna uttrycka sina önskningar i detta avseende har sådana organisationer. vissa medlemsstater inrättat särskilda register där med ­ borgarna för in dessa. Detta direktiv påverkar inte den breda mångfald av system för samtycke som redan finns i medlemsstaterna. Kommissionen avser dessutom att, ge ­ nom handlingsplanen för donation och transplantation av organ, höja allmänhetens kännedom om organdona ­ tion och särskilt att utarbeta mekanismer för att under ­ (19) Oegennytta är en viktig faktor vid organdonationer. För lätta identifiering av organdonatorer i hela Europa. att säkerställa kvaliteten på och säkerheten hos organ bör program för organtransplantation bygga på principerna om frivillig donation utan ekonomisk ersättning. Detta är av stor betydelse eftersom överträdelse av dessa principer kan vara förknippade med oacceptabla risker. Om dona ­ tionen inte är frivillig och/eller genomförs för ekonomisk vinning skulle donationsprocessens kvalitet kunna även ­ tyras, eftersom det huvudsakliga och/eller enda syftet inte är att förbättra en människas livskvalitet eller rädda en (22) I artikel 8 i Europaparlamentets och rådets direktiv människas liv. När den potentiella levande donatorn eller 95/46/EG av den 24 oktober 1995 om skydd för en ­ närstående till en potentiell avliden donator är ute efter skilda personer med avseende på behandling av person ­ ekonomisk vinning eller utsätts för någon form av tvång uppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter ( 1 ) kanske den kliniska bakgrund som tillhandahålls inte är förbjuds i princip behandlingen av uppgifter som rör tillräckligt precis när det gäller tillstånd och/eller sjuk ­ hälsa, samtidigt som begränsade undantag fastställs. I domar som är potentiellt överförbara från donatorer till direktiv 95/46/EG föreskrivs även att den registeransva ­ mottagare, även om processen genomförs i enlighet med rige ska genomföra lämpliga tekniska och organisatoriska lämpliga kvalitetsnormer. Detta skulle kunna ge upphov åtgärder för att skydda personuppgifter från förstöring till ett säkerhetsproblem för potentiella mottagare efter ­ genom olyckshändelse eller otillåtna handlingar eller för ­ som det medicinska teamet skulle ha begränsade möjlig ­ lust genom olyckshändelse samt mot ändringar, otillåten heter att göra en god riskbedömning. Det bör erinras om spridning av eller otillåten tillgång till uppgifterna och Europeiska unionens stadga om de grundläggande rättig ­ mot varje annat slag av otillåten behandling. Stränga heterna, särskilt principen som fastställs i artikel 3.2 c. sekretessregler och säkerhetsbestämmelser bör gälla för Denna princip är också förankrad i artikel 21 i Europa ­ att skydda donatorns och mottagarens personuppgifter, rådets konvention om mänskliga rättigheter och biomedi ­ i enlighet med direktiv 95/46/EG. Den behöriga myndig ­ cin, vilken många medlemsstater ratificerat. Den återges heten kan dessutom rådgöra med den nationella tillsyns ­ också i WHO:s riktlinjer för transplantation av mänskliga myndigheten för skydd av personuppgifter för att utar ­ celler, vävnader och organ, enligt vilka människokroppen beta ett system för överföring av uppgifter om organ till och dess delar inte får vara föremål för kommersiella och från tredjeländer. Den allmänna principen bör vara transaktioner. att mottagarens/mottagarnas identitet inte får avslöjas för donatorn eller donatorns familj eller vice versa, utan att det påverkar den lagstiftning som gäller i medlemssta ­ terna och som under särskilda omständigheter kan tillåta att sådan information görs tillgänglig för donatorn eller donatorns familj samt organmottagarna. (20) Andra internationellt erkända principer vägledande för praxis vid donation och transplantation av organ omfat ­ ( 1 ) EGT L 281, 23.11.1995, s. 31.

Bilaga 3

6.8.2010 SV Europeiska unionens officiella tidning L 207/17

(23) I de flesta medlemsstater förekommer det både donation (25) Medlemsstaterna bör fastställa bestämmelser om sanktio ­ från levande och avlidna donatorer. Donation från le ­ ner som tillämpas vid överträdelser av de nationella be ­ vande donatorer har utvecklats under åren på ett sådant stämmelser som antagits till följd av detta direktiv och se sätt att goda resultat kan uppnås även om det inte finns till att de genomförs. Dessa sanktioner bör vara effektiva, något genetiskt släktskap mellan donator och mottagare. proportionella och avskräckande. För att minimera riskerna för överföring av sjukdomar till mottagarna bör levande donatorer utvärderas tillräckligt så att man kan fastställa om de är lämpliga som donator. Levande donatorer utsätts dessutom för risker både i samband med testning för att fastställa om de är lämpliga donatorer och då organ tas till vara. Komplikationer kan vara medicinska, kirurgiska, sociala, finansiella eller psy ­ (26) Kommissionen bör ges befogenhet att anta delegerade kologiska. Graden av risk beror särskilt på vilken typ av akter i enlighet med artikel 290 i EUF-fördraget för att organ som ska doneras. Donationer från levande dona ­ anpassa bilagan. Kommissionen bör komplettera eller torer bör därför utföras på ett sätt som minimerar de ändra den minsta uppsättning uppgifter som anges i fysiska, psykologiska och sociala riskerna för enskilda del A i bilagan endast i exceptionella situationer då detta donatorer och mottagare och inte äventyrar allmänhetens är motiverat på grund av en allvarlig risk för människors förtroende för sjukvården. Den potentiella levande dona ­ hälsa och komplettera eller ändra den kompletterande torn måste kunna fatta ett oberoende beslut på grundval uppsättning uppgifter som anges i del B i bilagan för av alla relevanta uppgifter och bör informeras i förväg att anpassa den till den vetenskapliga utvecklingen och om donationens syfte och art, konsekvenser och risker. I det internationella arbete som utförs på området för kva ­ detta sammanhang, och för att trygga respekten för prin ­ litet på och säkerhet hos organ avsedda för transplanta ­ ciperna för donation, bör bästa möjliga skydd för levande tion. Det är av särskild betydelse att kommissionen ge ­ donatorer garanteras. Det bör också påpekas att vissa nomför lämpliga samråd under sitt förberedande arbete, medlemsstater är signatärer till Europarådets konvention inklusive på expertnivå. om mänskliga rättigheter och biomedicin och dess till ­ läggsprotokoll om transplantation av organ och vävnader av mänskligt ursprung. Fullständig information, en ingå ­ ende utvärdering och ändamålsenlig uppföljning är inter ­ nationellt erkända åtgärder för att skydda de levande donatorerna och bidrar också till att säkerställa organens (27) Organutbyte mellan medlemsstaterna kräver att kommis ­ kvalitet och säkerhet. sionen antar enhetliga bestämmelser för förfarandena för att överföra information om organ- och donatorkarakte ­ risering samt för att säkerställa organs spårbarhet och rapportering om allvarliga avvikande händelser och bi ­ verkningar i syfte att säkerställa de högsta kvalitets- och säkerhetsnormerna för de utbytta organen. Enligt artikel 291 i EUF-fördraget ska regler och allmänna prin ­ ciper för medlemsstaternas kontroll av kommissionens (24) Medlemsstaternas behöriga myndigheter bör spela en utövande av sina genomförandebefogenheter fastställas i central roll i säkerställandet av kvaliteten på och säker ­ förväg genom en förordning som antas i enlighet med heten hos organ under hela kedjan från donation till det ordinarie lagstiftningsförfarandet. I avvaktan på en transplantation och vid bedömningen av organens kva ­ sådan ny förordning är rådets beslut 1999/468/EG av litet och säkerhet under patientens tillfrisknande och den 28 juni 1999 om de förfaranden som skall tillämpas uppföljningen därefter. Utöver systemet för rapportering vid utövandet av kommissionens genomförandebefogen ­ om allvarliga avvikande händelser och biverkningar be ­ heter ( 1 ) fortsatt tillämpligt, med undantag för det före ­ hövs det därför insamling av relevanta uppgifter om re ­ skrivande förfarandet med kontroll, som inte är tillämp ­ sultat efter transplantation för en mer omfattande be ­ ligt. dömning av kvaliteten på och säkerheten hos de organ som är avsedda att transplanteras. Utbyte av sådan infor ­ mation mellan medlemsstaterna skulle underlätta ytterli ­ gare förbättring av donation och transplantation inom unionen. I enlighet med Europarådets rekommendation Rec(2006)15 från ministerkommittén till medlemssta ­ terna om en nationell transplantationsorganisations bak ­ (28) Eftersom målen för detta direktiv, nämligen att fastställa grund, uppgifter och ansvarsområden är det bättre att ha kvalitets- och säkerhetsnormer för organ avsedda för en enda icke vinstdrivande officiellt erkänd inrättning transplantation till människokroppen, inte i tillräcklig ut ­ med övergripande ansvar för donation, fördelning och sträckning kan uppnås av medlemsstaterna och de därför, spårbarhet och med redovisningsskyldighet. Särskilt på grund av åtgärdens omfattning, bättre kan uppnås på med anledning av fördelningen av behörighet inom med ­ unionsnivå, kan unionen vidta åtgärder i enlighet med lemsstaterna kan emellertid en kombination av lokala, subsidiaritetsprincipen i artikel 5 i fördraget om Europe ­ regionala, nationella och/eller internationella inrättningar iska unionen. I enlighet med proportionalitetsprincipen i samarbeta för samordning av donation, fördelning och/ samma artikel går detta direktiv inte utöver vad som är eller transplantation, under förutsättning att det befintliga nödvändigt för att uppnå dessa mål. systemet säkerställer redovisningsskyldighet, samarbete och effektivitet. ( 1 ) EGT L 184, 17.7.1999, s. 23.

Bilaga 3

L 207/18 SV Europeiska unionens officiella tidning 6.8.2010

HÄRIGENOM FÖRESKRIVS FÖLJANDE. g) europeisk organisation för organutbyte : en icke vinstdrivande, antingen offentlig eller privat organisation, som ägnar sig åt nationellt och gränsöverskridande organutbyte där majo ­ riteten av dess medlemsländer är medlemsstater, KAPITEL I

SYFTE, TILLÄMPNINGSOMRÅDE OCH DEFINITIONER

Artikel 1 h) organ : en differentierad del av människokroppen bestående Syfte av olika sorters vävnad, vilken upprätthåller sin struktur, kärlbildning och förmåga att utveckla fysiologiska funktio ­ I detta direktiv fastställs bestämmelser för att säkerställa kva ­ ner med en betydande grad av autonomi. En del av ett litets- och säkerhetsnormer för mänskliga organ (nedan kallade organ anses också vara ett organ om den är avsedd att organ ) avsedda för transplantation till människokroppen för att användas för samma syfte som hela organet i människo ­ säkerställa en hög hälsoskyddsnivå för människor. kroppen och uppfyller kraven för struktur och kärlbildning,

Artikel 2 i) organkarakterisering : insamling av relevanta uppgifter om Tillämpningsområde kännetecken hos ett organ vilka behövs för att utvärdera 1. Detta direktiv ska tillämpas på donation, kontroll, karak ­ dess lämplighet, för att göra en grundlig riskbedömning terisering, tillvaratagande, bevarande, transport och transplanta ­ samt för att minimera riskerna för mottagaren och för att tion av organ avsedda för transplantation. optimera fördelning av organ,

2. Om sådana organ används för forskningsändamål ska j) tillvaratagande : förfarande genom vilket donerade organ blir detta direktiv tillämpas endast om de är avsedda för transplan ­ tillgängliga, tation till människokroppen.

Artikel 3 k) organisation för tillvaratagande : en vårdinrättning, grupp eller avdelning på ett sjukhus, en person eller varje annan inrätt ­ Definitioner ning som åtar sig eller samordnar tillvaratagande av organ I detta direktiv avses med och som fått godkännande av den behöriga myndigheten att göra detta i enlighet med det regelverk som tillämpas i den berörda medlemsstaten,

a) godkännande : godkännande, ackreditering, utseende, tillstånd eller registrering, beroende på vilket begrepp som används och vilken praxis som gäller i respektive medlemsstat, l) bevarande : användning av kemiska agenser, ändring av miljö ­ förhållanden eller andra metoder för att förhindra eller för ­ dröja biologisk eller fysisk försämring hos organ från till ­ b) behörig myndighet : en myndighet, inrättning, organisation varatagande till transplantation, och/eller institution som har ansvaret för att kraven i detta direktiv uppfylls,

m) mottagare : person som mottar ett organ som transplanteras,

c) bortskaffande : slutligt omhändertagande av ett organ om det inte används för transplantation, n) allvarlig avvikande händelse : varje oönskad och oväntad inci ­ dent under varje steg i kedjan från donation till transplan ­ d) donator : en person som donerar ett eller flera organ, oavsett tation som kan leda till överföring av en smittsam sjukdom, om donationen sker under personens livstid eller efter per ­ är dödlig, livshotande, invalidiserande eller medför bety ­ sonens död, dande funktionsnedsättning för patienten eller som leder till eller förlänger sjukdom eller behov av sjukhusvård,

e) donation : givande av organ för transplantation, o) allvarlig biverkning : en icke avsedd reaktion, däribland en smittsam sjukdom, hos den levande donatorn eller motta ­ f) donatorkarakterisering : insamling av relevanta uppgifter om garen som kan ha samband med något steg i kedjan från kännetecken hos donatorn vilka behövs för att utvärdera donation till transplantation, vilken är dödlig, livshotande, hans/hennes lämplighet för organdonation, i syfte att göra invalidiserande eller medför betydande funktionsnedsättning en grundlig riskbedömning och minimera riskerna för mot ­ eller leder till eller förlänger sjukdom eller behov av sjuk ­ tagaren och uppnå en ändamålsenlig organfördelning, husvård,

Bilaga 3

6.8.2010 SV Europeiska unionens officiella tidning L 207/19

p) rutiner : skrivna instruktioner som beskriver de olika stegen i d) tillvaratagande, bevarande, förpackning och märkning av or ­ en specifik process, inbegripet material och metoder som gan, i enlighet med artiklarna 5, 6 och 8, ska användas samt det förväntade slutresultatet,

e) transport av organ, i enlighet med artikel 8. q) transplantation : en process genom vilken man avser att åter ­ ställa en viss funktion i människokroppen genom över ­ föring av ett organ från en donator till en mottagare, f) att säkerställa spårbarhet, i enlighet med artikel 10, som garanterar att unionsbestämmelser och nationella bestäm ­ r) transplantationscentrum : en vårdinrättning, grupp eller avdel ­ melser om skydd av personuppgifter och sekretess efterlevs, ning på ett sjukhus eller annan organisation som genomför transplantation av organ och som fått godkännande av den behöriga myndigheten att göra detta i enlighet med det regelverk som tillämpas i den berörda medlemsstaten, g) precis, snabb och kontrollerbar rapportering av allvarliga avvikande händelser och biverkningar i enlighet med artikel 11.1, s) spårbarhet : möjligheter att lokalisera och identifiera organ under varje steg av kedjan från donation till transplantation eller bortskaffande, inbegripet möjligheter att: h) hantering av allvarliga avvikande händelser och biverkningar i enlighet med artikel 11.2.

— identifiera donatorn och organisationen för tillvarata ­ gande, De rutiner som avses i leden f, g och h ska bland annat speci ­ ficera det ansvar som de organisationerna för tillvaratagande, de — identifiera mottagaren/mottagarna på transplantation ­ europeiska organisationerna för organutbyte och transplanta ­ scentrum, och tionscentrumen har.

— lokalisera och identifiera alla relevanta uppgifter som 3. Systemet för kvalitet och säkerhet ska dessutom se till att inte är personuppgifter om de produkter och material den vårdpersonal som arbetar i något av stegen i kedjan från som kommer i kontakt med detta organ. donation till transplantation eller bortskaffande har lämpliga kvalifikationer eller lämplig utbildning och kompetens samt ut ­ arbeta särskilda utbildningsprogram för denna personal. KAPITEL II

ORGANS KVALITET OCH SÄKERHET

Artikel 5 Artikel 4

Organisationer för tillvaratagande System för kvalitet och säkerhet

1. Medlemsstaterna ska se till att tillvaratagandet sker i eller 1. Medlemsstaterna ska se till att ett system för kvalitet och genom organisationer för tillvaratagande som uppfyller bestäm ­ säkerhet inrättas för att täcka alla steg i kedjan från donation till melserna i detta direktiv. transplantation eller bortskaffande, i enlighet med bestämmel ­ serna i detta direktiv.

2. Medlemsstaterna ska, på begäran av kommissionen eller 2. Systemet för kvalitet och säkerhet ska säkerställa anta ­ en annan medlemsstat, tillhandahålla information om nationella gande och tillämpning av rutiner för: krav för godkännande av organisationer för tillvaratagande.

a) verifiering av donatorns identitet, Artikel 6

Tillvaratagande av organ

b) verifiering av uppgifter om samtycke, godkännande eller av ­ 1. Medlemsstaterna ska se till att medicinsk verksamhet i saknad av invändningar från donatorn eller donatorns när- organisationer för tillvaratagande, såsom urval av donator och stående, i enlighet med nationella bestämmelser som ska till ­ utvärdering, bedrivs med beaktande av råd från och under väg ­ lämpas då donationen och tillvaratagandet äger rum, ledning av en läkare som avses i Europaparlamentets och rådets direktiv 2005/36/EG av den 7 september 2005 om erkännande av yrkeskvalifikationer ( 1 ). c) verifiering av fullständig organ- och donatorkarakterisering i enlighet med artikel 7 och bilagan, ( 1 ) EUT L 255, 30.9.2005, s. 22.

Bilaga 3

L 207/20 SV Europeiska unionens officiella tidning 6.8.2010

2. Medlemsstaterna ska se till att tillvaratagandet sker i ope ­ eller lämplig utbildad och kompetent personal och lämpliga rationssalar som är utformade och konstruerade samt underhålls lokaler och utrustning. och drivs i enlighet med ändamålsenliga standarder och bästa medicinsk praxis så att kvaliteten och säkerheten hos de till ­ varatagna organen säkerställs och bibehålls. 5. Medlemsstaterna ska se till att organisationer, inrättningar

och laboratorier som arbetar med organ- och donatorkarakteri ­ sering har lämpliga rutiner som säkerställer att informationen om organ- och donatorkarakterisering når transplantationscen ­ trumet i rätt tid. 3. Medlemsstaterna ska se till att material och utrustning för tillvaratagande hanteras i enlighet med relevant unionslagstift ­ ning, internationell och nationell lagstiftning och normer och riktlinjer för sterilisering av medicintekniska produkter. 6. I de fall då medlemsstater utbyter organ med varandra ska de medlemsstaterna se till att informationen om organ- och donatorkarakterisering, såsom den anges i bilagan, vidarebeford ­ ras till den andra medlemsstat med vilken organet utbyts, i enlighet med de förfaranden som kommissionen fastställt enligt Artikel 7 artikel 29.

Organ- och donatorkarakterisering

1. Medlemsstaterna ska se till att alla tillvaratagna organ och Artikel 8 deras donator karakteriseras före transplantation genom insam ­ ling av information som fastställs i bilagan. Transport av organ

1. Medlemsstaterna ska se till att följande krav uppfylls:

Den information som specificeras i del A i bilagan inbegriper en a) De organisationer, inrättningar eller företag som sysslar med minsta uppsättning uppgifter som ska samlas in för varje do ­ transport av organ ska ha lämpliga rutiner som säkerställer nation. Den information som specificeras i del B i bilagan in ­ att organet inte skadas under transporten och en lämplig begriper en uppsättning kompletterande uppgifter som des ­ transporttid. sutom ska samlas in, om det medicinska teamet så beslutar, med beaktande av tillgången på sådan information och de sär ­ skilda omständigheterna i det enskilda fallet. b) Behållarna för transport av organ ska märkas med följande uppgifter:

2. Trots vad som sägs i punkt 1 får ett organ utvärderas för i) Identifiering av organisationen för tillvaratagande och transplantation även om inte samtliga uppgifter som specificeras den anläggning där tillvaratagandet ägde rum, inklusive i del A i bilagan finns tillgängliga, om det enligt en analys av deras adress och telefonnummer. förhållandet mellan risk och nytta i ett enskilt fall, inbegripet i livshotande nödsituationer, förväntas att fördelarna för motta ­ garen väger tyngre än de risker som de ofullständiga uppgifterna ii) Identifiering av det mottagande transplantationscentru ­ medför. met, inklusive dess adress och telefonnummer.

iii) Uppgift om att förpackningen innehåller organ, med 3. För att uppfylla de kvalitets- och säkerhetskrav som fast ­ uppgift om typen av organ och, i tillämpliga fall, orga ­ ställs i detta direktiv ska det medicinska teamet försöka få all nets placering till höger eller vänster i donatorns kropp nödvändig information från levande donatorer och i detta syfte och anvisningen ”HANTERAS VARSAMT”. ge dem den information som de behöver för att förstå kon ­ sekvenserna av en donation. När det gäller donation från en avliden donator ska det medicinska teamet, när det är möjligt iv) Rekommenderade transportförhållanden, bland annat an ­ och lämpligt, försöka få sådan informationen från den avlidna visningar om att hålla behållaren vid lämplig temperatur donatorns närstående eller andra personer. Det medicinska tea ­ och i en lämplig ställning. met ska också försöka göra alla parter som uppmanas att bidra med information medvetna om vikten av att snabbt lämna sådan information. c) De transporterade organen ska åtföljas av en rapport om organ- och donatorkarakteriseringen.

4. De kontroller som krävs för organ- och donatorkarakteri ­ 2. De krav som anges i punkt 1 b behöver inte uppfyllas om sering ska utföras av ett laboratorium med lämplig kvalificerad transporten sker inom samma anläggning.

Bilaga 3

6.8.2010 SV Europeiska unionens officiella tidning L 207/21

Artikel 9 4. I de fall då medlemsstater utbyter organ med varandra ska de se till att den information som behövs för att garantera Transplantationscentrum organens spårbarhet vidarebefordras i enlighet med de förfaran ­ 1. Medlemsstaterna ska se till att transplantation sker i, eller den som kommissionen fastställt enligt artikel 29. utförs av, transplantationscentrum som uppfyller bestämmel ­ serna i detta direktiv.

Artikel 11 2. Den behöriga myndigheten ska på godkännandet ange System rörande rapportering och hantering av allvarliga vilka verksamheter transplantationscentrumet får utföra. avvikande händelser och biverkningar

1. Medlemsstaterna ska se till att det finns ett system för att rapportera, utreda, registrera och förmedla relevanta och nöd ­ 3. Transplantationscentrum ska innan de inleder en trans ­ vändiga uppgifter om allvarliga avvikande händelser som kan plantation verifiera att påverka kvaliteten och säkerheten hos organ, och som kan till ­ skrivas kontroll, karakterisering, tillvaratagande, bevarande och transport av organ, samt om alla de allvarliga biverkningar som a) organ- och donatorkarakteriseringen har slutförts och doku ­ har konstaterats under eller efter en transplantation och som menterats i enlighet med artikel 7 och bilagan, kan ha samband med denna verksamhet.

b) villkoren för bevarande och transport av organ har respek ­ 2. Medlemsstaterna ska se till att det finns en rutin för han ­ terats. tering av allvarliga avvikande händelser och biverkningar i en ­ lighet med vad som anges i systemet för kvalitet och säkerhet.

4. Medlemsstaterna ska, på begäran av kommissionen eller en annan medlemsstat, tillhandahålla information om nationella krav för godkännande av transplantationscentrum. 3. Med beaktande av punkterna 1 och 2 ska medlemssta ­ terna särskilt se till att det finns rutiner för anmälan, inom en lämplig tid, av:

Artikel 10

Spårbarhet

a) alla allvarliga avvikande händelser och biverkningar till den 1. Medlemsstaterna ska se till att alla organ som tas tillvara, behöriga myndigheten och till den berörda organisationen fördelas och transplanteras inom medlemsstaten kan spåras från för tillvaratagande eller transplantationscentrumet, donatorn till mottagaren och omvänt för att skydda donatorer ­ nas och mottagarnas hälsa.

b) hanteringsåtgärderna med avseende på allvarliga avvikande händelser och biverkningar till den behöriga myndigheten. 2. Medlemsstaterna ska se till att ett sådant system för iden ­ tifiering av donator och mottagare tillämpas som gör det möj ­ ligt att identifiera varje donation och var och en av de till ­ hörande organen och mottagarna. Medlemsstaterna ska se till 4. I fall då medlemsstater utbyter organ med varandra ska de att det för ett sådant system finns sekretessregler och bestäm ­ se till att allvarliga avvikande händelser och biverkningar rap ­ melser om uppgiftsskydd i enlighet med unionsbestämmelser porteras i enlighet med de förfaranden som kommissionen fast ­ och nationella bestämmelser, såsom anges i artikel 16. ställt enligt med artikel 29.

3. Medlemsstaterna ska se till att 5. Medlemsstaterna ska se till att det finns en sammankopp ­ ling mellan det rapporteringssystem som avses i punkt 1 i den här artikeln och det anmälningssystem som införts i enlighet a) den behöriga myndigheten eller andra inrättningar som del ­ med artikel 11.1 i direktiv 2004/23/EG. tar i kedjan från donation till transplantation eller bortskaf ­ fande bevarar de uppgifter som är nödvändiga för att säker ­ ställa spårbarhet i alla steg i kedjan från donation till trans ­ plantation eller bortskaffande och den information om or ­ Artikel 12 gan- och donatorkarakterisering som anges i bilagan, i en ­ lighet med systemet för kvalitet och säkerhet, Vårdpersonal Medlemsstaterna ska se till att vårdpersonal som arbetar i ked ­ jan från donation till transplantation eller bortskaffande har b) de uppgifter som krävs för att säkerställa fullständig spårbar ­ lämpliga kvalifikationer eller lämplig utbildning och kompetens het bevaras i minst 30 år efter donationen. Dessa uppgifter för att kunna utföra dessa uppgifter och att den ges den ända ­ får lagras i elektronisk form. målsenliga utbildning som avses i artikel 4.3.

Bilaga 3

L 207/22 SV Europeiska unionens officiella tidning 6.8.2010

KAPITEL III 4. Medlemsstaterna ska sträva efter att göra en uppföljning av levande donatorer och upprätthålla ett system i enlighet med SKYDD AV DONATOR OCH MOTTAGARE SAMT URVAL OCH nationella bestämmelser för att identifiera, rapportera om och UTVÄRDERING AV DONATOR hantera avvikelser som kan påverka det donerade organets kva ­ Artikel 13 litet och säkerhet och därmed mottagarens säkerhet samt all ­ varliga biverkningar hos den levande donatorn som kan bero på Principer för donation av organ donationen.

1. Medlemsstaterna ska se till att donation av organ från avlidna och levande donatorer sker frivilligt utan ekonomisk ersättning.

Artikel 16 2. Principen att det inte får förekomma någon betalning ska Skydd av personuppgifter, sekretess och säkerhet i inte hindra att kompensation utgår till levande donatorer, under behandlingen förutsättning att kompensationen strikt utgår för utgifter och Medlemsstaterna ska se till att den grundläggande rätten till inkomstförlust i samband med donationen. För dessa fall ska skydd av personuppgifter skyddas fullt ut och effektivt inom medlemsstaterna fastställa enligt vilka villkor kompensation får all verksamhet för donation och transplantation av organ, i beviljas, samtidigt som förekomsten av eventuella ekonomiska enlighet med unionsbestämmelser om skydd av personuppgifter, incitament eller fördelar för en potentiell donator undviks. såsom direktiv 95/46/EG och särskilt artiklarna 8.3, 16, 17 och 28.2 i det direktivet. Medlemsstaterna ska enligt direktiv 95/46/EG vidta de åtgärder som behövs för att se till att 3. Medlemsstaterna ska förbjuda annonsering beträffande be ­ hovet av eller tillgången på organ om syftet är att erbjuda eller erhålla ekonomisk vinning eller jämförbar fördel. a) uppgifterna behandlas med sekretess och säkerhet i enlighet med artiklarna 16 och 17 i direktiv 95/46/EG. All otillåten 4. Medlemsstaterna ska säkerställa att tillvaratagandet av or ­ åtkomst till uppgifter eller system som gör det möjligt att gan utförs på ideell grund. identifiera donator eller mottagare ska medföra sanktioner i enlighet med artikel 23 i det här direktivet,

Artikel 14 Krav på samtycke b) donatorer och mottagare vars uppgifter behandlas inom ra ­ Tillvaratagandet av organ får genomföras först efter att alla men för detta direktiv inte kan identifieras, förutom när det gällande krav i den berörda medlemsstaten rörande samtycke, är tillåtet enligt artikel 8.2 och 8.3 i direktiv 95/46/EG och godkännande eller avsaknad av invändningar har uppfyllts. enligt de nationella bestämmelser som genomför det direk ­ tivet. All användning av system eller uppgifter som gör det möjligt att identifiera donatorer eller mottagare i syfte att spåra donatorer eller mottagare av andra skäl än de som Artikel 15 tillåts enligt artikel 8.2 och 8.3 i direktiv 95/46/EG, inbegri ­ pet medicinska skäl, och nationella bestämmelser som ge ­ Kvalitets- och säkerhetsaspekter på donation från levande nomför det direktivet, ska medföra sanktioner i enlighet med donatorer artikel 23 i det här direktivet, 1. Medlemsstaterna ska vidta alla nödvändiga åtgärder för att säkerställa bästa möjliga skydd för levande donatorer för att till fullo garantera kvaliteten på och säkerheten hos de organ som ska transplanteras. c) de principer om uppgifternas kvalitet som anges i artikel 6 i direktiv 95/46/EG uppfylls.

2. Medlemsstaterna ska se till att levande donatorer väljs på grundval av uppgifter om sin hälsa och sjukdomshistoria, av personal med lämpliga kvalifikationer eller lämplig utbildning och kompetens. Sådana bedömningar kan leda till att man ute ­ KAPITEL IV sluter personer vars donation kan utgöra en oacceptabel hälso ­ risk. BEHÖRIGA MYNDIGHETERS SKYLDIGHETER OCH

INFORMATIONSUTBYTE

Artikel 17 3. Medlemsstaterna ska se till att det upprättas ett register Utseende av behöriga myndigheter och deras uppgifter eller en förteckning över de levande donatorerna i enlighet med unionsbestämmelser och nationella bestämmelser om skydd av 1. Medlemsstaterna ska utse en eller flera behöriga myndig ­ personuppgifter och insynsskydd för statistiska uppgifter. heter.

Bilaga 3

6.8.2010 SV Europeiska unionens officiella tidning L 207/23

Medlemsstaterna får delegera, eller låta en behörig myndighet Artikel 18 delegera, vissa eller alla uppgifter som den tilldelats enligt detta direktiv till en annan inrättning som de bedömer vara lämpligt Register över och rapporter om organisationer för enligt nationella bestämmelser. En sådan inrättning får också tillvaratagande och transplantationscentrum bistå den behöriga myndigheten vid utförandet av dess uppgif ­ 1. Medlemsstaterna ska se till att den behöriga myndigheten ter.

a) för register över verksamheten vid organisationer för tillvara ­ 2. Den behöriga myndigheten ska, i synnerhet, vidta följande tagande och transplantationscentrum, bland annat över aggåtgärder: gregerade uppgifter om antalet levande och avlidna donato ­ rer, typ och antal tillvaratagna, transplanterade eller på annat sätt bortskaffade organ i enlighet med unionsbestämmelser och nationella bestämmelser om skydd av personuppgifter a) Inrätta och upprätthålla ett system för kvalitet och säkerhet i och insynsskydd för statistiska uppgifter, enlighet med artikel 4.

b) sammanställer en årsrapport över den verksamhet som avses b) Se till att organisationer för tillvaratagande och transplanta ­ i led a och gör den tillgänglig för allmänheten, tionscentrum regelbundet kontrolleras eller granskas för att kontrollera att de uppfyller kraven i detta direktiv.

c) upprättar och upprätthåller ett uppdaterat register över or ­ c) Bevilja organisationer för tillvaratagande och transplantation ­ ganisationer för tillvaratagande och transplantationscentrum. scentrum godkännande, eller i förekommande fall upphäva eller återkalla dessa eller förbjuda organisationer för tillvara ­ tagande eller transplantationscentrum att bedriva sin verk ­ samhet om kontrollåtgärder visar att dessa organisationer 2. Medlemsstaterna ska, på begäran av kommissionen eller eller centrum inte uppfyller kraven i detta direktiv. en annan medlemsstat, tillhandahålla information om registret över organisationer för tillvaratagande och transplantationscen ­ trum.

d) Inrätta ett system för rapportering och ett förfarande för hantering av allvarliga avvikande händelser och biverkningar i enlighet med artikel 11.1 och 11.2. Artikel 19

Informationsutbyte

1. Kommissionen ska inrätta ett nätverk för de behöriga e) Utfärda lämpliga riktlinjer för vårdinrättningar, sjukvårdsper ­ myndigheterna för utbyte av information om erfarenheter av sonal och andra berörda parter i kedjan från donation till genomförandet av detta direktiv. transplantation eller bortskaffande, som kan inbegripa riktlinjer för insamling av relevanta uppgifter om resultat efter transplantation för att utvärdera kvaliteten på och sä ­ kerheten hos de organ som transplanterats. 2. När det är lämpligt får organtransplantationsexperter, fö ­ reträdare för europeiska organisationer för organutbyte, tillsyns ­ myndigheter för skydd av personuppgifter och andra berörda f) Delta, när det är möjligt, i det nätverk av behöriga myndig ­ parter ansluta sig till detta nätverk. heter som avses i artikel 19 och på nationell nivå samordna återkoppling till nätverkets verksamhet.

KAPITEL V

ORGANUTBYTE MED TREDJELÄNDER OCH EUROPEISKA

g) Övervaka organutbytet med andra medlemsstater och tredje ­ ORGANISATIONER FÖR ORGANUTBYTE länder i enlighet med artikel 20.1. Artikel 20

Organutbyte med tredjeländer

h) Se till att den grundläggande rätten till skydd av personupp ­ 1. Medlemsstaterna ska se till att organutbyte med tredjelän ­ gifter skyddas fullt ut och effektivt inom all verksamhet för der övervakas av den behöriga myndigheten. I detta syfte får organtransplantation i enlighet med unionsbestämmelser om den behöriga myndigheten och europeiska organisationer för skydd av personuppgifter, särskilt direktiv 95/46/EG. organutbyte sluta avtal med motparter i tredjeländer.

Bilaga 3

L 207/24 SV Europeiska unionens officiella tidning 6.8.2010

2. Medlemsstaterna kan delegera övervakningen av organ ­ 27 augusti 2012 och snarast möjligt anmäla varje senare änd ­ utbyte med tredjeländer till europeiska organisationer för organ ­ ring av dem. utbyte.

Artikel 24 3. Organutbyte som avses i punkt 1 får tillåtas endast om organen Anpassning av bilagan

Kommissionen får anta delegerade akter i enlighet med artikel 25 och med förbehåll för de villkor som anges i artik ­ a) kan spåras från donatorn till mottagaren och omvänt, larna 26, 27 och 28 i syfte att

b) uppfyller kvalitets- och säkerhetsnormer som är likvärdiga med dem som fastställs i detta direktiv. a) komplettera eller ändra den minsta uppsättning uppgifter som anges i del A i bilagan, endast i exceptionella situationer där detta är motiverat på grund av en allvarlig risk för människors hälsa som bedöms som sådan på grundval av Artikel 21 den vetenskapliga utvecklingen,

Europeiska organisationer för organutbyte

Medlemsstaterna får sluta eller tillåta den behöriga myndigheten att sluta avtal med europeiska organisationer för organutbyte, b) komplettera eller ändra den kompletterande uppsättning under förutsättning att sådana organisationer kan garantera att uppgifter som anges i del B i bilagan för att anpassa den de uppfyller kraven i detta direktiv, som innebär att bland annat till den vetenskapliga utvecklingen och det internationella följande uppgifter delegeras till dessa organisationer: arbete som utförs på området för kvalitet på och säkerhet hos organ avsedda för transplantation.

a) Resultat av den verksamhet som föreskrivs enligt systemet för kvalitet och säkerhet. Artikel 25

Utövande av delegering

b) Särskilda uppgifter beträffande organutbyten till och från 1. Befogenhet att anta de delegerade akter som avses i medlemsstater och tredjeländer. artikel 24 ska ges till kommissionen för en period på fem år från och med den 27 augusti 2010. Kommissionen ska utarbeta en rapport om de delegerade befogenheterna senast sex måna ­ KAPITEL VI der innan perioden på fem år löpt ut. Delegeringen av befogen ­ het ska automatiskt förlängas med perioder av samma längd, ALLMÄNNA BESTÄMMELSER om den inte återkallas av Europaparlamentet eller rådet i enlig ­ Artikel 22 het med artikel 26.

Rapporter om detta direktiv

1. Medlemsstaterna ska före den 27 augusti 2013 och där ­ 2. Så snart kommissionen antar en delegerad akt ska kom ­ efter vart tredje år sända en rapport till kommissionen om missionen samtidigt delge Europaparlamentet och rådet denna. sådan verksamhet som har bedrivits i relation till bestämmel ­ serna i detta direktiv, inbegripet en redogörelse för erfarenhe ­ terna av genomförandet av detta direktiv. 3. Befogenheten att anta delegerade akter ges till kommissio ­ nen med förbehåll för de villkor som anges i artiklarna 26 2. Före den 27 augusti 2014 och därefter vart tredje år ska och 27. kommissionen överlämna en rapport till Europaparlamentet, rådet, Europeiska ekonomiska och sociala kommittén och Re ­ gionkommittén om genomförandet av detta direktiv. 4. Om det av tvingande, brådskande skäl så krävs i en nöd ­ situation som innebär nya allvarliga risker för människors hälsa ska det förfarande som anges i artikel 28 tillämpas på delege ­ Artikel 23 rade akter som antagits i enlighet med artikel 24 led a.

Sanktioner

Medlemsstaterna ska fastställa bestämmelser om tillämpliga sanktioner för överträdelser av de nationella bestämmelser Artikel 26 som antagits enligt detta direktiv och vidta alla åtgärder som Återkallande av delegering krävs för att se till att de genomförs. Sanktionerna ska vara effektiva, proportionella och avskräckande. Medlemsstaterna 1. Den delegering av befogenhet som avses i artikel 24 får ska anmäla dessa bestämmelser till kommissionen senast den när som helst återkallas av Europaparlamentet eller rådet.

Bilaga 3

6.8.2010 SV Europeiska unionens officiella tidning L 207/25

2. Den institution som inlett ett internt förfarande för att förfarande som anges i artikel 27.1. Akten upphör i så fall att besluta huruvida en delegering av befogenhet ska återkallas vara tillämplig. Den institution som invänder mot den delege ­ ska sträva efter att underrätta den andra institutionen och kom ­ rade akten ska ange skälen för detta. missionen i en rimlig tid innan det slutliga beslutet fattas, och ange vilka delegerade befogenheter som kan komma att återkal ­ las och de eventuella skälen för detta. Artikel 29

Genomförandeåtgärder

3. Beslutet om återkallande innebär att delegeringen av de I fall då det sker utbyten av organ mellan medlemsstater ska befogenheter som anges i beslutet upphör att gälla. Det får verkan omedelbart eller vid ett senare i beslutet angivet datum. kommissionen anta utförliga bestämmelser om enhetlig tillämp ­ Det påverkar inte giltigheten av delegerade akter som redan trätt ning av detta direktiv i enlighet med förfarandet i artikel 30.2 i kraft. Det ska offentliggöras i Europeiska unionens officiella tid ­ beträffande följande: ning .

a) Förfaranden för överföring av uppgifter om organ- och do ­ Artikel 27 natorkarakterisering som anges i bilagan, i enlighet med artikel 7.6.

Invändningar mot delegerade akter

1. Europaparlamentet eller rådet får invända mot en delege ­ rad akt inom en period på två månader från delgivningsdagen. b) Förfaranden för att vidarebefordra den information som be ­ hövs för att säkerställa spårbarhet för organ, i enlighet med artikel 10.4. På Europaparlamentets eller rådets initiativ ska denna period förlängas med två månader.

c) Förfaranden för att säkerställa rapportering om allvarliga av ­ vikande händelser och biverkningar, i enlighet med 2. Om varken Europaparlamentet eller rådet vid utgången av artikel 11.4. denna period har invänt mot den delegerade akten ska den offentliggöras i Europeiska unionens officiella tidning och träda i kraft den dag som anges i den.

Artikel 30

Kommitté

Den delegerade akten får offentliggöras i Europeiska unionens officiella tidning och träda i kraft innan denna period löper ut, 1. Kommissionen ska bistås av kommittén för organtrans ­ förutsatt att både Europaparlamentet och rådet har underrättat plantation (nedan kallad kommittén ). kommissionen om att de inte har för avsikt att göra några invändningar.

2. När det hänvisas till denna punkt ska artiklarna 5 och 7 i beslut 1999/468/EG tillämpas, med beaktande av bestämmel ­ 3. Om Europaparlamentet eller rådet invänder mot den de ­ serna i artikel 8 i det beslutet. Den tid som avses i artikel 5.6 i legerade akten ska den inte träda i kraft. Den institution som beslut 1999/468/EG ska vara tre månader. invänder mot den delegerade akten ska ange skälen för detta.

Artikel 28 Artikel 31

Skyndsamt förfarande Införlivande

1. Delegerad akter som antagits enligt denna artikel ska träda 1. Medlemsstaterna ska sätta i kraft de lagar och andra för ­ i kraft utan dröjsmål och ska tillämpas så länge ingen invänd ­ fattningar som är nödvändiga för att följa detta direktiv senast ning görs i enlighet med punkt 2. Europaparlamentet och rådet den 27 augusti 2012. De ska genast informera kommissionen ska delges en delegerad akt som antagits enligt denna artikel om detta. tillsammans med en motivering av varför det skyndsamma för ­ farandet tillämpas.

När en medlemsstat antar dessa åtgärder ska de innehålla en hänvisning till detta direktiv eller åtföljas av en sådan hänvis ­ 2. Europaparlamentet eller rådet får invända mot en delege ­ ning när de offentliggörs. Närmare föreskrifter om hur hänvis ­ rad akt som antagits enligt den här artikeln i enlighet med det ningen ska göras ska varje medlemsstat själv utfärda.

Bilaga 3

L 207/26 SV Europeiska unionens officiella tidning 6.8.2010

2. Detta direktiv ska inte hindra en medlemsstat från att Artikel 33 upprätthålla eller införa strängare bestämmelser, under förutsätt ­ ning att de är förenliga med fördraget om Europeiska unionens Adressater funktionssätt. Detta direktiv riktar sig till medlemsstaterna.

3. Medlemsstaterna ska till kommissionen överlämna texten till de bestämmelser i nationell lagstiftning som de antar inom det område som omfattas av detta direktiv. Utfärdat i Strasbourg den 7 juli 2010. KAPITEL VII

SLUTBESTÄMMELSER

Artikel 32 Ikraftträdande På Europaparlamentets vägnar På rådets vägnar J. BUZEK O. CHASTEL Detta direktiv träder i kraft den tjugonde dagen efter det att det har offentliggjorts i Europeiska unionens officiella tidning . Ordförande Ordförande

Bilaga 3

6.8.2010 SV Europeiska unionens officiella tidning L 207/27

BILAGA

ORGAN- OCH DONATORKARAKTERISERING

DEL A

Minsta uppsättning uppgifter

Minimiuppgifter – uppgifter för att karakterisera organ och donatorer, som ska samlas in för varje donation i enlighet med artikel 7.1 andra stycket och utan att det påverkar tillämpningen av artikel 7.2.

Minsta uppsättning uppgifter

Anläggning där tillvaratagandet äger rum och andra allmänna uppgifter Typ av donator Blodgrupp Kön Dödsorsak Datum för dödsfallet Födelsedatum eller uppskattad ålder Vikt Längd Tidigare eller pågående intravenöst narkotikamissbruk Tidigare eller pågående malign neoplasi Pågående annan smittsam sjukdom HIV-; HCV-; HBV-tester Grundläggande uppgifter för utvärdering av det donerade organets funktion

DEL B

Kompletterande uppsättning uppgifter

Kompletterande uppgifter – uppgifter för organ- och donatorkarakterisering som ska samlas in utöver de minimiuppgifter som anges i del A, på grundval av det medicinska teamets beslut, med beaktande av tillgången på sådan information och de särskilda omständigheterna i det enskilda fallet i enlighet med artikel 7.1 andra stycket.

Kompletterande uppsättning uppgifter

Allmänna upplysningar De kontaktuppgifter för organisationen för tillvaratagande/anläggningen där tillvaratagandet äger rum som är nödvändiga för samordning, fördelning och spårbarhet för organen från donatorer till mottagare och omvänt. Uppgifter om donatorn De demografiska och antropometriska uppgifter som behövs för att garantera en lämplig matchning mellan donatorn/ organet och mottagaren.

Bilaga 3

L 207/28 SV Europeiska unionens officiella tidning 6.8.2010

Donatorns sjukdomshistoria Donatorns sjukdomshistoria, särskilt de förhållanden som kan påverka lämpligheten hos de organ som ska transplanteras och som kan medföra risk för överföring av sjukdom.

Fysiska och kliniska uppgifter De uppgifter från den kliniska undersökningen som behövs för att utvärdera den potentiella donatorns fysiologiska status och för att finna avslöjande tillstånd som förblivit oupptäckta under utredningen av donatorns sjukdomshistoria och som kan påverka lämpligheten hos de organ som ska transplanteras eller medföra risk för överföring av sjukdom.

Laboratorieparametrar De uppgifter som behövs för att bedöma den funktionella karakteriseringen av organen och upptäcka potentiellt smitt ­ samma sjukdomar och eventuella kontraindikationer mot organdonation.

Bildtester De bildanalyser som behövs för att bedöma den anatomiska statusen hos de organ som ska transplanteras.

Terapi Den behandling som donatorn får och som är relevant för bedömningen av den funktionella statusen hos organen och deras lämplighet för organdonation, särskilt användning av antibiotika, inotropiskt stöd eller transfusionsterapi.

Bilaga 3

6.8.2010 SV Europeiska unionens officiella tidning L 207/29

Uttalande från Europaparlamentet, rådet och kommissionen om artikel 290 i fördraget om Europeiska unionens funktionssätt

Europaparlamentet, rådet och kommissionen förklarar att bestämmelserna i detta direktiv inte ska påverka institutionernas eventuella framtida ståndpunkter när det gäller genomförandet av artikel 290 i fördraget om Europeiska unionens funktionssätt eller av enskilda lagstiftningsakter som innehåller sådana bestämmelser.

Uttalande från Europeiska kommissionen (skyndsamt)

Europeiska kommissionen åtar sig att hålla Europaparlamentet och rådet fullständigt informerade om möjligheten av att en delegerad akt antas i enlighet med det skyndsamma förfarandet. Så snart som kommissionens tjänsteavdelningar förutser att en delegerad akt kan antas i enlighet med det skyndsamma förfarandet kommer de att informellt varna Europaparlamentets och rådets sekretariat.

Bilaga 4

L 243/68 SV Europeiska unionens officiella tidning 16.9.2010

RÄTTELSER

Rättelse till Europaparlamentets och rådets direktiv 2010/45/EU av den 7 juli 2010 om kvalitets- och säkerhetsnormer för mänskliga organ avsedda för transplantation

(Europeiska unionens officiella tidning L 207 av den 6 augusti 2010) På omslaget, innehållsförteckningen, i direktivets titel ska det i stället för: ”Europaparlamentets och rådets direktiv 2010/45/EU av den 7 juli 2010 …” vara: ”Europaparlamentets och rådets direktiv 2010/53/EU av den 7 juli 2010 …”. På sidan 14, i direktivets titel, ska det i stället för: ”EUROPAPARLAMENTETS OCH RÅDETS DIREKTIV 2010/45/EU av den 7 juli 2010 …” vara: ”EUROPAPARLAMENTETS OCH RÅDETS DIREKTIV 2010/53/EU av den 7 juli 2010 …”.

Departementsserien 2013

Kronologisk förteckning

1. På vägen till en grönare framtid – utmaningar 22. Behandlingen av personuppgifter vid Statens och möjligheter. kriminaltekniska laboratorium. Ju. Delutredning från Framtidskommissionen. SB. 23. Tid för undervisning 2. Delaktighet i framtiden – utmaningar för – lärares arbete med skriftliga individuella jämställdhet, demokrati och integration. utvecklingsplaner. U. Delutredning från Framtidskommissionen. SB. 24. Ersättning för polisbevakning. Ju. 3. Framtida utmaningar för sammanhållning och 25. Skriftlig bekräftelse av vissa telefonavtal. Ju. rättvisa. 26. Viss kreditgivning till konsumenter. Fi. Delutredning från Framtidskommissionen. SB. 27. Ett teknikoberoende skydd för den enskildes 4. Fysioterapeut integritet vid kreditupplysning. Ju. – ny skyddad yrkestitel för sjukgymnaster. S. 28. Straffansvar för eftersupning 5. Permanent utvidgad målgrupp för etablerings- – om användning av alkohol och andra lagen. A. berusande medel efter färd. Ju. 6. Utbildningar för nyanlända elever. Mottagande 29. Märkning av textilprodukter. Ju. och skolgång. U. 30. Skyndsamhetskrav och tidsfrister i ärenden 7. Om katastrofmedicin som en del av svenska med unga misstänkta och unga målsägande. Ju. insatser utomlands m.m. S. 31. Allmänhetens insyn i partiers och valkandidaters 8. Framtidens välfärd och den åldrande finansiering. Ju. befolkningen. 32. Genomförande av det ändrade direktivet om Delutredning från Framtidskommissionen. SB varaktigt bosatta tredjelandsmedborgares 9. Lätt byte. Enklare att välja ny leverantör av ställning. Ju. elektroniska kommunikationstjänster. N. 33. Vägval i en globaliserad värld. Fö. 10. Domstolsdatalag. Ju. 34. Den nya polisorganisationen – kompletterande 11. Ändringar i bestämmelser om straff och författningsändringar. Ju administrativa sanktioner vid fiske. L. 35. Vägval för premiepensionen. Fi. 12. Marknadskontroll av varor och annan 36. Förändrade åldersgränser och ökad flexibilitet närliggande tillsyn. UD. i föräldraförsäkringen. S. 13. Regionalt utvecklingsansvar i Västernorrlands 37. Ett uppföljningssystem för jämställdhets län och Norrbottens län. S. politiken. U. 14. Regionalt utvecklingsansvar i Örebro län och 38. Ränteskillnadsersättning m.m. vid bolån. Ju. Gävleborgs län. S. 39. Kompletterande bestämmelser till EU- 15. Gemensamt konsumentskydd i EU. Ju. förordningen om sprängämnesprekursorer. Fö. 16. Prospektansvar. Fi. 40. En samlad organisation på det funktions-

17. Straffavgift vid bristande kreditprövning. Ju. hinderspolitiska området. +Lättläst + 18. Genomförande av Europaparlamentets och Daisy. S.

rådets direktiv om rätten till information vid 41. Mellanchefsstrukturen i domstol och nya straffrättsliga förfaranden. Ju. befordrade domaranställningar utan chefskap 19. Svenska framtidsutmaningar m.m. Ju. slutrapport från regeringens Framtids- 42. Utbetalning av barnbidrag och flerbarnstillägg. S. kommission. SB. 43. Olovlig hantering av avkodningsutrustning. Ku. 20. Vissa lagförslag med anledning av treparts- 44. Lag om resenärers rättigheter samtalen. A. – kompletterande bestämmelser. Ju. 21. Lagvalsregler på obligationsrättens område 45. Finansiell stabilitetspolitik – Rom I- och Rom II-förordningarna. Ju. – ett nytt politikområde under utveckling. Fi.

46. Förslag på förändringar inom det statliga bilstödet. S. 47. Skydd av personuppgifter för hotade och förföljda personer. Ju. 48. Informationsutbyte för bekämpning av allvarlig brottslighet – genomförande av samarbetsavtal med Förenta staterna. Ju. 49. Högskolestiftelser – en ny verksamhetsform för ökad handlingsfrihet. U. 50. Tid för undervisning – lärares arbete med åtgärdsprogram. U. 51. En översyn av läkemedelslagen. S. 52. Den nationella organisationen för Horisont 2020. U. 53. Gymnasieingenjörsutbildning – Vidareutbildning i form av ett fjärde tekniskt år i gymnasieskolan. U. 54. Kommunal medfinansiering av forsknings infrastruktur inom Eric-konsortier. Fi. 55. Skärpt straff för mord. Ju. 56. Sweden’s sixth national report under the Convention on Nuclear Safety Swedish implementation of the obligations of the Convention. M. 57. Åtgärder mot missbruk av reglerna för arbetskraftsinvandring. Ju. 58. Informationsförfaranden i samband med organtransplantationer. S.

Departementsserien 2013

Systematisk förteckning

Statsrådsberedningen Genomförande av det ändrade direktivet om varaktigt bosatta tredjelandsmedborgares På vägen till en grönare framtid – utmaningar och ställning. [32] möjligheter. Delutredning från Framtidskommissionen. [1] Den nya polisorganisationen – kompletterande författningsändringar. [34] Delaktighet i framtiden – utmaningar för jämställdhet, demokrati och integration. Ränteskillnadsersättning m.m. vid bolån. [38] Delutredning från Framtidskommissionen. [2] Mellanchefsstrukturen i domstol och nya Framtida utmaningar för sammanhållning befordrade domaranställningar utan chefskap och rättvisa. m.m. [41] Delutredning från Framtidskommissionen. [3] Lag om resenärers rättigheter Framtidens välfärd och den åldrande – kompletterande bestämmelser. [44] befolkningen. Skydd av personuppgifter för hotade och Delutredning från Framtidskommissionen. [8] förföljda personer. [47] Svenska framtidsutmaningar Informationsutbyte för bekämpning av allvarlig slutrapport från regeringens Framtids- brottslighet kommission. [19] – genomförande av samarbetsavtal med Förenta staterna. [48] Justitiedepartementet Skärpt straff för mord. [55] Domstolsdatalag. [10] Åtgärder mot missbruk av reglerna för arbetskraftsinvandring. [57] Gemensamt konsumentskydd i EU. [15] Straffavgift vid bristande kreditprövning. [17]

Utrikesdepartementet

Genomförande av Europaparlamentets och rådets direktiv om rätten till information vid Marknadskontroll av varor och annan närliggande straffrättsliga förfaranden. [18] tillsyn. [12] Lagvalsregler på obligationsrättens område – Rom I- och Rom II-förordningarna. [21] Försvarsdepartementet Behandlingen av personuppgifter vid Statens Vägval i en globaliserad värld. [33] kriminaltekniska laboratorium. [22] Kompletterande bestämmelser till EU-förord- Ersättning för polisbevakning. [24] ningen om sprängämnesprekursorer. [39] Skriftlig bekräftelse av vissa telefonavtal. [25] Ett teknikoberoende skydd för den enskildes Socialdepartementet integritet vid kreditupplysning. [27] Fysioterapeut Straffansvar för eftersupning – ny skyddad yrkestitel för sjukgymnaster. [4] – om användning av alkohol och andra Om katastrofmedicin som en del av svenska berusande medel efter färd. [28] insatser utomlands m.m. [7] Märkning av textilprodukter. [29] Regionalt utvecklingsansvar i Västernorrlands län Skyndsamhetskrav och tidsfrister i ärenden med och Norrbottens län. [13] unga misstänkta och unga målsägande. [30] Regionalt utvecklingsansvar i Örebro län och Allmänhetens insyn i partiers och valkandidaters Gävleborgs län. [14] finansiering. [31] Förändrade åldersgränser och ökad flexibilitet i föräldraförsäkringen. [36]

En samlad organisation på det funktionshinders- Näringsdepartementet politiska området. [40] Lätt byte. Enklare att välja ny leverantör av Utbetalning av barnbidrag och flerbarnstillägg. [42] elektroniska kommunikationstjänster. [9] Förslag på förändringar inom det statliga bilstödet. [46] Kulturdepartementet En översyn av läkemedelslagen. [51] Olovlig hantering av avkodningsutrustning. [43] Informationsförfaranden i samband med organtransplantationer. [58]

Arbetsmarknadsdepartementet

Permanent utvidgad målgrupp för etablerings- Finansdepartementet lagen. [5] Prospektansvar. [16] Vissa lagförslag med anledning av treparts- Viss kreditgivning till konsumenter. [26] samtalen. [20] Vägval för premiepensionen. [35] Finansiell stabilitetspolitik – ett nytt politikområde under utveckling. [45] Kommunal medfinansiering av forskningsinfrastruktur inom Eric-konsortier. [54]

Utbildningsdepartementet

Utbildningar för nyanlända elever. Mottagande och skolgång. [6] Tid för undervisning – lärares arbete med skriftliga individuella utvecklingsplaner. [23] Ett uppföljningssystem för jämställdhetspolitiken. [37] Högskolestiftelser – en ny verksamhetsform för ökad handlingsfrihet. [49] Tid för undervisning – lärares arbete med åtgärdsprogram. [50] Den nationella organisationen för Horisont 2020. [52] Gymnasieingenjörsutbildning – Vidareutbildning i form av ett fjärde tekniskt år i gymnasieskolan. [53]

Landsbygdsdepartementet

Ändringar i bestämmelser om straff och administrativa sanktioner vid fiske. [11]

Miljödepartementet

Sweden’s sixth national report under the Convention on Nuclear Safety Swedish implementation of the obligations of the Convention. [56]