Socialstyrelsens föreskrifter om särskilt tandvårdsbidrag

Dessa föreskrifter ska tillämpas vid bedömningen av om en patient har en sådan sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsa enligt 2 kap. 1 a § första stycket 2 lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd och 4 a § första stycket förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd.

Av 2 kap. 1 a § första stycket lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd framgår det att särskilt tandvårdsbidrag får användas för betalning av ersättningsberättigande förebyggande tandvårdsåtgärder, om patienten när tandvårdsåtgärden påbörjas har en sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsa. I 4 a § förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd finns bestämmelser om vilka sjukdomar och funktionsnedsättningar som avses och om det underlag som ska styrka sjukdomen eller funktionsnedsättningen.

Vad som anges i föreskrifterna om att en patient med ett intyg eller något annat underlag ska styrka sin sjukdom eller funktionsnedsättning gäller inte i enlighet med 4 a § andra stycket förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd, om det finns särskilda skäl.

Patienten ska anses muntorr om salivprov visar att 1. sekretionshastigheten i tuggstimulerad saliv är högst 0,7 ml per minut för en mätperiod om 5 minuter och 2. vilosaliven är högst 0,1 ml per minut för en mätperiod om 15 minuter.

Patienten ska styrka att han eller hon behandlas med läkemedel som har muntorrhet som biverkning enligt FASS med ett läkarintyg eller ett utdrag från det register över köp av förskrivna läkemedel (läkemedelsförteckning) som regleras i lagen (2005:258) om läkemedelsförteckning. Underlaget i form av läkarintyg eller utdrag från läkemedelsförteckningen och resultat av salivprov får inte vara äldre än tre månader när den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjas. När det är fråga om en ansökan till Försäkringskassan om förhandsprövning enligt 4 kap. 5 a § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd får underlaget inte vara äldre än tre månader när ansökan lämnas in dit. Tiden ska räknas från den dag läkarintyget utfärdades, utdraget från läkemedelsförteckningen gjordes och resultatet av salivproven förelåg. Underlaget ska förnyas senast fyra år efter att den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjades. Om Försäkringskassan vid en förhandsprövning har beslutat att förutsättningarna för särskilt tandvårdsbidrag enligt 2 kap. 1 a § första stycket 2 lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd är uppfyllda, ska tiden i stället räknas från den dag då Försäkringskassan fattade sitt beslut.

Patienten ska anses muntorr om salivprov visar att 1. sekretionshastigheten i tuggstimulerad saliv är högst 0,7 ml per minut för en mätperiod om 5 minuter och 2. vilosaliven är högst 0,1 ml per minut för en mätperiod om 15 minuter.

Patienten ska styrka strålbehandlingen med ett läkarintyg. Underlaget behöver inte förnyas.

Patienten ska ha diagnostiserats med Sjögrens syndrom enligt de amerikansk-europeiska kriterierna. Patienten ska styrka diagnosen med ett läkarintyg. Underlaget behöver inte förnyas.

Patienten ska styrka diagnosen kronisk obstruktiv lungsjukdom och ordinationen av syrgas eller näringsdryck med ett läkarintyg. Underlaget behöver inte förnyas.

Patienten ska styrka diagnosen cystisk fibros med ett läkarintyg. Underlaget behöver inte förnyas.

Patienten ska styrka diagnosen ulcerös colit med ett läkarintyg. Underlaget behöver inte förnyas.

Patienten ska styrka diagnosen Crohns sjukdom med ett läkarintyg. Underlaget behöver inte förnyas.

Patienten ska ha tarmsvikt på grund av en tunntarmssjukdom som ger malabsorption eller korttarmssyndrom och ska ha ordinerats oral, enteral eller parenteral nutritionsbehandling eller vätskebehandling. Patienten ska styrka tarmsvikten och ordinationen med ett läkarintyg. Underlaget behöver inte förnyas.

Patienten ska styrka diagnosen anorexia nervosa eller bulimia nervosa med ett läkarintyg. Frätskador på tänderna ska ha dokumenterats i tandvårdens patientjournal.

Läkarintyget får inte vara utfärdat senare än tre månader innan den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjas. När det är fråga om en ansökan till Försäkringskassan om förhandsprövning enligt 4 kap. 5 a § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd får läkarintyget inte vara utfärdat senare än tre månader innan ansökan lämnas in dit. Underlaget ska förnyas senast fyra år efter att den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjades. Om Försäkringskassan vid en förhandsprövning har beslutat att förutsättningarna för särskilt tandvårdsbidrag enligt 2 kap. 1 a § första stycket 2 lagen (2008:145) om

Gastroesofageal refluxsjukdom ska ha diagnostiserats med en 24-timmars pH-mätning eller som synlig esofagit med hjälp av endoskopi. Patienten ska styrka diagnosen med ett läkarintyg. Frätskador på tänderna ska ha dokumenterats i tandvårdens patientjournal.

Läkarintyget får inte vara utfärdat senare än tre månader innan den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjas. När det är fråga om en ansökan till Försäkringskassan om förhandsprövning enligt 4 kap. 5 a § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd får läkarintyget inte vara utfärdat senare än tre månader innan ansökan lämnas in dit. Underlaget ska förnyas senast fyra år efter att den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjades. Om Försäkringskassan vid en förhandsprövning har beslutat att förutsättningarna för särskilt tandvårdsbidrag enligt 2 kap. 1 a § första stycket 2 lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd är uppfyllda, ska tiden i stället räknas från den dag då Försäkringskassan fattade sitt beslut.

Patientens blodsockernivå ska under en period om minst sex månader ha haft ett genomsnitt av tre på varandra följande värden på HbAlc över 73 mmol/mol samtidigt som patientens följsamhet till adekvat behandling har varit god. Patienten ska med ett läkarintyg styrka att han eller hon har svårinställd diabetes av en sådan svårighetsgrad som anges i första stycket.

Läkarintyget får inte vara utfärdat senare än tre månader innan den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjas. När det är fråga om en ansökan till Försäkringskassan om förhandsprövning enligt 4 kap. 5 a § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd får läkarintyget inte vara utfärdat senare än tre månader innan ansökan lämnas in dit. Underlaget ska förnyas senast fyra år efter att den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjades. Om Försäkringskassan vid en förhandsprövning har beslutat att förutsättningarna för särskilt tandvårdsbidrag enligt 2 kap. 1 a § första stycket 2 lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd är uppfyllda, ska tiden i stället räknas från den dag då Försäkringskassan fattade sitt beslut.

Patienten ska med ett läkarintyg styrka att han eller hon genomgår dialysbehandling. Läkarintyget får inte vara utfärdat senare än tre månader innan den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjas. När det är fråga om en ansökan till Försäkringskassan om förhandsprövning enligt 4 kap. 5 a § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd får läkarintyget inte vara utfärdat senare än tre månader innan ansökan lämnas in dit. Underlaget ska förnyas senast fyra år efter att den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjades. Om Försäkringskassan vid en förhandsprövning har beslutat att förutsättningarna för särskilt tandvårdsbidrag enligt 2 kap. 1 a § första stycket 2 lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd är uppfyllda, ska tiden i stället räknas från den dag då Försäkringskassan fattade sitt beslut.

Patienten ska vara immunosupprimerad på grund av behandling med cytostatiska, cytotoxiska eller immunosuppressiva läkemedel som tillhör grupp L01 respektive L04 i ATC-systemet (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System). Patienten ska styrka immunosuppressionen med ett läkarintyg.

Läkarintyget får inte vara utfärdat senare än tre månader innan den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjas. När det är fråga om en ansökan till Försäkringskassan om förhandsprövning enligt 4 kap. 5 a § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd får läkarintyget inte vara utfärdat senare än tre månader innan ansökan lämnas in dit. Underlaget ska förnyas senast fyra år efter att den första förebyggande tandvårdsåtgärden påbörjades. Om Försäkringskassan vid en förhandsprövning har beslutat att förutsättningarna för särskilt tandvårdsbidrag enligt 2 kap. 1 a § första stycket 2 lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd är uppfyllda, ska tiden i stället räknas från den dag då Försäkringskassan fattade sitt beslut.

Patienten ska vara immunosupprimerad på grund av läkemedelsbehandling som bedöms bli livslång. Patienten ska med ett läkarintyg styrka läkemedelsbehandlingen och att han eller hon har genomgått organtransplantation. Underlaget behöver inte förnyas.

Läkarintyg för att styrka sjukdom eller funktionsnedsättning enligt dessa föreskrifter ska utfärdas på en särskild blankett (bilagan).