om överenskommelse om statlig drifterstättning för läkarutbildning och forskning, m.m.
Regeringens proposition 1986/87:144
om Överenskommelse om statlig driftersättning för läkarutbildning och forskning, m. m.
Regeringen föreslår riksdagen att anta det förslag som har tagits upp i bifogade utdrag ur regeringsprotokollet den 26 mars 1987.
På regeringens vägnar
Kjell-Olof Feldt
Bengt Lindqvist
Propositionens huvudsakliga innehåll
1 propositionen föreslås att regeringen bemyndigas ikläda staten viss ekonomisk förpliktelse att betala ut de belopp som följer av en överenskommelse om statlig driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbildning och forskning, m. m.
Enligt överenskommelsen skall 916 milj. kr. betalas ut för år 1987, 932 milj. kr. för år 1988 och 949 milj. kr. för är 1989.
1 Riksdagen 1986187. 1 saml. Nr 144
Socialdepartementet Prop. 1986/87:144
Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 26 mars 1987
Närvarande; statsrådet Feldt, ordförande, och statsråden Hjelm- Wallén, Peterson, Bodström, Göransson, R. Carlsson, Holmberg, Wickbom, Hulterström, Lindqvist, G. Andersson, Lönnqvist
Föredragande; statsrådet Lindqvist
Proposition om överenskommelse om statlig driftersättning för läkarutbildning och forskning, m. m.
1 Inledning
Staten är huvudman för den grundläggande högskoleutbildningen på läkarlinjen samt för den forskning och den forskarutbildning som bedrivs inom högskolan.
Landsfingskommunerna och de kommuner, som inte ingår i någon landstingskommun, är huvudmän för den offentliga hälso- och sjukvården.
För läkarutbildning och forskning inom de medicinskt kliniska ämnesområdena krävs tillgång till resurser inom hälso- och sjukvården. Verksamheterna är integrerade i varandra.
Staten och huvudmännen för den offentliga hälso- och sjukvården samverkar därför om läkarutbildning och forskning. Nu gällande avtal mellan staten och vissa sjukvårdshuvudmän om samarbete om läkarutbildning och forskning träffades i april 1984 och gäller tills vidare med viss uppsägningsräll. Enligt detta samarbetsavtal skall staten för sjukvårdshuvudmannens åtaganden lämna ersättning i form av dels investeringsersältning, dels driftersättning enligt särskild överenskommelse. Vidare skall på grundval av samarbetsavtalet träffas särskilda avtal med lokalt anpassade bestämmelser för samarbetet. Beträffande de närmare villkoren för samarbetet får jag hänvisa till prop. 1984/85:28 om uppgörelse med avtalsreglering för samarbete om läkarutbildning och forskning (SoU 1984/85:7, rskr. 69), vari bl. a. samarbetsavtalet och de särskilda lokala avtalen har tagits in. En översiktlig redogörelse för gällande ordning m. m. återfinns även i prop. 1986/87:104 om bidrag till undervisningssjukhus m. m.
2 Överenskommelse om driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbildning och forskning, m. m.
Statens förhandlingsnämnd har med skrivelse den 23 mars 1987 överlämnat protokoll, fört vid förhandlingar den 17 mars 1987 mellan förhandlingsnämnden och företrädare för vissa landstingskommuner/kommuner om
driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbildning och forskning, m. m. Prop. 1986/87:144 Vad som överenskommits gäller under förbehåll av att det godkänns av regeringen och av berörda landstingskommuner/kommuner.
Förhandlingsnämndens skrivelse och protokollet bör fogas till regerings-protokollet i detta ärende som bilaga 1.
Enligt den träffade överenskommelsen kompletteras samarbetsavtalet med vissa bestämmelser beträffande förslag om förening av tjänst som professor inom medicinskt kliniskt ämnesområde med landstingskommunal tjän.st. Vidare skall fr. o. m. år 1987 investeringsersältning enligt samarbetsavtalet inte utgå för investeringar, som avser hälso- och sjukvårdsverksamhet inom långtidssjukvård, psykiatri, missbrukarvård, barnhabilitering eller barn- och ungdomspsykiatri. Vissa förändringar genomförs också i de ortsvisa särskilda avtalen. Samarbetsavtalet skall gälla åtminstone t. o. m. år 1989.
När det gäller den statliga driftersättningen fastställs sammanlagt följande belopp, nämligen 916 milj. kr. för år 1987, 932 milj. kr. för år 1988 och 949 milj. kr. för år 1989. De belopp som avser åren 1988 och 1989 kan komma att justeras vid särskilda förhandlingar med hänsyn till eventuella förändringar av forskningsorganisationen.
3 Föredragandens överväganden
1 propositionen 1986/87:104 om bidrag till undervisningssjukhus m. m. nämndes atl bl. a. resultatet av pågående förhandlingar om driftersättningar på grundval av samarbetsavtalet om läkarutbildning och forskning skulle komma att redovisas för riksdagen. Vid den slutliga beräkningen av belastningen under det under femte huvudtiteln uppförda förslagsanslaget E 22. Bidrag till undervisningssjukhus för budgetåret 1987/88 skulle hänsyn komma att tas bl. a. til! den tidigare beslutade neddragningen av antalet platser på läkarlinjen.
Genom överenskommelsen om driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbildning och forskning m. m. har minskningen av läkarutbildningen med 90 nybörjarplatser i Stockholm, 26 platser i Linköping och 65 platser i Göteborg slutligt reglerats i vad avser konsekvenserna för driftersättningen.
Enligt överenskommelsen skall utgå 916 milj. kr. för år 1987,932 milj. kr. för år 1988 och 949 milj. kr. för år 1989. Beloppen kan justeras om forskningsorganisationen förändras under avtalsperioden.
Jag anser att överenskommelsen bör godkännas för statens del. Regeringen bör utverka riksdagens bemyndigande att ikläda staten den ekonomiska förpliktelsen att betala ut de belopp, som följer av överenskommelsen.
Regeringen har den 26 mars 1987 föreskrivit att överenskommelsen skall tillämpas i avvaktan på regeringens slutliga beslut i ärendet samt uppdragit åt nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande att a conto betala ut statliga driftersättningar enligt överenskommelsen.
I propositionen 1986/87:104 föreslogs att ett förslagsanslag av 1 052 000 000 kr. skulle anvisas till Bidrag till undervisningssjukhus m. m.
!• Riksdagen 1986/87. 1 saml. Nr 144
för budgetåret 1987/88. Riksdagen bör på delta sätt underrättas om atl be- Prop. 1986/87:144 lastningen under förslagsanslaget E 22. Bidrag till undervisningssjukhus m. m. med hänsyn lill den redovisade överenskommelsen numera kan beräknas bli ca 1 090 milj. kr. för budgetåret 1987/88.
4 Hemställan
Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen
att bemyndiga regeringen att i enlighet med vad jag anfört ikläda staten den ekonomiska förpliktelsen att betala ut de belopp som följer av överenskommelsen om statlig driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbildning och forskning, m. m.
5 Beslut
Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen att anta det förslag som föredraganden har lagt fram.
Bilaga 1 Prop. 1986/87:144
Statens förhandUngsnämnds skrivelse den 23 mars 1987 tiU regeringen (socialdepartementet) beträffande överenskommelse om driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbddning och forskning, m. m. (1 kopia av förhandlingsprotokoll)
Statens förhandlingsnämnd underställer regeringen för prövning en överenskommelse om driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbildning och forskning, m. m. Överenskommelsen har träffats mellan SEN och företrädare för berörda landstingskommuners och kommuners gemensamma förhandlingsdelegation under förbehåll av godkännande av regeringen samt av berörda landstingskommuner och kommuner. Den har tagits in i ett förhandlingsprotokoll, varav kopia bifogas.
överenskommelsen grundas på 8 § i samarbetsavtalet den 26 april 1984. 1 anslutning till frågan om driftersättning har förhandlingar förts om vissa ändringar i samarbetsavtalet samt i de ortsvisa avtalen.
Vid förhandlingarna har parterna haft att beakta konsekvenserna avseende driftersättning av den av riksdagen beslutade minskningen av antalet nybörjarplatser för läkarutbildningen i Stockholm, Linköping och Göteborg. Parterna har enats om att slutligt reglera konsekvenserna härav genom att nu fastställa driftersättningsbeloppen för en treårsperiod.
Dessa belopp har fastställts med hänsyn tagen även till de ekonomiska konsekvenserna av en ändring i reglerna för statlig investeringsersättning (2 § i det nu överlämnade protokollet). Ändringen innebär atl investeringsersättning fr. o. m. år 1987 inte skall utgå för investeringar som avser hälso-och sjukvårdsverksamhet inom långtidssjukvård, psykiatri, missbrukarvård, barnhabilitering eller barn- och ungdomspsykiatri.
Med beaktande även av vissa smärre förändringar i utbildnings- och forskningsorganisationen vid högskolorna har parterna enats om en sammanlagd driftersäuning om 916 milj. kr. för år 1987, 932 milj. kr. för 1988 och 949 milj. kr. för år 1989. För år 1986 uppgick driftersättningen till 886 milj. kr.
De nu fastställda beloppen skall kunna justeras endast med hänsyn till eventuella förändringar av forskningsorganisationen under avtalsperioden. Förhandlingar därom skall ske i januari 1988 och i januari 1989.
Parterna har funnit att den praxis som utvecklats vid behandlingen av förslag om inrättande eller prövning av sådan tjänst som professor inom medicinskt kliniskt ämnesområde som skall vara förenad med landsfingskommu-nal tjänst bör ges ett klart formellt stöd. Detta realiseras nu genom att i 1984 års samarbelsavtal förs in en ny paragraf- 7a § (1 § protokollet). Bestämmelsen innebär att medgivande till tjänsteföreningen skall inhämtas från landstingskommunen samt alt denna därvid skall yttra sig över förslagets konsekvenser i fråga om sjukvårdsorganisation, lokaler och ekonomi.
Parterna har i en anmärkning till 4 § protokollet uttalat au samarbetsavtalet skall gälla minst till och med den 31 december 1989.
Som framgår av 4 § andra stycket protokollet skall den första fjärdedelen av driftersättningen för år 1987 betalas ut snarast möjligt. Det är angeläget att formell grund för tillämpning även av andra delar av överenskommelsen skapas snarast.
HEMSTÄLLAN Prop. 1986/87:144
SFN hemställer att regeringen
1 godkänner överenskommelsen
2 föreskriver att överenskommelsen skall tillämpas i avvaktan på regeringens slutliga beslut i ärendet.
Sedan vederbörande kommunala organ godkänt överenskommelsen och besluten vunnit laga kraft, kommer SFN att anmäla detta till socialdepartementet.
Beslut i detta ärende har fattats av ledamöterna Englund, ordförande, Jonsson, vice ordförande, Dahl och Luttropp samt suppleanten Lyrevik. Vid den slutliga handläggningen har dessutom deltagit suppleanterna Petersson och Stenfors samt byråchefen Jansson, föredragande.
Svante Englund
Sture Jansson
ProtokoU fört vid förhandlingar den 17 mars 1987 mellan statens förhandlingsnämnd och företrädare för vissa landstingskommuner/ kommuner om driftersättning för åren 1987-1989 för läkarutbddning och forskning, m. m.
Närvarande:
Statens förhandlingsnämnd
Överdirektören Svante Englund, Byråchefen Sture Jansson Stockholms läns landstingskommun
Landstingsrådet Bo Könberg Uppsala läns landstingskommun
Landstingsrådet Bengt Björkman Östergötlands läns landstingskommun
Landstingsrådet Ragnar Gustafsson Malmöhus läns landstingskommun
Landstingsrådet Lars Walberg Göteborg och Bohus läns landstingskommun
Landstingsrådet Stig Grauers Västerbottens läns landstingskommun
Landstingsrådet Ove Löfgren Malmö kommun
Kommunalrådet Bertil Persson Göteborgs kommun
Kommunalrådet Jan Hallberg Landstingsförbundet
Landstingsrådet Bengt Holgersson, Avdelningschefen Ulf Wetterberg, Sektionschefen Anders Hedberg, l;e sekreteraren Håkan Vestergren
1 § Prop. 1986/87:144
Efter 7 § i avtalet den 26 april 1984 om samarbete om läkarutbildning och forskning (samarbetsavtalet) skall införas en ny paragraf, 7a §, av följande lydelse.
7a§
Innan förslag lämnas om att tjänst som professor inom medi cinskt kliniskt ämnesområde skall inrättas och vara förenad med landstingskommunal tjänst, skall medgivande till före ningen inhämtas från landstingskommunen. Därvid skall denna yttra sig över förslagets konsekvenser i fråga om sjukvårds organisation, lokaler och ekonomi.
Motsvarande skall gälla vid prövning av en i första stycket avsedd tjänst enligt 19 kap. 47-51 §§ högskoleförordningen,
Vad som sägs i första och andra styckena gäller i tillämpliga delar även sådan professorstjänst som omfattas av 5 § i de särskilda avtalen om läkarutbildning och forskning i Stockholm, Linköping, Lund, Göteborg och Umeå.
Anmärkning
Vid yttrande enligt 7a § skall landstingskommunen beakta vad som sägs i det i inledningen av detta avtal omnämnda riksavtalet om informations- och samrådsskyldighet gentemot den egna sjukvårdsregionens samverkansnämnd, övriga samverkansnämnder och Landstingsförbundet.
Som en följd av detta tillägg utgår det stycke i Bilaga 1.3 fill samarbetsav talet som berör här ifrågavarande samråd ("I detta sammanhang kan
samverkansnämnder och Landstingsförbundet.")
2 §
Till bilaga 1.2 A till samarbetsavtalet görs följande tillägg.
Ersättning lämnas inte heller för investeringar som avser hälso- och sjukvårdsverksamhet inom långtidssjukvård, psykia tri, missbrukarvård, barnhabilitering eller barn- och ungdoms psykiatri.
Ö vergångsbestämm else
Den ändrade lydelsen gäller från och med den 1 januari 1987. För utgifter som betalats före denna lidpunkt lämnas statlig investeringsersättning enligt äldre bestämmelser.
3, §
Staten, å ena sidan, samt Stockholms, Östergötlands och Västerbottens läns landstingskommuner ävensom Göteborgs kommun, envar för sig å andra sidan, enas om ändringar enligt bilaga 1 till detta protokoll i de ortsvisa särskilda avtal som träffades den 26 april 1984.
Ändringarna gäller från och med den 1 januari 1987.
Statlig driftersättning enligt 8 § i samarbetsavtalet skall för åren 1987, 1988 och 1989 utgå med nedan angivna belopp.
Landstingskommun/ kommun
Statlig driftersättning. Kronor År År 1987 1988
År 1989
Ersättningen avser även särskilda åtaganden enligt
Stockholms läns landstingskommun
275 100 000
276 600 000
278 500 000
5-8 §§ avtal den 26 april 1984 om läkarutbildning och forskning i Stockholm, m.m.
Uppsala läns landstingskommun
111 800 000
115 200 000
118 600 000
Östergötlands läns landstingskommun
67 800 000
68 400 000
69 100 000
5 § avtal den 26 april 1984 om läkarutbildning och forskning i Linköping, mm.
Malmöhus läns landstingskommun
113 800 000
117 200 000
120 700 000
5-7 §§ avtal den 26 april 1984 om läkarutbildning och forskning i Lund, m.m.
Malmö kommun
71 100 000
73 200 000
75 400 000
5 § avtal den 26 april 1984 om läkarutbildning och forskning i Malmö, m.m.
Göteborgs och Bohus läns land.stingskommun
4 100 000
4 200 000
4 400 000
Göteborgs kommun
186 700 000
189 000 000
191 500 000
5-6 §§ avtal den 26 april 1984 om läkarutbildning och forskning i Göteborg, m.m.
Västerbottens läns landstingskommun
85 600 000
88 200 000
90 800 000
5 § avtal den 26 april 1984 om läkarutbildning och forskning i Umeå, m.m.
Summa kronor
916 000 000
932 000 000
949 000 000
Driftersättningen skall betalas ut med en fjärdedel av angivna årsbelopp före den 15 i månaderna februari, maj, augusti och november. Den första utbetalningen år 1987 skall ske snarast möjligt.
Anmärkningar
Parterna är ense om följande.
Genom denna överenskommelse har konsekvenserna för driftersältningen av minskningen av läkarutbildningen med 90 nybörjarplatser i Stockholm, 26 platser i Linköping och 65 platser i Göteborg slutligt reglerats.
Parterna skall i januari respektive år förhandla om justering av beloppen för åren 1988 och 1989 med hänsyn till eventuella förändringar av forskningsorganisationen.
Samarbetsavtalet skall gälla minst till och med den 31 december 1989.
5 §
Vad som överenskommits i delta protokoll gäller under förbehåll att det godkänns av regeringen samt av berörda landstingskommuner och kommuner.
Detta protoll är upprättat i två exemplar, av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm den 17 mars 1987
För svenska staten
Statens förhandlingsnämnd
Svante Englund Sture Jansson
För berörda landstingskommuners/kommuners gemensamma förhandlingsdelegation
Bengt Holgersson
Ulf Wetterberg
Bilaga 1 Prop. 1986/87:144
till protokoll
1987-03-17
Andringar i de särskilda avtalen den 26 aprU 1984 om läkarutbildning och forskning i Stockholm, Linköping, Umeå och Göteborg.
Stockholm
Ändring i 5 §
"Hormonforskning, särskilt obstetrik och gynekologi", tas upp under Huddinge sjukhus i stället för under Karolinska sjukhuset.
Bilaga 1 till avtalet ändras enligt följande.
4.3 Psykiatriska sektorsklinikerna
Kungsholmen
Bromma 5 S:t Eriks sjukhus utgår ur förteckningen
Tillägg:
9 Den enhet vid en vårdcentral i Huddinge Centrum lill vilken en ordinarie professorstjänst i allmänmedicin är knuten.
Anmärkning
Staten och Stockholms läns landstingskommun är ense om att fortsätta förhandlingarna om antalet upplåtna enheter,
Liiköping
Anmärkningen tUl 1 § skall ha följande ändrade lydelse. Riksdagen har fastställt antalet nybörjarplatser för läkarlin jen vid universitetet i Linköping till 60.
TUl 2 § fogas följande.
4 Den enhet i Linköping till vilken den ordinarie professorstjänsten i långvårdsmedicin, särskilt geriatrik, vid universitetets medicinska fakultet är knuten.
5 Den enhet vid en vårdcentral i Linköping lill vilken den ordinarie professorstjänsten i allmänmedicin vid universite lets medicinska fakultet är knuten.
5 § skall ha följande ändrade lydelse.
Bestämmelserna i samarbetsavtalet skall gälla även den utbildnings- och forskningsverksamhet som är knuten till ordinarie professortjänster inom 10
ämnesområdena medicinsk mikrobiologi, farmakologi och cellbiologi vid Prop. 1986/87:144 universitetet.
Umeå
Ändring i 5 §
"Oral mikrobiologi" ersätts av "Odontologisk teknologi"
Göteborg
Anmärkningen tiU 1 § första stycket skall ha följande ändrade lydelse.
Riksdagen har fastställt antalet nybörjarplatser för läkarlinjen vid universitetet i Göteborg till 103.