Socialstyrelsens föreskrifter om utfärdande av intyg inom hälso- och sjukvården m.m.
Upphäver
- sosfs/1981:25
Bemyndigande
- 2 § Förordning (1985:796) med vissa bemyndiganden för Socialstyrelsen att meddela föreskrifter m.m.
- 2 § 1 st 1 p Förordning (1985:796) med vissa bemyndiganden för Socialstyrelsen att meddela föreskrifter m.m.
- 2 § 1 st 2 p Förordning (1985:796) med vissa bemyndiganden för Socialstyrelsen att meddela föreskrifter m.m.
- 3 § 1 st 1 p Förordning (1985:796) med vissa bemyndiganden för Socialstyrelsen att meddela föreskrifter m.m.
Upphävs eller ersätts av
1 kap. Tillämpningsområde och definitioner
Dessa föreskrifter skall tillämpas på intyg som grundas på en bedömning av någons hälsotillstånd, behov, förmåga eller annat förhållande orsakat av hälsotillståndet och som utfärdas av hälso- och sjukvårdspersonalen inom verksamheter som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och tandvårdslagen (1985:125). Föreskrifterna skall även tilllämpas på intyg om någons vård. Som intyg skall räknas även utlåtanden och andra liknande handlingar, oavsett hur de benämns. Föreskrifterna skall i tillämpliga delar även gälla i den verksamhet som bedrivs av Rättsmedicinalverket enligt lagen (1991:1137) om rättspsykiatrisk undersökning, lagen (1991:2041) om särskild personutredning i brottmål, m.m. och lagen (2005:225) om rättsintyg i anledning av brott.
I dessa föreskrifter avses med vårdgivare fysisk eller juridisk person som yrkesmässigt bedriver hälso- och sjukvård. Med verksamhetschef avses befattningshavare som svarar för verksamheten enligt 29 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). Inom tandvården utser vårdgivaren någon som fullgör motsvarande uppgifter.
SOSFS 2005:29
2 kap. Kvalitet och säkerhet
Vårdgivaren skall ge skriftliga direktiv och säkerställa 1. att det finns ändamålsenliga rutiner för intyg som utfärdas inom hälsooch sjukvården, 2. att hälso- och sjukvårdspersonalen genomgår utbildning och fortbildning i frågor som gäller personalens skyldigheter och ansvar vid utfärdande av intyg, och 3. att det finns etablerad samverkan med den lokala polismyndigheten i frågor om biträde av polisen vid genomförande av undersökningar i vissa fall.
Verksamhetschefen skall fastställa ändamålsenliga rutiner och entydigt fördela ansvaret för de intyg som utfärdas inom verksamhetsområdet. Rutinerna och ansvarsfördelningen skall dokumenteras. Verksamhetschefen skall fortlöpande följa upp verksamheten och säkerställa att rutinerna och ansvarsfördelningen uppfyller kvalitetsoch säkerhetskraven i dessa föreskrifter.
3 kap. Begäran om att intyg skall utfärdas
Verksamhetschefen skall svara för att det finns rutiner som säkerställer att 1. intyg om någons vård, på begäran av den som vårdats, utfärdas enligt 10 § patientjournallagen (1985:562), 2. intyg om orsaken till någons intagning på sjukhus och om tiden för intagningen och utskrivningen, på begäran av den som varit intagen, utfärdas enligt 2 § 2 förordningen (1996:933) om verksamhetschef inom hälso- och sjukvården, och 3. undersökningar och utlåtanden, på begäran av länsstyrelse, domstol, åklagarmyndighet eller polismyndighet och i vissa fall polisman, utförs och avges enligt 2 kap. 3 § förordningen (1998:1513) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område.
Vårdgivaren skall ge direktiv i frågan om intyg skall utfärdas på någons begäran i andra fall än de som avses i 1 §. Det skall framgå om intyg skall avges på begäran av någon annan myndighet än de som avses i 1 § 3, t.ex. socialnämnd, eller av ett försäkringsbolag eller en annan juridisk person. Begäran om att intyg skall utfärdas i andra fall än som avses i 1 § skall prövas enligt vårdgivarens direktiv.
4 kap. Samtycke och information, m.m.
Verksamhetschefen skall svara för att det finns rutiner som säkerställer att 1. intyg inte utfärdas utan att den som intyget gäller, intygspersonen,
SOSFS 2005:29
informerats om de undersökningar, uppgifter och upplysningar som behövs för att kunna avge intyget, 2. intyg utfärdas med respekt för intygspersonens självbestämmande, integritet och värdighet, och 3. intyg som utfärdas oberoende av intygspersonens samtycke avges med stöd av lag.
5 kap. Kompetens för att utfärda intyg
Verksamhetschefen skall svara för att det finns rutiner som säkerställer att hälso- och sjukvårdspersonal som utfärdar intyg, intygsutfärdaren, har tillräcklig kompetens och erfarenhet för uppgiften med hänsyn till ändamålet med intyget. Om det enligt lag, förordning eller myndighetsföreskrifter krävs särskild kompetens för att få utfärda ett intyg, skall rutinerna säkerställa att sådana intyg avges av yrkesutövare med föreskriven kompetens.
Läkarintyg i ärenden om anordnande av godmanskap och förvaltarskap
Läkarintyg enligt 11 kap. 17 § föräldrabalken skall utfärdas av en legitimerad läkare.
Läkarintyg i ärenden om fullmaktsanställning
Läkarintyg enligt 11 § lagen (1994:261) om fullmaktsanställning skall utfärdas av en legitimerad läkare.
Vårdintyg
I 4 och 11 §§ lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård och 5 § lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård finns bestämmelser om undersökning för vårdintyg och krav på att ett sådant intyg skall utfärdas av en legitimerad läkare. Socialstyrelsen får enligt 14 § förordningen (1991:1472) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård medge undantag från kravet på läkares legitimation. Verksamhetschefen skall ansöka om ett sådant undantag hos Socialstyrelsens tillsynsenhet i respektive region.
Rättsintyg
I förordningen (2005:1063) om rättsintyg i anledning av brott finns bestämmelser om krav på kompetens för att en läkare skall få avge rättsintyg enligt lagen (2005:225) om rättsintyg i anledning av brott. Verksamhetschefen skall svara för att det finns rutiner som säkerställer att rättsintyg som hämtas in enligt 2 § andra stycket ovan nämnda lag utfärdas av en legitimerad läkare eller tandläkare.
Rättspsykiatriska utlåtanden, m.m.
Utlåtanden enligt lagen (1991:1137) om rättspsykiatrisk undersök-
SOSFS 2005:29
ning och intyg enligt 7 § första stycket andra meningen lagen (1991:2041) om särskild personutredning i brottmål, m.m. får avges av 1. läkare som har specialistkompetens i rättspsykiatri, och 2. läkare med erfarenhet från rättspsykiatrisk undersökningsverksamhet som har specialistkompetens i allmän psykiatri eller barn- och ungdomspsykiatri och som av Rättsmedicinalverket förordnas att avge rättspsykiatriska utlåtanden.
Socialstyrelsen får, efter samråd med Rättsmedicinalverket, medge undantag från kravet på specialistkompetens. Verksamhetschefen skall ansöka hos Socialstyrelsens tillsynsenhet i respektive region om att läkare med annan kompetens får avge rättspsykiatriska utlåtanden m.m.
6 kap. Biträde av polis för att utfärda vårdintyg
I 47 § andra stycket 1 och 2 jämförd med 4 § andra stycket lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård och 27 § jämförd med 5 § första stycket lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård finns bestämmelser om vissa intygsutfärdande läkares rätt att få biträde av polismyndigheten för att läkaren skall kunna genomföra en undersökning för vårdintyg och för att föra en patient till en sjukvårdsinrättning sedan vårdintyg har utfärdats. Verksamhetschefen skall svara för att det finns rutiner som säkerställer att förutsättningarna för att få biträde av polismyndigheten kan uppfyllas av den som begär biträde av polisen och att biträde endast begärs 1. av legitimerade läkare i allmän tjänst eller legitimerade läkare som enligt avtal med landstinget har till uppgift att utföra undersökningar för vårdintyg, och 2. i de fall läkaren har beslutat att omhänderta patienten för undersökningen.
7 kap. Jäv och andra hinder mot att utfärda intyg
Inom den allmänna hälso- och sjukvården skall verksamhetschefen svara för att det finns rutiner som säkerställer att bestämmelserna om jäv i 11 och 12 §§ förvaltningslagen (1986:223) kan iakttas av hälsooch sjukvårdspersonal som utfärdar intyg.
Inom den enskilda hälso- och sjukvården skall verksamhetschefen svara för att det finns rutiner som säkerställer att hälso- och sjukvårdspersonal som utfärdar intyg endast avger sådana intyg som innebär en opartisk bedömning. Rutinerna skall säkerställa att hälso- och sjukvårdspersonalen 1. noga överväger, om det finns någon särskild omständighet som kan innebära att det finns skäl att ifrågasätta hans eller hennes opartiskhet som intygsutfärdare, och
SOSFS 2005:29
2. avböjer att utfärda ett intyg, om det föreligger en sådan särskild omständighet.
Av rutinerna skall det framgå vilka särskilda omständigheter som kan innebära att en intygsutfärdares opartiskhet kan ifrågasättas. Rutinerna skall säkerställa att bestämmelserna om jäv i 11 och 12 §§ förvaltningslagen (1986:223) kan iakttas av legitimerad läkare inom den enskilda hälso- och sjukvården som utfärdar 1. vårdintyg enligt 4 och 11 §§ lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård eller 5 § lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård, och 2. rättsintyg enligt 2 § andra stycket lagen (2005:225) om rättsintyg i anledning av brott.
8 kap. Intyg i särskilda fall
Verksamhetschefen skall svara för att det finns rutiner som säkerställer att de intygsblanketter som avses i 2–5 §§ och andra intygsblanketter som fastställs av Socialstyrelsen eller någon annan statlig myndighet används. Motsvarande gäller för intyg som enligt Sveriges internationella åtaganden skall avges på en blankett som fastställs av en internationell organisation.
Läkarintyg i ärenden om anordnande av godmanskap och förvaltarskap
Läkarintyg enligt 11 kap. 17 § föräldrabalken skall utfärdas på blanketterna SoSB 76322 (bilaga 1) eller SoSB 76332 (bilaga 2).
Dödsbevis och dödsorsaksintyg
Dödsbevis och dödsorsaksintyg enligt 4 kap. 2 § begravningslagen (1990:1144) skall utfärdas på blanketten SoSB 76026 (bilaga 3) respektive SoSB 76016 (bilaga 4).
Vårdintyg
Vårdintyg enligt 4 och 11 §§ lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård och 5 § lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård skall utfärdas på blanketten SoSB 42023 (bilaga 5).
Läkarintyg i ärenden om fullmaktsanställning
Läkarintyg enligt 11 § lagen (1994:261) om fullmaktsanställning skall utfärdas på blanketten SoSB 75000 (bilaga 6).
Läkarintyg i ärenden hos Socialstyrelsens rättsliga råd
Socialstyrelsen har fastställt blanketter för läkarutlåtande m.m. i ärenden som rör abort och sterilisering i 1. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2004:4) om abort, och
SOSFS 2005:29
2. Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2005:1) om verkställigheten av steriliseringslagen (1975:580).
Läkarintyg i faderskapsärenden
Socialstyrelsen har i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2004:16) om socialnämndens utredning och fastställande av faderskap fastställt blanketter för läkarintyg m.m. som skall ges in till socialnämnden i faderskapsärenden.
Läkarintyg om skyddsympning
Socialstyrelsen har i Socialstyrelsens kungörelse (SOSFS 1977:64) angående internationella intyg om skyddsympning mot kolera, smittkoppor och gula febern meddelat föreskrifter om läkarintyg om skyddsympning, som enligt International Health Regulations (WHO) för att äga giltighet skall utfärdas på särskilda av WHO fastställda blanketter.
9 kap. Hälso- och sjukvårdspersonalens skyldigheter
Hälso- och sjukvårdspersonal som avser att utfärda ett intyg skall noga överväga om 1. det enligt lag eller förordning eller med hänsyn till ändamålet med ett intyg krävs särskild kompetens och erfarenhet för att utfärda intyget, och 2. det finns någon särskild omständighet som kan innebära att det finns skäl att ifrågasätta hans eller hennes opartiskhet som intygsutfärdare.
Den som inte har tillräcklig kompetens och erfarenhet eller som inte kan iaktta kraven på opartiskhet skall avböja att utfärda ett intyg. Om intygsutfärdaren ändå måste utfärda intyget, skall skälet till detta anges i intyget.
10 kap. Att utfärda ett intyg
Utredningen
Den som avser att utfärda ett intyg skall vara objektiv vid insamlingen av det material som skall ligga till grund för intyget. Ett intyg skall som regel utfärdas efter en personlig undersökning av intygspersonen. Om ett intyg inte grundas på en personlig undersökning, skall skälen till detta anges i intyget. Intygsutfärdaren skall med hänsyn till ändamålet med intyget noga överväga om 1. det enligt lag eller förordning eller av andra skäl krävs en personlig undersökning av eller kontakt med intygspersonen, 2. särskilda undersökningar och tester behöver göras, 3. uppgifter ur intygspersonens patientjournal eller annat skriftligt material behöver hämtas in, och
SOSFS 2005:29
4. upplysningar från myndigheter eller andra personer behöver hämtas in.
Intygsutfärdaren skall informera intygspersonen om de undersökningar, uppgifter och upplysningar som krävs för intyget. Informationen skall uppfylla kraven i 2 kap. 1 och 2 §§ lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Utredningen skall genomföras med respekt för intygspersonens självbestämmande, integritet och värdighet.
I 28 kap. rättegångsbalken finns bestämmelser om vissa tvångsmedel som får användas vid en undersökning för rättsintyg enligt lagen (2005:225) om rättsintyg i anledning av brott när undersökningen avser den som är misstänkt för brott. Om särskilda undersökningar och tester behöver göras, skall läkaren svara för att åtgärderna inte utförs i strid med 28 kap. 12 § andra stycket rättegångsbalken.
Utformningen
Ett intyg skall 1. utformas på ett sådant sätt att intygspersonen och mottagaren av intyget kan förstå förhållandena och värdera innebörden av uttalandena, 2. vara fullständigt och entydigt, och 3. skrivas med en läslig text och på ett begripligt språk.
Medicinska termer skall som regel inte användas. Om ett intyg innehåller sådana termer, skall innebörden av dem förklaras. Ett intyg skall ges ett innehåll som inte kan uppfattas som nedsättande eller kränkande för intygspersonen eller någon honom eller henne närstående. Om uppgifter av det slaget måste användas, skall intygsutfärdaren endast ta med sådana uppgifter som är nödvändiga för den bedömning som skall göras. Uttalanden som kan uppfattas som uttryck för nedsättande moraliska, sociala eller andra värderingar får inte förekomma.
Ett intyg skall innehålla uppgifter om 1. ändamålet med intyget, 2. intygspersonens namn, personnummer och adress, 3. hur identiteten styrkts, 4. intygsutfärdarens namn, kompetens och tjänsteställning eller befattning, och
SOSFS
2005:29 5. intygsutfärdarens tjänsteställe eller mottagningslokal, adress och tele-
fonnummer.
Om intyget skall åberopas vid en domstol eller i ett annat offentligt eller enskilt rättsförhållande, skall detta särskilt anges i intyget. Om uppgifter i enlighet med punkterna 2 och 3 inte kan lämnas, skall intygspersonens identitet beskrivas på ett sådant sätt att han eller hon inte kan förväxlas med någon annan person. Om intygsutfärdaren har flera befattningar eller är verksam vid olika mottagningar, skall det anges i vilken egenskap respektive vid vilken mottagning som intyget har utfärdats. Om intyget enligt lag eller förordning skall vara avfattat på en blankett som fastställs av Socialstyrelsen eller någon annan myndighet, skall intygsutfärdaren svara för att intyget avges på en sådan blankett. Intyget skall dateras och undertecknas av intygsutfärdaren.
Bedömningen
Intygsutfärdaren skall beakta att intyget kan få avgörande betydelse i offentliga och enskilda rättsförhållanden och noga se till att endast uttala sig om förhållanden som han eller hon har tillräcklig kännedom om. Det skall tydligt framgå vad som är intygsutfärdarens egna uttalanden och vilka uppgifter som härrör från intygspersonen, andra personer och myndigheter.
Ett intyg skall innehålla noggranna uppgifter om de undersökningar, upplysningar, journalhandlingar och andra handlingar som ligger till grund för bedömningen. Symtom och iakttagelser som framkommit vid en personlig undersökning skall redovisas. Det skall anges vilka av dessa och i vilket eller vilka avseenden som de ligger till grund för bedömningen. Om intyget inte grundas på en personlig undersökning, skall detta anges i intyget.
En läkare som enligt 5 kap. 5 § får avge rättspsykiatriskt utlåtande är självständigt ansvarig för undersökningen och utlåtandet. Om en läkare med annan kompetens än som anges i ovan nämnda bestämmelse arbetar med en rättspsykiatrisk undersökning, skall en läkare med formell kompetens vid den rättspsykiatriska undersökningsenheten utses att vara ansvarig för undersökningen och utlåtandet. Han eller hon skall ge handledning till den läkare som deltar i arbetet och skall underteckna det rättspsykiatriska utlåtandet ensam eller tillsammans med denne.
1. Denna författning träder i kraft den 1 januari 2006. 2. Genom författningen upphävs – Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 1981:25) för hälso- och sjukvårdspersonalen om avfattande av intyg m.m. – Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1985:15) om bedömningen
SOSFS
inom hälso- och sjukvården av rätt till föräldrapenning för tillfäl- 2005:29
lig vård av barn – Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1986:42) om förenklat utlåtande för tillfällig föräldrapenning vid läkarbesök för barn mellan 12 och 16 år – Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1989:14) om bedömningen inom hälso- och sjukvården av rätt till ersättning och ledighet för närståendevård – Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1990:27) om läkarintyg i asylärenden m.m. – Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1992:16) om sjukskrivning – Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1997:5) Rättsintyg vid utredning av vålds- och sexualbrott – Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2000:3) om läkarintyg för utredning i ärenden om anordnande av godmanskap och förvaltarskap – Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2000:13) om kompetenskrav för läkare som får avge utlåtande enligt lagen (1991:1137) om rättspsykiatrisk undersökning och intyg enligt lagen (1991:2041) om särskild personutredning i brottmål, m.m. – Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2003:12) om dödsbevis och dödsorsaksintyg
I SOSFS 2005:30 upphävs bilaga 1 och ändras 3 kap. 1 § i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:12) om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård.
Socialstyrelsen
KJELL ASPLUND Ingmar Hammer (Hälso- och sjukvårdsavdelningen)
SOSFS Bilaga 1 2005:29
LÄKARINTYG
för utredning i ärende om anordnande av godmanskap
1
enligt 11 kap. 4 § föräldrabalken (FB) :
”Om någon på grund av sjukdom, psykisk störning, försvagat hälsotillstånd eller liknande förhållande behöver hjälp med att bevaka sin rätt, förvalta sin egendom eller sörja för sin person, skall rätten, om det behövs, besluta att anordna godmanskap för honom eller henne. Ett sådant beslut får inte meddelas utan samtycke av den för vilken godmanskap skall anordnas, om inte den enskildes tillstånd hindrar att hans eller hennes mening inhämtas. När rätten meddelar ett beslut enligt första stycket, skall rätten samtidigt förordna en god man att utföra uppdraget. Om en god man i något annat fall skall förordnas på grund av ett beslut enligt första stycket, skall förordnandet meddelas av överförmyndaren.”
Personuppgifter för den som intyget avser
Efternamn och förnamn Personnummer
Utdelningsadress Postnummer Postort
Yrke/titel Telefon (inkl. riktnr)
Folkbokföringsort Identiteten styrkt genom
Underlag för bedömningen
Nuvarande hälsotillstånd
e pe 2 -1 05 20 22 63 7B oSS
1 Kompletterande bestämmelser finns i 11 kap. 17 § FB: ”Innan rätten anordnar förvaltarskap skall den inhämta läkarintyg eller annan likvärdig utredning om den enskildes hälsotillstånd. Detta gäller även i ärenden om anordnande av godmanskap enligt 4 §, när den enskilde inte har lämnat sitt samtycke.”
SOSFS 2005:29
Efternamn och förnamn Personnummer
Underlag för bedömningen (forts.)
Omständigheter som talar för att den enskilde behöver hjälp med att bevaka sin rätt, förvalta sin egendom eller sörja för sin person
Inför handläggningen i tingsrätten
Har den enskilde lämnat sitt skriftliga samtycke till anordnande av godmanskap? Ja Nej Om "ja" skall det skriftliga samtycket från den enskilde bifogas ansökan. Kan den enskilde höras muntligen utan att detta medför skada för honom eller henne? Ja Nej Är den enskildes tillstånd sådant att han/hon uppenbarligen inte förstår vad saken gäller? Ja Nej
Utlåtande
Jag intygar att jag efter utredning som innefattar personlig undersökning och med stöd av inhämtade uppgifter har funnit att
(Den enskildes namn) behöver hjälp med att bevaka sin rätt på grund av sjukdom förvalta sin egendom psykisk störning sörja för sin person försvagat hälsotillstånd liknande förhållande
Underskrift
Ort och datum Den legitimerade läkarens namnteckning
Den legitimerade läkarens efternamn och förnamn Befattning Tjänsteställe Utdelningsadress Postnummer Postort Telefon (inkl. riktnr) Faxnr E-post
SOSFS Bilaga 2 2005:29
LÄKARINTYG
för utredning i ärende om anordnande av förvaltarskap
1
enligt 11 kap. 7 § föräldrabalken (FB) :
”Om någon som befinner sig i en sådan situation som anges i 4 § är ur stånd att vårda sig eller sin egendom, får rätten besluta att anordna förvaltarskap för honom eller henne. Förvaltarskap får dock inte anordnas, om det är tillräckligt att godmanskap anordnas eller att den enskilde på något annat, mindre ingripande sätt får hjälp. Förvaltaruppdraget skall anpassas till den enskildes behov i varje särskilt fall och får begränsas till att avse viss egendom eller angelägenhet eller egendom överstigande ett visst värde. Rätten får överlåta åt överförmyndaren att närmare bestämma uppdragets omfattning. När rätten meddelar ett beslut enligt första stycket, skall rätten samtidigt förordna en förvaltare att utföra uppdraget. Om en förvaltare i något annat fall skall förordnas på grund av ett beslut enligt första stycket, skall förordnandet meddelas av överförmyndaren.”
Personuppgifter för den som intyget avser
Efternamn och förnamn Personnummer
Utdelningsadress Postnummer Postort
Yrke/titel Telefon (inkl. riktnr)
Folkbokföringsort Identiteten styrkt genom
Underlag för bedömningen
Nuvarande hälsotillstånd
ee p 12 5- 00 22 3 63 7B oSS
1 Kompletterande bestämmelser finns i 11 kap. 17 § FB: ”Innan rätten anordnar förvaltarskap skall den inhämta läkarintyg eller annan likvärdig utredning om den enskildes hälsotillstånd. Detta gäller även i ärenden om anordnande av godmanskap enligt 4 §, när den enskilde inte har lämnat sitt samtycke.”
SOSFS 2005:29
Efternamn och förnamn Personnummer
Underlag för bedömningen (forts.)
Omständigheter som medför att den enskilde är ur stånd att vårda sig eller sin egendom
Inför handläggningen i tingsrätten
Kan den enskilde höras muntligen utan att detta medför skada för honom eller henne? Ja Nej Är den enskildes tillstånd sådant att han/hon uppenbarligen inte förstår vad saken gäller? Ja Nej
Utlåtande
Jag intygar att jag efter utredning som innefattar personlig undersökning och med stöd av inhämtade uppgifter har funnit att (Den enskildes namn) är ur stånd att vårda sig på grund av sjukdom sin egendom psykisk störning försvagat hälsotillstånd liknande förhållande
Underskrift
Ort och datum Den legitimerade läkarens namnteckning
Den legitimerade läkarens efternamn och förnamn Befattning Tjänsteställe Utdelningsadress Postnummer Postort Telefon (inkl. riktnr) Faxnr E-post
SOSFS Bilaga 3 2005:29
Var dödsbeviset utfärdas (klinik, mottagning etc.
samt adress, telefonnr och ev. telefaxnr) DÖDSBEVIS
➊ Personuppgifter (efter- och förnamn, adress) ➊➋
Den avlidnes personnummer (12 siffror) ➌
För barn under 7 dygn anges ålder Dödsdatum Datum (8 siffror) år, mån, dag Klockslag (t.ex. 06:20) Dödfött Under 24 tim 24 tim t.o.m. 6 dygn Säkert Sannolikt : Typ av dödsplats ➍ Sjukhus Sjukhem eller särskilt boende Privat bostad Annan/okänd Dödsort ➎ Bar den döde något implantat som kan explodera? ➏ Ja, och det har avlägsnats Ja, men det har inte avlägsnats Nej Finns skäl för polisanmälan (yttre påverkan m.m.)? Har yttre undersökning gjorts? datum (8 siffror) år, mån, dag Ja, polisen skall genast kontaktas Nej (sjukdom) Ja Nej, senast undersökt före döden
UNDERSKRIFT AV UTFÄRDANDE LÄKARE
Ort Datum (8 siffror) år, mån, dag Läkarens namnteckning
Tjänsteställe Telefonnr (inkl. riktnr) Namnförtydligande Befattning
Hur man fyller i blanketten
➊ För klinik- och personuppgifter kan tydliga avtryck med stämpel- vicehus med tillgång till vård- och omsorgspersonal, gruppbobrickor godtas. enden, gruppbostäder, institutioner etc. ➋ För dödfött barn eller barn som avlidit inom 28 dygn efter födseln – Privat bostad: utesluter sådant eget boende som ingår i föregåskall inte stämpelbricka användas. Ange kön och eventuellt namn. ende kategori. Ange dessutom moderns personnummer, namn och adress. ➎ Ange kommun där dödsfallet inträffade eller om dödsplatsen är ➌ Den avlidnes personnummer måste fyllas i, även för barn som av- okänd den kommun där den döda kroppen anträffades. lidit inom 28 dygn efter födseln. Ange födelsedatum, om person- ➏ För att tillåta kremering kräver krematorierna regelmässigt att imnummer inte finns. plantat som kan explodera har avlägsnats. Exempel på explosiva ➍ Typ av dödsplats implantat är hjärtstimulatorer, defibrillatorer, insulin- och infusions- – Sjukhus: Vårdinrättning för sluten vård pumpar. – Sjukhem eller särskilt boende: innefattar äldrebostäder och ser-
E E P2 -15 00 Polismyndighetens TILLSTÅND till gravsättning eller kremering 26 20 Polismyndigheten i Namnteckning 6 7B So S Datum Dnr Namnförtydligande
Polismyndigheten sänder dödsbeviset med tillståndet till det lokala skattekontoret
SOSFS 2005:29
Information
I begravningslagen (1990:1144), begravningsförordningen (1990:1147) Innan dödsbeviset utfärdas, skall en läkare göra en noggrann yttre unoch i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1996:29) dersökning av kroppen om det inte står klart att rättsmedicinsk under- Vissa åtgärder inom hälso- och sjukvården vid dödsfall finns bestämmel- sökning skall göras. Den yttre undersökningen får också underlåtas om ser om vilka åtgärder som skall vidtas vid dödsfall. en läkare har undersökt den döde så kort tid före dödsfallet att det föreligger ett tillförlitligt underlag för att utesluta att det kan finnas skäl för en Dödsbeviset skall utfärdas av den läkare som har konstaterat dödsfallet rättsmedicinsk undersökning (15 § begravningsförordningen). (15 § begravningsförordningen). Den läkare som utfärdar dödsbeviset får inte vara make, barn, förälder, syskon eller på något annat sätt när- Den yttre undersökningen skall särskilt inriktas på frågan om det kan finnas stående till den avlidne (4 kap. 2 § begravningslagen). skäl för polisanmälan. Om det kan ske, skall kroppens läge inspekteras. Vidare skall hela hudytan, ögonens bindehinnor, öron- och näsöppningarna Dödsbeviset skall lämnas till det lokala skattekontoret senast första var- samt munhålan undersökas. Vid undersökningen skall också, om detta dagen efter det att dödsfallet konstaterades (4 kap. 3 § begravningsla- inte är känt för läkaren, efterforskas om den avlidne bar något explosivt gen och 15 § begravningsförordningen). implantat (SOSFS 1996:29, avsnitt 8). Om implantatet inte är avlägsnat Polisanmälan skall göras snarast möjligt om förhållandena vid dödsfallet vid tidpunkten för utfärdande av dödsbeviset, skall läkaren underrätta är sådana att det kan finnas skäl för en rättsmedicinsk undersökning. skattekontoret så snart det har avlägsnats (SOSFS 1996:29, avsnitt 7). Dödsbeviset skall då i stället utan dröjsmål lämnas till polismyndigheten Den läkare som har utfärdat dödsbeviset skall även ansvara för att (4 kap. 4 § begravningslagen). dödsorsaksintyget utfärdas. När den läkare som har utfärdat dödsbe- Polisanmälan skall göras: viset begär det, är den läkare som har vårdat den avlidne för den sjukdom eller det tillstånd som ledde till dödsfallet skyldig att utfärda dödsor- 1. När dödsfallet har eller kan ha orsakats av yttre påverkan (skada saksintyget (16 § begravningsförordningen). eller förgiftning) och alltså inte enbart av sjukdom, dvs. av någon annan person, olycksfall eller självmord. Den läkare som har utfärdat dödsbeviset skall behålla en tydligt läsbar kopia av handlingen. Kopian skall behandlas som en journalhandling 2. När det är svårt att avgöra om dödsfallet har orsakats av yttre på- (SOSFS 1996:29, avsnitt 4.3, jämförd med 5 § patientjournallagen verkan. Detta gäller (1985:562)). – när någon anträffas död och tidigare sjukdomsbild inte kan förklara dödsfallet, dvs. vid helt oväntade dödsfall hos både barn Om en rättsmedicinsk undersökning har gjorts, svarar Rättsmedicinal- – bl.a. vid plötslig spädbarnsdöd – och vuxna när det finns an- verket för att dödsorsaksintyget utfärdas och sänds in (16 § begravningsledning till tveksamhet om dödsfallet har naturliga orsaker, förordningen).
– när en missbrukare anträffas död, – vid framskriden förruttnelse.
3. När dödsfallet kan misstänkas ha samband med fel eller försummelse inom hälso- och sjukvården.
4. När den döde inte har kunnat identifieras. (SOSFS 1996:29, avsnitt 5)
SOSFS Bilaga 4 2005:29
Var dödsorsaksintyget utfärdas (klinik, mottagning etc.
samt adress, telefonnr och ev. telefaxnr) ➊ DÖDSORSAKSINTYG
Personuppgifter (efter- och förnamn, adress) ➊➋
Den avlidnes personnummer (12 siffror) ➌
För barn under 7 dygn anges ålder Dödsdatum Datum (8 siffror) år, mån, dag Klockslag (t.ex. 06:20)
Dödfött Under 24 tim 24 tim t.o.m. 6 dygn Säkert Sannolikt :
Typ av dödsplats ➍
Sjukhus Sjukhem eller särskilt boende Privat bostad Annan/okänd
LÄKARENS UTLÅTANDE OM DÖDSORSAKEN Intyget ersätter ett tidigare utfärdat
I Det sjukdoms- eller skadeförlopp som lett till döden ➀
Den terminala dödsorsaken var Ungefärlig debut eller varaktighet
A
som var en följd av Ungefärlig debut eller varaktighet
B
som i sin tur var en följd av Ungefärlig debut eller varaktighet
C
som i sin tur var en följd av Ungefärlig debut eller varaktighet
D
II Andra sjukdomar och skador som bidragit till dödsfallet (ange även ungefärlig debut eller varaktighet)➁
Dödsorsaksuppgifterna grundas på
Klinisk obduktion ➂ Undersökning före döden Yttre likbesiktning Rättsmedicinsk obduktion Rättsmedicinsk likbesiktning Opererad inom 4 veckor före döden ➃ Operationsdatum (8 siffror) Tillstånd som föranledde ingreppet
Ja Nej Uppgift saknas
Vid missbruksrelaterat dödsfall, ange typ av drog/droger ➄
Alkohol Läkemedel Narkotika Annat, ange vad:
Vid skada/förgiftning, ange orsak och eventuell avsikt ➅ Datum för skada/förgiftning
Avsiktligt Avsiktligt tillfogad EE Olycksfall självtillfogad av annan Oklart om avsikt förelegat
P2 Kort beskrivning av hur skadan/förgiftningen uppkommit ➆
-15 00 26 10 6 7B
So Plats för skadehändelsen ➇
S Bostad/ Skola, offentlig lokal, Idrotts-/motions- Lantbruk/ bostadsområde institutionsområde anläggning Gata/väg industriområde Annan/okänd
Aktivitet vid skadetillfället
Idrott/motion Fritidsverksamhet/lek Förvärvsarbete Utbildning Annan/okänd
UNDERSKRIFT AV UTFÄRDANDE LÄKARE
Ort Datum (8 siffror) år, mån, dag Läkarens namnteckning
Tjänsteställe Telefonnr (inkl. riktnr) Namnförtydligande Befattning
SOSFS 2005:29
Hur man fyller i blanketten
➊ För klinik- och personuppgifter kan tydliga avtryck med stämpel- För hjärtsvikt och lunginflammation anges eventuella bakomligg-
brickor godtas. ande tillstånd, t.ex. – rad A: hjärtsvikt; rad B: lårbensbrott,
➋ För dödfött barn eller barn som avlidit inom 28 dygn efter födseln
skall inte stämpelbricka användas. Ange kön och eventuellt namn. – rad A: lunginflammation; rad B: influensa. Ange dessutom moderns personnummer, namn och adress. Socialstyrelsen begär ofta komplettering av dödsorsaksintyg som
➌ Den avlidnes personnummer måste fyllas i, även för barn som av- verkar ofullständigt ifyllda. Ange därför tydligt om någon uppgift
lidit inom 28 dygn efter födseln. Ange födelsedatum, om person- inte kan lämnas, t.ex. nummer inte finns. – rad A: hjärtsvikt, rad B: okänt (patienten avböjde utredning).
➍ Typ av dödsplats ➁ Sjukdomarna anges i rangordning efter den betydelse de haft för
– Sjukhus: Vårdinrättning för sluten vård dödsfallet, med den allvarligaste sjukdomen först. Ange tlllståndens debut eller varaktighet inom parentes efter varje diagnos. – Sjukhem eller särskilt boende: innefattar äldrebostäder och ser-
vicehus med tillgång till vård- och omsorgspersonal, gruppbo- ➂ Om obduktion görs, fylls inte uppgifterna om dödsorsaken i förrän
enden, gruppbostäder, institutioner etc. obduktionsresultatet föreligger.
– Privat bostad: utesluter sådant eget boende som ingår i föregå- ➃ Som operation räknas åtgärder enligt Socialstyrelsens ”Klassifika-
ende kategori. tion av kirurgiska åtgärder 1997”.
➀ Uppgifter om dödsorsak används huvudsakligen i medicinsk forsk- ➄ Ett dödsfall anses vara missbruksrelaterat om drogmissbruk uppen-
ning. Ange därför diagnosen så specifikt som möjligt. Undvik förkort- barligen framkallat eller bidragit till dödsfallet, t.ex. genom akut förningar. Skriv inte kodnummer. Uppgifter om debut eller varaktighet giftning, beteenderubbningar eller långtidsskador. är mycket väsentliga för en korrekt klassificering av dödsorsaken. Vid missbruk av narkotiska läkemedel upptagna i FASS väljs al- Ange för ternativet ”läkemedel”. Vid missbruk av preparat som normalt inte – tumör: malign, benign samt primärtumörens läge, har medicinsk användning, t.ex. amfetamin, väljs alternativet ”narkotika”. Flera rutor kan fyllas i, t.ex. vid blandmissbruk. – diabetes mellitus: typ och komplikationer,
– njursjukdomar: komplikationer (t.ex. hypertoni), etiologi till njur- ➅ Välj det alternativ som är mest sannolikt även om omständigheter-
svikt. na inte är klarlagda. Alternativet ”Oklart om avsikt förelegat” väljs endast om man inte kan avgöra om olycksfall eller avsiktligt till- Ange det sjukdoms- eller skadeförlopp som haft störst betydelse för fogad skada är det mest sannolika uppkomstsättet.
dödsfallet. Skriv en diagnos per rad och ange debut eller varaktig- ➆ Ange för
het. – trafikolycka: om den döde var t.ex. förare, passagerare eller Om förloppet kan beskrivas med en enda diagnos anges denna fotgängare och vilka typer av fordon som var inblandade (perpå rad A. Rad B–D lämnas då tomma. Krävs flera diagnoser för sonbil, lastbil, motorcykel etc.), att beskriva förloppet skrivs den terminala dödsorsaken på rad A. – förgiftning: vilken eller vilka substanser, Det eller de tillstånd som ledde fram till den terminala dödsorsaken skrivs på raderna nedanför. Det tillstånd som inledde förlop- – fall: t.ex. i trappa, från stege, halkat på mattkant, pet skrivs nederst, så att det bildas en kedja av orsaker och – drunkning: naturlig eller konstgjord vattensamling (t.ex. vatkomplikationer från det inledande tillståndet på den nedersta ra- tendrag, sjö, brunn, badkar), fall ned i vatten (t.ex. genom den upp till den terminala dödsorsaken på rad A. Akuta patologis- brunnslock) eller på annat sätt (fått kramp under simtur). ka förlopp kan ingå i en sådan kedja men också att ett tidigare
tillstånd berett vägen för ett senare, t.ex. genom vävnadsskador ➇ För definition av plats och aktivitet vid skadetillfället hänvisas till av-
eller funktionsnedsättning. snitten om plats- och aktivitetskoder i ”Kapitel XX” i Socialstyrelsens ”Klassifikationer av sjukdomar och hälsoproblem 1997”.
Information
I begravningslagen (1990:1144), begravningsförordningen (1990:1147) Den läkare som har utfärdat dödsorsaksintyget skall behålla en tydligt och i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1996:29) läsbar kopia av handlingen. Kopian skall behandlas som en journalhand- Vissa åtgärder inom hälso- och sjukvården vid dödsfall finns bestämmel- ling (SOSFS 1996:29, avsnitt 4.3, jämförd med 5 § patientjournallagen ser om vilka åtgärder som skall vidtas vid dödsfall. (1985:562)).
Den läkare som har utfärdat dödsbeviset skall även ansvara för att döds- Om en rättsmedicinsk undersökning har gjorts, svarar Rättsmedicinalorsaksintyget utfärdas. När den läkare som har utfärdat dödsbeviset be- verket för att dödsorsaksintyget utfärdas och sänds in (16 § begravningsgär det, är den läkare som har vårdat den avlidne för den sjukdom eller förordningen). det tillstånd som ledde till dödsfallet skyldig att utfärda dödsorsaksintyget (16 § begravningsförordningen). Den läkare som utfärdar dödsorsaksin- Om polismyndigheten beslutar att någon rättsmedicinsk undersökning tyget får inte vara make, barn, förälder, syskon eller på något annat sätt inte skall göras, skall myndigheten underrätta den läkare som har lämnat närstående till den avlidne (4 kap. 2 § begravningslagen). dödsbeviset om detta (4 kap. 4 § begravningslagen). Den läkare som har lämnat dödsbeviset ansvarar då för att dödsorsaksintyget utfärdas och Dödsorsaksintyget skall sändas in till Dödsorsaksstatistiken, Social- kan från polisen få sådana uppgifter som behövs för intyget, t.ex. uppstyrelsen, 106 30 Stockholm,inom tre veckor från det att dödsbeviset gifter om omständigheterna vid dödsfallet (SOSFS 1996:29, avsnitt 9.3). utfärdades. Om tidsgränsen tre veckor undantagsvis behöver överskridas, skall Socialstyrelsen skriftligen underrättas om förseningen och skälen för denna (16 § begravningsförordningen).
SOSFS Bilaga 5 2005:29
VÅRDINTYG
enligt 4 och 11 §§ lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård och 5 § lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård
Detta intyg avser
lagen om psykiatrisk tvångsvård
lagen om psykiatrisk tvångsvård
Vårdintyget utfärdat den 5 § lagen om rättspsykiatrisk vård
Den undersökte
Efternamn och förnamn Personnummer
Utdelningsadress Postnummer Postort
Folkbokföringsort Identiteten styrkt genom
Läkarens redogörelse för de omständigheter som föranleder vårdbehovet
ANAMNES BAKGRUND
Ange relevanta uppgifter för bedömning av vårdbehovet, t.ex. tidigare ohälsa och vård samt sociala förhållanden
ee p 12 5- 00 2 23 4B oSS
SOSFS 2005:29
Den undersökte
Efternamn och förnamn Personnummer
ANAMNES NUVARANDE TILLSTÅND
(forts.) Redogör för den psykiska störningen, dess utveckling och huvudsymtom enligt den undersöktes och/eller andra personers beskrivning (om andra personer lämnat uppgifter, anges detta). Ange de förhållanden som nödvändiggör intagning på en sjukvårdsinrättning för kvalificerad psykiatrisk dygnetruntvård
STATUS SOMATISKT
Redovisa resultatet av den somatiska undersökningen
PSYKISKT
Ange vid undersökningen iakttagna avvikelser som är av betydelse för bedömningen av vårdbehov och diagnos, t.ex. vakenhetsgrad, orientering, uppträdande, tal, sinnesstämning, minne, förvirring, tankeförlopp, tankestörningar, hallucinationer, vanföreställningar, självmordstankar och/eller självmordsplaner. Ange även den undersöktes insikt om behov av vård och stöd
SOSFS 2005:29
Den undersökte
Efternamn och förnamn Personnummer
SAMMAN- De uppgifter och iakttagelser som ligger till grund för läkarens bedömning om förutsättningarna för tvångsvård. FATTNING Avser vårdintyget 4 eller 11 § lagen om psykiatrisk tvångsvård skall förutsättningarna redovisas under 1, 2a och 3
samt även under 4 om vårdintyget avser 11 §. 1) Den undersökte lider av allvarlig psykisk störning p.g.a.:
2 a) Den undersökte är i oundgängligt behov av kvalificerad psykiatrisk dygnetruntvård och går inte att behandla i öppenvård (t.ex. i hemmet, i särskilda boendeformer, på behandlingshem eller på en sjukvårdinrättning för somatisk vård) p.g.a.:
2 b) Den undersökte är i behov av rättspsykiatrisk vård och går inte att behandla där denne nu är frihetsberövad (häkte, särskilt ungdomshem eller kriminalvårdsanstalt) p.g.a.:
3) Den undersökte har följande inställning till erbjuden vård:
4) Den undersökte kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon annan p.g.a.:
SOSFS 2005:29
Den undersökte
Efternamn och förnamn Personnummer
Intygsutfärdande läkarens utlåtande
Jag intygar att jäv enligt 11 och 12 §§ förvaltningslagen (1986:223)1 inte föreligger och att jag av iakttagelser vid den personliga undersökningen funnit att det finns sannolika skäl för att förutsättningarna för tvångsvård är uppfyllda.
Ort och datum Den legitimerade läkarens namnteckning
Den legitimerade läkarens efternamn och förnamn Befattning
Har svensk legitimation Har inte legitimation, men Socialstyrelsens dispens att utfärda vårdintyg
Tjänsteställe
Utdelningsadress Postnummer Postort
Telefon (inkl. riktnr) Faxnr E-post
1 Bestämmelserna har följande lydelse:
”Den som skall handlägga ett ärende är jävig tidigare hos den andra myndigheten har deltagit i den slutliga handläggningen av ett ärende som rör saken, 1. om saken angår honom själv eller hans maka, förälder, barn eller syskon eller någon annan närstående eller om 4. om han har fört talan som ombud eller mot ersättning ärendets utgång kan väntas medföra synnerlig nytta eller biträtt någon i saken, eller skada för honom själv eller någon närstående, 5. om det i övrigt finns någon särskild omständighet som är 2. om han eller någon närstående är ställföreträdare för ägnad att rubba förtroendet till hans opartiskhet i ärendet. den som saken angår eller för någon som kan vänta synnerlig nytta eller skada av ärendets utgång, Från jäv bortses när frågan om opartiskhet uppenbarligen saknar betydelse.” 3. om ärendet har väckts hos myndigheten genom överklagande eller underställning av en annan myndighets beslut eller på grund av tillsyn över en annan myndighet och han
SOSFS Bilaga 6 2005:29
LÄKARINTYG
för utredning i ärende enligt lagen (1994:261) om fullmaktsanställning
Till Statens ansvarsnämnd
Denna blankett skall användas av läkare som Socialstyrelsen på begäran Enligt 11 § lagen (1994:261) om fullmaktsanställning får beslutas att en av Statens ansvarsnämnd utser enligt 17 § anställningsförordningen arbetstagare skall undersökas av läkare som anvisas honom, om arbets- (1994:373) för att utföra läkarundersökning av arbetstagare som är anställ- tagaren inte fullgör sina arbetsuppgifter tillfredsställande och det är sannoda med fullmakt hos myndighet under regeringen. likt att den bristande arbetsförmågan beror på sjukdom eller något jämförligt förhållande.
Personuppgifter för den som intyget avser
Efternamn och förnamn Personnummer
Utdelningsadress Telefon (inkl. riktnr)
Postnummer Postort
Yrke/titel Arbetsgivare (namn, utdelningsadress, postnr och postort)
Folkbokföringsort Identiteten styrkt genom
Underlag för bedömningen
Anamnes
Nuvarande hälsotillstånd
ee p 12 5- 00 2 00 50 7B oSS
SOSFS 2005:29
Efternamn och förnamn Personnummer
Underlag för bedömningen (forts.)
Omständigheter som talar för att den undersökte på grund av förlust av eller nedsättning i arbetsförmågan som beror av sjukdom är för framtiden oförmögen att fullgöra sina arbetsuppgifter i fullmaktsanställningen tillfredsställande (jfr 6 § första stycket 1 lagen om fullmaktsanställning)
Utlåtande
Jag intygar att jag i förhållande till den undersökte har en oberoende ställning och att jag efter utredning som innefattar personlig undersökning och med stöd av inhämtade uppgifter har funnit att (Den undersöktes namn) på grund av förlust av eller nedsättning i arbetsförmågan som beror av sjukdom är är inte för framtiden oförmögen att fullgöra sina arbetsuppgifter i sin fullmaktsanställning tillfredsställande.
Underskrift
Ort och datum Den legitimerade läkarens namnteckning
Den legitimerade läkarens efternamn och förnamn Befattning Tjänsteställe Utdelningsadress Postnummer Postort Telefon (inkl. riktnr) Faxnr E-post