Spris fortsatta verksamhet
Prop.
1995/96:99
Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.
Stockholm den 19 oktober 1995
Ingvar Carlsson
Anna Hedborg
(Socialdepartementet)
Spri är hälso- och sjukvårdens utvecklingsinstitut. I propositionen läggsfram förslag till formen för Spris fortsatta verksamhet. Vidare föreslåsatt riksdagen för budgetåret 1995/96 anvisar ytterligare 2 500 000 kronori bidrag till Spri.
1 Riksdagen 1995/96. 1 saml. Nr 99
1 Förslag till riksdagsbeslut............................3
2 Inledning .......................................3
3 Avtal, stadgar samt finansieringsavtal 1996 - 1999 .........4
3.1 Konsortialavtalet ..............................4
3.2 Stadgarna ...................................4
3.3 Finansieringsavtalet 1996 - 1999 ...................5
4 Regeringens överväganden och förslag ..................7
4.1 Formen för Spris verksamhet......................7
4.2 Inriktning av verksamheten samt anslagsfrågor för budgetåret
1995/96 .....................................7
Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 19 oktober 1995 9
Regeringen föreslår att riksdagen
1. godkänner vad regeringen föreslår om ombildning av och ändradform för Spri (avsnitt 4.1).
2. till Bidrag till Spri på tilläggsbudget till statsbudgeten för budget-året 1995/96 under femte huvudtiteln anvisar ett förslagsanslag på2 500 000 kronor.
Spri är hälso- och sjukvårdens utvecklingsinstitut som har varit i verk-samhet sedan den 1 januari 1968 (prop. 1967:68, bet. 1967:SoU105,rskr. 1967:251, prop. 1976/77:100 bil. 8, bet. 1976/77:SoU25, rskr.1976/77:200, prop. 1989/90:25 bil. 4, bet. 1989/90:SoUl4, rskr. 1989/90:91,prop. 1992/93:114, bet. 1992/93:SoU 11, rskr. 1992/93:131). Huvudmän förinstitutet är staten och Landstingsförbundet. Verksamheten regleras gen-om ett avtal mellan huvudmännen.
Nuvarande avtal om Spris verksamhetsinriktning och finansiering av-ser perioden 1993 - 1995. Tyngdpunkten i Spris verksamhet skall enligtavtalet ligga i ett långsiktigt och kvalificerat utvecklingsarbete. En vä-sentlig del av verksamheten skall vara metodutveckling av betydelse förhälso- och sjukvården. En viktig uppgift för Spri är att sprida resultatenav sitt utvecklingsarbete i sådana former att det stimulerar och stödjerdet lokala förändringsarbetet.
Spri skall enligt avtalet främst arbeta med frågor som rör
* Kvalitet, effektivitet och produktivitet inom vården
* Informationssystem och datorisering inom vården.
I avvaktan på ett nytt avtal om Spris inriktning och finansiering haranslaget Bidrag till Spri vid budgetregleringen inför innevarande år be-räknats med ett i förhållande till föregående budgetår oförändrat belopp(omräknat till 18 månader) på 40 800 000 kronor (prop. 1994/95:100bil. 6, bet. 1994/95:SoUl5, rskr. 1994/95:294). Anslaget har av riksdag-en anvisats som förslagsanslag. Vidare har under anslagen till Social-styrelsen och Statens beredning för medicinsk metodik medel beräknatsför att dessa myndigheter skall kunna lägga ut vissa uppdrag till Spri.
1 * Riksdagen 1995/96. 1 saml. Nr 99
Företrädare för staten och Landstingsförbundet har i ett konsortialavtalden 19 oktober 1995 träffat ett avtal om att bilda den allmännyttigaideella föreningen Spri. Avtalet blir inte giltigt förrän det har godkäntsav regeringen. Föreningen skall enligt avtalet ta över nuvarande Sprisverksamhet den 1 januari 1996.
Överenskommelsen innebär att den verksamhet som har bedrivits avdet nuvarande institutet i sin helhet skall fortsätta i den nybildade före-ningens regi, varefter institutet avvecklas. Övergången innebär i huvud-sak att föreningen övertar arbetsgivaransvaret för institutets personalsamt de rättigheter och förpliktelser i övrigt som institutet på huvud-männens vägnar tidigare förvärvat eller iklätt sig. Föreningen övertarvidare institutets tillgångar och skulder.
Spri skall enligt utkast till stadgar för föreningen främja utveckling avhälso- och sjukvården i Sverige. Uppgiften skall tillgodoses genom ettlångsiktigt kvalificerat utvecklingsarbete. Spris arbetsresultat skall kunnaanvändas inom svensk hälso- och sjukvård och vara inriktat mot aktu-ella problemområden.
Arbetet skall ha sin tyngdpunkt inom områdena hälsoekonomi, kvali-tetsutveckling, informationsteknik och informationsförsörjning och hasin huvudsakliga inriktning på generellt tillämpbara metoder och system.Det skall vara möjligt för Spri att inom ramen för sin kompetens utförauppdrag på önskemål av en enskild intressent.
Spri skall särskilt i sin verksamhet
- utveckla metoder och annan kunskap,
- följa utvecklingsarbete i Sverige och internationellt och därvid efterbehov och lämplighet medverka i eller stödja sådant arbete,
- pröva och anpassa utländska resultat och erfarenheter till svenska för-utsättningar,
- aktivt verka för att uppnådd kunskap sprids och vinner genomslag,
- tillhandahålla en nationell dokumentations- och förlagsservice.
Spri skall arbeta utifrån sin roll som utvecklingsresurs för berörda stat-liga myndigheter och andra statliga organ, för sjukvårdshuvudmännenoch för vårdgivarna. Arbetet skall bedrivas i nära samarbete med dessaorgan, liksom med universitet och högskolor, andra forsknings- ochutvecklingsinstitutioner samt med andra organ av betydelse som är verk-samma inom hälso- och sjukvården.
Företrädare för staten och Landstingsförbundet har den 19 oktober 1995ingått ett finansieringsavtal för perioden 1996 - 1999. Avtalet blir integiltigt förrän det har godkänts av regeringen.
Enligt avtalet avser staten och Landstingsförbundet att vardera tillskju-ta 29 700 000 kronor för vart och ett av åren 1996 - 1999, dvs. förbåda parterna sammanlagt 59 400 000 kronor per år. Beloppen är dockinte slutgiltiga utan är avsedda att utgöra ett underlag för Spris plane-ring. Slutligt beslut om bidragsbeloppen kommer att fattas för ett år itaget av respektive part, vilket för statens del måste föregås av riksda-gens beslut om anslag.
Avtalet innebär att vissa av de medel som Socialstyrelsen och Statensberedning för medicinsk metodik har erhållit för uppdrag till Spri haröverförts till det generella statliga stödet till Spri. Särskildaspecialdestinerade uppdragsmedel under myndigheternas anslag kommerinte att beräknas framöver.
Som villkor för det ekonomiska stödet skall enligt avtalsparterna vissakrav ställas på Spris verksamhet under fyraårsperioden. En utgångspunktför alla projekt skall vara att patientens ställning skall stärkas. Projektsom bedöms ge de största effekterna när det gäller bättre hushållningmed resurser skall prioriteras. Inom sina verksamhetsområden skall Sprii möjligaste mån delta i projekt inom Europeiska unionen (EU).
Spri skall prioritera fyra verksamhetsområden, hälsoekonomi, kvali-tetsutveckling, informationsteknik och informationsförsörjning.
När det gäller verksamhetsområdet hälsoekonomi skall Spri underverksamhetsperioden utvecklas till ett nationellt centrum för samordningoch kunskapsspridning vad gäller utveckling och praktisk prövning avhälsoekonomiska metoder för att mäta och bedöma prestationer, kost-nader och effekter av olika medicinska behandlingar och tekniker. Ar-betet bör bedrivas i nära samarbete med andra aktörer i syfte att landetssamlade kompetens stärks.
Spri skall vidare inventera metoder för att mäta och bedöma behovoch konsumtion av hälso- och sjukvård. Spri skall också presenterasådana hälsoekonomiska metoder som bedöms särskilt användbara i densvenska hälso- och sjukvården. Arbetet skall syfta till att förbättra möj-ligheterna för statliga organ, sjukvårdshuvudmännen och för verksam-heterna att studera och jämföra prestationer, kostnader och resultat.
För verksamhetsområdet kvalitetsutveckling gäller att Spri under verk-samhetsperioden skall utvecklas så att Spri utgör ett väsentligt stöd förberörda myndigheters uppgifter på området och för sjukvårdshuvudmän-nens arbete med kvalitetsutveckling inom hälso- och sjukvården. Det in-nebär att kunskap om metoder för att mäta, bedöma och förbättra kvali-teten i svensk hälso- och sjukvård skall vara väl uppbyggd och tillgäng-lig. Spri skall inventera metoder för att mäta och bedöma hur olika kva-litetshöjande insatser påverkar resursförbrukningen inom hälso- ochsjukvården. Metoder som bedöms särskilt användbara i den svenskahälso- och sjukvården skall presenteras på ett sätt som är anpassat till
svenska förhållanden.
Spri skall vidare särskilt följa och analysera den kunskap som rappor-teras genom nationell tillsyn och nationell utvärdering av medicinskmetod och teknik, så att denna kunskap kan utnyttjas för att förbättrametoder för kontinuerlig kvalitetsutveckling.
Vad avser verksamhetsområdet informationsteknik skall Spri underverksamhetsperioden sammanställa och redovisa kunskap och erfaren-heter av hur informationsteknik kan användas för att stödja strävandenainom hälso- och sjukvården att effektivisera verksamheten och hur ut-nyttjande av informationsteknik kan stödja verksamhetsutveckling.
Spri skall vidare initiera och rapportera resultat från studier om möj-ligheterna till effektivisering av olika typer av verksamheter inom hälso-och sjukvården med stöd av informationsteknik, samt redovisa förutsätt-ningarna för att förverkliga sådana effektiviseringsmöjligheter.
Spri skall i samverkan med berörda myndigheter och sjukvårdshuvud-männen ta fram och vidareutveckla gemensamma kravspecifikationer fördatorstödd vårddokumentation, i syfte att bidra till en utveckling mot enpatientorienterad hälso- och sjukvård med högsta möjliga kvalitet inomtillgängliga resurser.
Spri skall arbeta med att utveckla och anpassa metoder och teknikerinom informationssäkerhetsområdet, så att hälso- och sjukvårdens högtställda integritets- och säkerhetskrav tillgodoses.
Spri skall i samverkan med berörda myndigheter och sjukvårds-huvudmännen utveckla och hålla en nationell termdatabas aktuell medmedicinska och vårdadministrativa begrepp och termer avsedd för kli-nisk verksamhet samt för huvudmännens och statens uppföljning ochutvärdering av hälso- och sjukvården.
Spri skall vara ett nationellt kompetenscentrum för hälso- och sjuk-vården inom området informationsteknik.
Inom verksamhetsområdet informationsförsörjning skall Spri tillhanda-hålla kunskapsöversikter avseende metoder för och resultat av utveck-lings- och förändringsarbete inom hälso- och sjukvården. Spri skall ut-veckla metoder som ger olika användargrupper en effektiv åtkomst tilldessa översikter.
Spri skall vara ett nationellt ansvarsbibliotek inom hälso- och sjukvår-den. I denna roll ingår att Spri skall vara nationellt "WHO Dokumenta-tionscentrum" och förmedlare av dokumentation från och till EU inomSpris ansvarsområde.
Spri skall bedriva ett internt kvalitetsutvecklingsarbete bl.a. i syfte attuppnå hög professionell kompetens och skapa stor lyhördhet för avnä-marnas behov.
En utvärdering av Spris verksamhet skall presenteras senast den30 juni 1998.
Regeringens förslag: En allmännyttig ideell förening, Spri, bildas.
Skälen för regeringens förslag: Regeringen har nyligen överlämnatpropositionen 1995/96:61 Former för verksamhet som är beroende avstatligt stöd, m.m., till riksdagen. Regeringen föreslår i propositionen attnär staten tillsammans med en annan part engagerar sig i verksamhetsom är beroende av statligt stöd skall det ske främst genom att ett aktie-bolag eller en ideell förening bildas. Anslagsstiftelser bör inte längrekunna bildas.
Enligt propositionen bör verksamhetsformen ideell förening övervägasnär det finns intresse för uppgiften hos en större krets. När det gällerSpri bildas enligt konsortialavtalet föreningen av staten och Landstings-förbundet. Det bör dock enligt regeringens bedömning finnas ett behovav och ett intresse för Spris verksamhet i en större krets, bl.a. hosSvenska kommunförbundet, eftersom kommunerna numera har ansvaretför viss sjukvård genom den s.k. Ädelreformen, och sammanslutningarav privata vårdgivare eller enskilda privata vårdgivare, vilket i framtidentorde kunna avspegla sig i en önskan om ett medlemskap i föreningen.Vi anser att Spris verksamhet bör bedrivas inom ramen för en ideellförening. Genom att en ideell förening bildas ges verksamheten vid Sprien tydlig självständighet. Styrning och kontroll kan anpassas efter verk-samhetens innehåll.
Spris anställda kan i enlighet med gällande arbetsrättsliga regler över-gå till den nya organisationen utan föregående uppsägning.
Regeringens förslag: Riksdagen anvisar till Bidrag till Spri påtilläggsbudget till statsbudgeten för budgetåret 1995/96 ett förslags-anslag på 2 500 000 kronor.
Skälen för regeringens förslag: Tyngdpunkten i Spris verksamhetskall enligt stadgarna ligga inom områden som har en strategisk betydel-se för den fortsatta utvecklingen av den svenska hälso- och sjukvårdenskvalitet, resultat och effektivitet. Insatserna skall koncentreras till sådanauppgifter där det med de förutsättningar som i dag föreligger, i Europaoch internationellt, krävs att staten och sjukvårdshuvudmännen gemen-samt bedriver ett långsiktigt utvecklingsarbete för att kunna fullgöra sinaåtaganden. Genom att Spri arbetar med dessa frågor behöver inte samt-liga sjukvårdshuvudmän bedriva ett utvecklingsarbete inom resurskräv-
ande och komplicerade insatsområden. Enligt regeringens mening är deti stadgarna angivna ändamålet för Spris verksamhet väl avvägt medhänsyn till de behov som finns av ett kvalificerat utvecklingsarbeteinom hälso- och sjukvården.
För många utvecklingsprojekt gäller att arbetet bör ske i nära samver-kan med övriga medlemsstater i EU. Ett exempel som illustrerar detta ärdet arbete som pågår inom EU för att skapa gemensamma lösningar förhälso- och sjukvårdens behov av och krav på s.k. elektronisk signaturför att vid datakommunikation garantera den personliga integriteten vidöverföring av patientrelaterad information mellan vårdgivare.
Vi vill betona vikten av ett nära samarbete mellan Spri och berördasvenska intressenter så att dessa sammantagna och i samverkan förmåratt främja och bevaka svenska intressen men också lämnar ett aktivt bi-drag till den gemensamma utvecklingen av hälso- och sjukvården i Eu-ropa.
Regeringen vill vidare fästa uppmärksamheten på att Spri skall läggasärskild vikt vid att stärka patientens ställning i sina utvecklingsprojekt.
Statens bidrag till Spri uppgår för sista halvåret 1995 till13 600 000 kronor. Enligt det nya avtalet skall staten för år 1996 betala29 700 000 kronor. Det sammanlagda anslagsbehovet för budgetåret1995/96 uppgår således till 43 300 000 kronor. På statsbudgeten finnsanvisat 40 800 000 kronor, varför ytterligare 2 500 000 kronor behöveranvisas på tilläggsbudget.
Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 19 oktober 1995
Närvarande: statsministern Carlsson, ordförande, och statsråden Sahlin,Hjelm-Wallén, Hellström, Freivalds, Persson, Tham, Hedborg, Andersson,Winberg, Uusmann, Nygren, Ulvskog, Sundström, Lindh, Johansson
Föredragande: statsrådet Anna Hedborg
Regeringen beslutar proposition 1995/96:99 Spris fortsatta verksamhet