Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna och allmänna råden (SOSFS 1999:26) om att förebygga och ha beredskap för att behandla vissa överkänslighetsreaktioner (SOSFS 2009:16)
Ändrar
Upphäver
- SOSFS 1977:2
Bemyndigande
Läkare och i förekommande fall sjuksköterskor och biomedi cinska analytiker ska, innan behandling med läkemedel ges eller undersökning med radiokontrastmedel eller andra medel påbör jas, ta reda på om patienten tidigare haft symtom på överkänslig het och i så fall mot vilka ämnen.
SOSFS 2009:16
Åtgärder vid vaccination
Läkare och i förekommande fall sjuksköterskor ska vid vac cination – ta reda på om patienten tidigare haft överkänslighetsreaktioner i form av anafylaktisk chock, urtikaria eller Quinckes ödem el ler om patienten har en känd överkänslighet mot ägg, antibio tika eller andra ämnen som kan finnas i vaccinet, – kontrollera att det aktuella vaccinet inte innehåller ämnen som patienten uppgivit sig vara överkänslig mot, och – kontrollera att vaccinet inte heller innehåller ämnen som kan korsreagera mot de ämnen som patienten uppgivit sig vara över känslig mot.
Åtgärder vid hudtestning
Vid hudtestning i samband med utredning av en misstänkt IgEbero ende allergi bör s.k. pricktest användas. Intrakutantest bör endast ut föras vid en specialistenhet med särskilda kunskaper inom området och endast sedan pricktest med det aktuella allergenet har utförts.
Åtgärder vid hyposensibilisering
En hyposensibilisering bör inledas vid en specialistenhet med särskil da kunskaper inom området och där det finns erforderliga resurser för att omedelbart behandla en anafylaktisk reaktion. Underhållsbehand ling av en patient med pollenorsakad rinit eller konjunktivit samt un derhållsbehandling av insektsallergi kan dock utföras vid någon an nan enhet av läkare med kunskaper och erfarenheter inom området och med resurser att behandla överkänslighetsreaktioner. Vid hyposensibilisering bör patienten stanna kvar minst en halv timme efter injektionen. Innan patienten lämnar mottagningen bör pa tientens tillstånd kontrolleras. Om patientens tillstånd är nedsatt av pågående sjukdom eller aller genpåverkan, bör den ansvarige läkaren överväga att uppskjuta be handlingen till ett senare tillfälle eller att ge en lägre dos allergen än föregående gång. En allergeninjektion bör helst ges i armen så att en stas kan sättas ovanför injektionsstället för att göra resorptionen långsammare. Sta sen bör sättas på ett sådant sätt att den arteriella cirkulationen inte upphävs. Hyposensibilisering bör inte påbörjas om en kvinna är gravid. Om en kvinna blir gravid under pågående underhållsbehandling, kan be handlingen dock fortsätta.
Åtgärder vid undersökning med kontrastmedel
Verksamhetschefen bör utfärda skriftliga instruktioner för intravenös administrering av kontrastmedel till en patient som tidigare reagerat med en överkänslighetsreaktion. I instruktionerna bör hänsyn tas till graden av den tidigare reaktionen och indikationen för undersökning en.
Krav på utrustning och personal
Verksamhetschefen ska ansvara för att det på mottagningar, avdelningar och på annan plats där behandlingar med risk för överkänslighetsreaktion utförs finns – personal med kompetens att behandla överkänslighetsreaktio ner, och – akutbricka eller akutväska.
Verksamhetschefen ska även ansvara för att det i den lokala in struktionen för läkemedelshantering anges vilka läkemedel för behandling av överkänslighetsreaktioner som en läkare får ordi nera enligt generella direktiv. (SOSFS 2009:16).
Verksamhetschefen ska dessutom vid behandling av patienter med ökad risk för överkänslighetsreaktion ansvara för att – en läkare som kan ordinera läkemedel för behandling av över känslighetsreaktioner finns tillgänglig på plats, och – syrgas och utrustning för att ge konstgjord andning med and ningsmask samt andningsblåsa finns att tillgå. (SOSFS 2009:16).
Även sug och nebulisator bör finnas att tillgå. (SOSFS 2009:16).
Den läkare, eller i förekommande fall sjuksköterska, som an svarar för vaccination, allergidiagnostik, hyposensibilisering med allergen, behandling med immunglobulin eller artfrämmande se rum ska ha försäkrat sig om att föreskriven utrustning och kom petent personal finns tillgänglig innan en behandling påbörjas. (SOSFS 2009:16).
Vid intrakutantestning med allergen och vid hyposensibiliering bör det finnas en spruta med uppdragen adrenalinlösning, 1 mg/ml, samt betaadrenerg substans för inhalation, hydrokortison för injektion och volymexpander för infusion i beredskap. (SOSFS 2009:16).
SOSFS 2009:16
1. Denna författning träder i kraft två veckor efter den dag då författ ningen utkom från trycket. 2. Genom författningen upphävs Socialstyrelsens kungörelse (SOSFS 1977:2) om förebyggande och behandling av vissa överkänslighets reaktioner.
Denna författning träder i kraft omedelbart.
Socialstyrelsen
LARSERIK HOLM Pål Resare (Hälso och sjukvårdsavdelningen)